護理安全管理課件(編輯修改稿)
2025-02-03 13:39 本頁面
【文章內容簡介】 病人也有權拒絕某一診治手段或人體實驗，不管是否有益于病人?！夺t(yī)療事故處理條例》第十一條規(guī)定，在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當將病人的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知病人，及時解答其咨詢；但是，應當避免對病人產生不利后果。 ? 自主權實施的相對內容有：有權自主選擇醫(yī)療單位、醫(yī)療服務方式和醫(yī)務人員；有權自主決定接受或不接受任何一項醫(yī)療護理服務，（特殊情況下如病人生命垂危、神志不清、不能表達意見時可由病人家屬決定）；有權拒絕非醫(yī)療性活動；有權決定出院時間。如果病人此時決定與醫(yī)務人員治療行為相悖，病人需簽署一項聲明進行說明；有權決定轉院治療，但在病情極不穩(wěn)定或隨時有危及生命可能的情況下，應簽署一份書面文件，說明是在醫(yī)生已經充分說明的前提下作出轉院決定的；有權根據自主原則自付費用和與其指定的專家討論病情；有權決絕或接受任何指定的藥物、檢查、處理、治療或護理措施，并有權知道相應的后果；有權自主決定其遺體或器官如何使用；有權享受來訪及與外界聯系，但應遵守醫(yī)院有關的規(guī)章制度。 ? 病人的自主權并不是無限制性的自主權。病人的自主權必須服從國家法律法規(guī)的特別規(guī)定。如在烈性傳染病、嚴重精神病的發(fā)病期間，病人入院治療、出院、轉院等均必須服從國家法律關于進行強行隔離治療的規(guī)定和醫(yī)務人員的管理，必須尊重和遵守醫(yī)囑。病人的自主權還必須以嚴格遵守醫(yī)療機構的規(guī)章制度為前提。另外，當病人無法實施或不具條件實施自主權時由法定代理人代行病人的決定。一位具有自主能力的病人應包含以下幾種處理事情的能力：了解、推理、熟慮，及自主選擇。所以對于不具備這些能力的病人，他的自主權必須由家屬或代理人代行。凡意識不清楚（如昏迷、幻覺），不具備思考能力（如低潮、激動、智障、精神病、老年癡呆），或不具備法定地位（未成年人、被剝奪權利的罪犯）都必須由適當的人代行。 知情同意權 ? 一、概述 ? 定義：知情同意權是指病人有權知道自己的病情，并可以對醫(yī)務人員所采取的醫(yī)療措施決定取舍。知情同意的實質是病人方在實施病人自主權的基礎上，向醫(yī)療方進行醫(yī)療服務授權委托的行為。知情同意權由知情、理解、同意 3個要素所構成。從完整意義上來說，知情同意權包括了解權、被告知權、選擇權、決絕權和同意權等權利，是病人充分行使自主權的前提和基礎。 ? 知情同意的主體：知情同意的主體有下列 3種情形。第一是病人，即 18周歲以上的成年人，具有法律上完全的民事行為能力，即有同意的能力。第二是法定代理人，即未成年人的監(jiān)護人，依次為父母、祖父母、外祖父母、兄、姐、關系密切的其他親屬、朋友等；精神病人的監(jiān)護人依次為配偶、父母、成年子女、關系密切的其他親屬、朋友等。第三是委托代理人，公民、法人可以通過代理人實施民事法律行為。 ? 知情同意的形式：知情同意具有不同的形式，包括暗示性同意、口頭同意和書面同意等形式。暗示性同意是指一般的非侵入性護理操作有病人的配合就足夠了，例如當病人看見護士拿著血壓計走過來時，卷起衣袖以便測量血壓。從法律意義上講，這可以被看作是“暗示性的同意”?？陬^性同意即在為病人第一次使用某種藥物治療、采血進行某些檢查、為病人做備皮等術前準備的情況下，當病人沒有給予暗示性同意時，護士應與病人交流有關信息并得到其口頭的同意。 ? 書面性同意是表示同意最正式的形式（盡管不是法律上強制性的），常用于一些會帶來危險的侵入性操作、輸血、 HIV檢查或特殊藥物治療。其優(yōu)點是簽字能證明病人已被告知過可能發(fā)生的危險，成為事后舉證的證據。但它僅是證據，病人沒有因此而失去權利。如果醫(yī)護人員在匆忙中沒有給予正確的解釋，那么這種同意是無效的，不管病人是否簽署了同意書，可以隨時撤回。 ? 但首先需要明確的是，危及生命的緊急情況是知情同意的一個例外。也就是說，無論病人就
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