石油化工通用知識_iii_安全生產(chǎn)與環(huán)境保護(hù)-3(編輯修改稿)
2025-02-03 10:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 長期作用于人體所發(fā)生的病變稱 慢性中毒 。引起慢性中毒的毒物絕大部分具有蓄積作用。往往在接觸毒物后，數(shù)月或數(shù)年才逐漸出現(xiàn)臨床癥狀。 25 XUST 職業(yè)中毒 ? 急性中毒的概念 ?在短時間內(nèi)，大量毒物迅速進(jìn)人人體后所發(fā)生的病變稱急性中毒。 ?在對急性中毒進(jìn)行診斷時一定要注意毒物接觸史，注意與內(nèi)科疾病鑒別診斷，暫時難以肯定的急性中毒， 可按可能性最大的診斷進(jìn)行搶救 ，不可延遲治療。 ?亞急性中毒介于急性中毒和慢性中毒之間。 26 XUST 職業(yè)中毒 ? 急性中毒的概念 ?在決定職業(yè)中毒的 三要素 (毒物、機體與環(huán)境 )中， 毒物無疑是最重要的因素 ,當(dāng)毒物因素固定時 ，是否發(fā)生中毒，則取決于個人機體因素 (個人年齡和身體健康狀況等 )，同時，除毒物以外的溫度、濕度和氣壓等環(huán)境因素僅起次要作用。 ?毒物的毒性取決于其理化性質(zhì) ，相對分子質(zhì)量、沸點、分散度、溶解度和 揮發(fā)度 是影響毒性的重要因素，而化合物的理化特性又取決于其化學(xué)結(jié)構(gòu)，因而毒物的毒性最終取決于其化學(xué)結(jié)構(gòu)。 27 XUST 職業(yè)中毒 ? 急性中毒的概念 ?毒物的最高容許濃度 是指毒物作業(yè)點的有毒物質(zhì)濃度不應(yīng)超過的數(shù)值。 ?它是在目前醫(yī)學(xué)水平上認(rèn)為對人體不會發(fā)生中毒反應(yīng)的限量濃度，是 通過動物試驗和臨床觀察及長期的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查等系統(tǒng) 研究而制定的。 ?在 《 工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 》 ( GBZ 22023)中，可查閱 330種化學(xué)物的 339項接觸限值，47類粉塵的 70項接觸限值，以及 1類生物因素和 9類物理因素的接觸限值。 28 XUST 職業(yè)中毒 ? 急性中毒的概念 ?工作場所空氣中有毒物質(zhì)容許濃度， 包括時間加權(quán)平均容許濃度 (8小時 )、最高容許濃度 (指在一個工作日內(nèi)任何時間都不應(yīng)超過的濃度 )、短時間接觸容許濃度 (15分鐘 )， 都是以每立方米空氣中含毒物的毫克數(shù)表示，單位是 mg/m3。 29 XUST 職業(yè)中毒 ? 急性中毒的現(xiàn)場搶救措施 ?發(fā)生急性中毒事故，應(yīng)立即將中毒者送醫(yī)院急救。 ?護(hù)送者要向院方提供引起中毒的原因、毒物名稱等，如化學(xué)物不明，則應(yīng)帶該物料及嘔吐物的樣品，以供醫(yī)院及時檢測。 如不能立即到達(dá)醫(yī)院時，可進(jìn)行急性中毒的現(xiàn)場急救 。 30 XUST 職業(yè)中毒 ? 急性中寺的現(xiàn)場搶救措施 ?(1) 吸入中毒者 ?應(yīng)消除毒物的繼續(xù)作用，迅速將患者脫離中毒現(xiàn)場，向上風(fēng)向轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處。松開衣領(lǐng)、褲帶，保證呼吸暢通，有條件的要進(jìn)行輸氧，清除患者身體各部位的毒物，檢查病情移動時要冷靜，注意安全和保暖。 31 XUST 職業(yè)中毒 ? 急性中寺的現(xiàn)場搶救措施 ? (2)口服中毒者 ?如為非腐蝕性物質(zhì)，應(yīng)立即采用 催吐方法 ，使毒物吐出?，F(xiàn)場可用自己的中指、食指刺激咽喉、壓舌根的方法催吐，也可由旁人用羽毛或筷子一端扎上棉花刺激咽喉催吐，催吐時使中毒者盡量低頭、身體向前彎曲，使嘔吐物不嗆人肺部。誤服強酸、強堿，催吐后反而使食道、咽喉再次受到嚴(yán)重?fù)p傷，可服牛奶、蛋清等。另外，對失去知覺者，嘔吐物會誤吸人肺 。誤喝了石油類物品，易流人肺部引起肺炎。 ?但是，有抽搐、呼吸困難，神態(tài)不清或吸氣時有吼聲者均不能催吐。 32 XUST 職業(yè)中毒 ? 急性中寺的現(xiàn)場搶救措施 ?(3)患者呼吸困難時 ?應(yīng)立即輸氧 ?；颊咄Ｖ购粑鼤r，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸 ?(4)嚴(yán)重中毒昏迷不醒、心跳驟停時 ?應(yīng)立即做胸外擠壓術(shù)，每分鐘擠壓 60～ 70次擠壓時不可用力過大，以防肋骨骨折。可同時進(jìn)行人工呼吸或輸氧。 33 XUST 職業(yè)中毒 ? 急性中寺的現(xiàn)場搶救措施 ?(5)清除污染，防止毒物繼續(xù)侵人人體。 ?用大量清水沖洗皮膚的污染物，清除衣服上的毒物。 ?如果有化學(xué)燒傷，在用大量清水沖洗 (注意保暖 )后，酸燒傷 時用 5 %碳酸氫鈉溶液沖洗， 堿燒傷 時用 2%硼酸溶液沖洗。 34 XUST 職業(yè)中毒 ? 急性中寺的現(xiàn)場搶救措施 ?(5)清除污染，防止毒物繼續(xù)侵人人體。 ?頭面部受污染 時，首先注意眼睛的沖洗。如眼內(nèi)有毒物濺人時，應(yīng)用大量清水沖洗，必要時請眼科醫(yī)生診治。 ?化學(xué)毒物沾染皮膚 時，應(yīng)迅速脫去污染的衣服、鞋襪等，用大量流動清水沖洗 15一 30分鐘。 ?對一些能和水發(fā)生反應(yīng)的物質(zhì) ，應(yīng)先用棉花、棉布或紙吸除后，再用水沖洗，以免加重?fù)p傷。 35 XUST 職業(yè)中毒 ? 急性中寺的現(xiàn)場搶救措施 ?(6)護(hù)送病人人院治療。 ?在現(xiàn)場搶救中，應(yīng)及時通知醫(yī)院做好必要準(zhǔn)備。護(hù)送病人途中，應(yīng)注意觀察中毒者的呼吸、脈搏、血壓以及有無昏迷、驚厥等異常情況。 ?休克病人應(yīng)平臥位，頭部稍低?；杳圆∪藨?yīng)保持呼吸道暢通，防止咽下嘔吐物。 36 XUST 職業(yè)中毒 ? 急性中寺的現(xiàn)場搶救措施 ?(7) 對癥治療 ?①休克。 ?現(xiàn)場測量血壓，如果血壓降低，應(yīng)立即采取搶救措施，如使患者平臥位、頭低腳高、吸人氧氣、輸液、補充電解質(zhì)、糾正酸中毒或者注射去甲腎上腺素和間經(jīng)胺以提高血壓。如休克較輕僅僅輸液即可糾正。 37 XUST 職業(yè)中毒 ? 急性中寺的現(xiàn)場搶救措施 ?(7) 對癥治療 ?②昏迷。 ?缺氧和毒物刺激可高度抑制神經(jīng)系統(tǒng)，使病人對于任何外界刺激均無反應(yīng)而呈現(xiàn)昏迷狀態(tài)。 ?在現(xiàn)場處理時應(yīng)首先檢查病人的呼吸、循環(huán)、血壓情況并給予相應(yīng)處理。如有躁動、驚厥、抽搐等表現(xiàn)，
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