【文章內(nèi)容簡介】 注意事項：血清或血漿均可，推薦用血清。紅細胞 ALT比血漿高約 7倍，溶血時紅細胞內(nèi)ALT可進入血漿，導致結果偏高，故應避免溶血。血清 ALT在 20～ 25℃ 24小時內(nèi)穩(wěn)定，在 2～ 8℃ 可穩(wěn)定 7天。但 ALT在 20℃ 凍結貯存不穩(wěn)定。 參 考 值： 50 U/L 門冬氨酸氨基轉移酶（ AST） 臨床意義：過去稱谷草轉氨酶（ GOT），臨床 AST測定主要用于診斷急性心肌梗塞（ AMI）、肝細胞及骨骼肌疾病。 AMI發(fā)作后 6～ 8小時開始升高， 24小時達高峰，約 3～ 5天恢復正常。升高還見于肺栓塞，充血性心力衰竭，病毒性肝炎，中毒性肝炎，肝硬化，肝癌（早期正常），膽道阻塞，溶血性疾病、骨骼肌疾病如進行性肌營養(yǎng)不良、皮肌炎（神經(jīng)性肌炎正常）、擠壓性肌肉損傷，壞疽，急性胰腺炎等。肝炎發(fā)病早期，由于肝 AST含量高，往往血清 AST/ALT1,但由于 ALT清除較慢，所以不久 ALTAST?；謴推谝话阋彩?ALT恢復較慢。 ALT和 AST持續(xù)升高，往往是慢性肝炎的指標。 注意事項：血清、腦脊液及其它體液均可。由于紅細胞內(nèi) AST活性約為血清中的 10倍，故溶血標本可使測定結果偏高。劇烈的體力勞動，因骨骼肌細胞通透性增加，酶活力也增加。血清中 AST活性相當穩(wěn)定，冰箱內(nèi)保存數(shù)日不發(fā)生變化。 參 考 值： 50 U/L 肝功能檢驗項目及臨床意義 振東鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心 γ谷氨酰轉移酶（ GGT） 臨床意義： GGT主要存在于腎、腦、前列腺、胰及肝等組織中，以腎組織含量最高，但血清中 GGT主要來源于肝膽系統(tǒng)，肝臟中 GGT主要定位于膽小管內(nèi)上皮細胞及肝細胞的滑面內(nèi)質網(wǎng)中。乙醇及某些藥物（如新雙香豆素、苯巴比妥及苯妥英）可誘導微粒體合成該酶，使 GGT升高達正常上限的 4倍， GGT升高是乙醇中毒的敏感指標。酗酒者增高，但一般性飲酒不增高。急性胰腺炎、糖尿病升高，其 GGT可能來源于胰腺。心肌梗塞后 4～ 8天可升高，可能是繼發(fā)于心功能不全的肝臟損害。 GGT活力可用于鑒別 ALP升高者，骨骼疾病及妊娠時 GGT正常：青春發(fā)育期，由于骨骼生長 ALP升高，如 GGT升高則表明肝膽系統(tǒng)可能有病。膽汁郁積可誘導 GGT合成，膽汁可使 GGT從膜結合部位溶解釋出：含高濃度的膽汁返流入血，以及細胞破壞和通透性改變導致血清中 GGT活性增高，這是各種肝膽系統(tǒng)疾病血清 GGT增高的原因。如肝癌、阻塞性黃疸、膽汁性肝硬化、膽管炎、胰頭癌均明顯增高；傳染性肝炎、肝硬化、胰腺炎，均輕度或中度增高。 注意事項：血清或血漿均可。室溫可穩(wěn)定 2天， 0～ 4 176。 C可穩(wěn)定一周，凍結可穩(wěn)定 1個月。推薦 4176。 C貯存， 3天內(nèi)完成分析。明顯溶血對 GGT有負干擾。故血清并沒有避免溶血。 參 考 值：男 11～ 50 U/L 女 7～ 32 U/L （血清總膽紅素）、 （血清直接膽紅素） 臨床意義： TBil和 DBil臨床上多用于黃疸的診斷和黃疸性質的鑒別。溶血性黃疸時血清 TBil升高， DBil約占 20％。肝細胞性黃疸 TBil升高， TBil的 35％以上。而阻塞性黃疸 DBIL占 50％以上。病毒性肝炎前期或無黃疸型肝炎時血清TBil往往不高， 。 注意事項：血清和血漿均可，最好用血清。血清 TBil于 9℃ ， 7天內(nèi)穩(wěn)定；于室溫不穩(wěn)定， 3天后即降低。明顯溶血對血清，脂濁對其有正干擾。最好早晨空腹抽血，以減少脂濁對測定的干擾。 參 考 值： : ～ 22 umol/l : ～ umol/l 肝功能檢驗項目及臨床意義 振東鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心 TP（總蛋白） 臨床意義： 升高：各種原因失水所致的血液濃縮；多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、冷沉淀球蛋白血癥等單克隆性免疫球蛋白??；系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性硬化和某些慢性感染造成球蛋白（多克隆）升高的一些慢性病。 降低：體內(nèi)水份過多；各種渠道的血清蛋白丟失，如腎病綜合征、嚴重燒傷、蛋白丟失性腸病、營養(yǎng)不良及消耗增加，如結核、甲亢、腫瘤；蛋白合成障礙，如肝細胞病變，肝功能愛損等。 注意事項：血清和血漿都可用于 TP測定。血清于 2～ 8176。 C， 5天內(nèi)穩(wěn)定。黃疸、溶血、脂血可使結果偏高。 參 考 值： 60～ 80ｇ／Ｌ ALB（白蛋白） 臨床意義： 升高：偶見于脫水所致的血液濃縮。 降低：與總蛋白原因大致相同。急性降低見于大量出血與嚴重燒傷。慢性降低見于腎病蛋白尿、肝功能受損、腹水形成、腸道腫瘤與結核慢性失血、營養(yǎng)不良和消耗性疾病等。 白蛋白如低于 20g/L,臨床可出現(xiàn)水腫。 注意事項：推薦使用空腹血清。血清于 2～ 8 176。 C， 6天內(nèi)穩(wěn)定。推薦 3天內(nèi)完成測定。 參 考 值： 35～ 55 ｇ／Ｌ 肝功能檢驗項目及臨床意義 振東鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心 堿性磷酸酶（ ALP） 臨床意義：血清中 ALP的測定主要用于肝膽系統(tǒng)及骨骼系統(tǒng)疾病的診斷。在膽道梗阻、肝細胞損害、肝細胞和膽管上皮細胞再生或癌變等情況下，血清 ALP均可升高。升高原因是 ALP漏入血液，或阻礙膽汁排泄的因素誘導肝細胞合成 ALP，或蓄積的膽汁酸溶解細胞膜釋放出 ALP。氯丙嗪、胂劑、甲基睪丸酮及某些抗生素可引起膽汁郁積性肝炎，導致血清 ALP增高。肝病患者若血清膽紅素逐漸升高， ALP反而下降，系病性惡化之兆；反之表示肝細胞有再生現(xiàn)象。骨病患者主要由于成骨細胞增殖致血清 ALP升高。變形性骨炎（ Paget氏?。╋@著升高，相當于正常上限的 10倍到幾十倍。原發(fā)性及繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進累及骨骼者、胱氨酸貯積病、骨骼愈合升高；骨軟化病、佝僂病升高經(jīng)維生素 D治療后下降；成骨骨癌血清 ALP特高。正常妊娠、新生兒骨質生成和正在發(fā)育的兒童升高，是正常生理性升高。此外安妥明、硫唑嘌呤、攝入高鈣可降低血清ALP。 注意事項：血樣應在至少空腹 8小時后抽取，血清和肝素抗凝血漿 ALP總活力測定結果相似。其他抗凝劑、冠心平、硫唑嘌呤、單用雌激素或與雄激素并用以及攝入高鈣、維生素 D過量等均可使血清 ALP降低。溶血對血清 ALP有負干擾。室溫和冰箱溫度貯存可使 ALP活性逐漸升高。 參