咨詢醫(yī)生咨詢思路分析(編輯修改稿)
2025-02-03 03:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 染等。 Company Logo ?d、循環(huán)系統(tǒng) ?有無心悸，發(fā)生時間與誘因；有無心前區(qū)疼痛及其性質(zhì)、程度以及出現(xiàn)和持續(xù)的時間，有無放射及放射的部位，引起疼痛發(fā)作的誘因和緩解方法。有無呼吸困難及其發(fā)生的時間、性質(zhì)和程度，發(fā)作時與體力活動和體位的關(guān)系。有無咳嗽、咯血、咯痰等；有無水腫及出現(xiàn)的部位和時間；尿量多少，有無腹水；有無突然黑蒙、暈厥等。既往有無風濕熱、高血壓病、動脈硬化等病史。女性病人在妊娠、分娩時有無水腫、心悸。 Company Logo ? e、代謝與內(nèi)分泌系統(tǒng) ?有無畏寒、怕熱、多汗、乏力、心悸、多飲、多食、多尿、水腫等。有無肌肉震顫及痙攣。有無性器官發(fā)育、骨骼、甲狀腺、體重、皮膚、毛發(fā)、性格、智力、體格的異常與改變。有無外傷、手術(shù)、產(chǎn)后大出血。親屬的健康狀況。 ? f、血液系統(tǒng) ?有無頭昏眼花、皮膚粘膜蒼白、虛弱等。有無出血、瘀斑、皮膚黃染、水腫、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大和肝脾腫大等。有無藥物中毒，過敏、放射性物質(zhì)接觸史和長期習(xí)慣性用藥等情況。 Company Logo ? g、神經(jīng)系統(tǒng) ?有無頭痛及其部位、性質(zhì)、時間，有無進行性加重。有無失眠、意識障礙、記憶力減退、暈厥、抽搐、痙攣、癱瘓、感覺異常、運動異常及性格改變。 ? h、運動系統(tǒng) ?關(guān)節(jié)有無腫脹、疼痛、變形，活動是否受限。有無肌肉麻木、萎縮、骨折、脫位、先天缺陷等。有無經(jīng)常咽痛、發(fā)熱等。 Company Logo 個人史 ? 個人史 ?包括出生地，居住地和居留時間，特別是疫源地和地方病流行區(qū)；生活條件，工種、工作環(huán)境，特別是有無職業(yè)性危害；煙酒嗜好，有無冶游史及下疳、淋病等。 Company Logo 婚姻史 ?婚姻史 ?包括未婚或已婚，結(jié)婚年齡，對方健康狀況，夫妻關(guān)系，性生活等情況。 Company Logo 家族史 ?家族史 ? 詢問兄弟、姐妹、子女、父母的健康與疾病情況，注意是否有與病人同樣的疾病，有無與遺傳有關(guān)的疾病，如血友病、糖尿病、精神病等。有無傳染病。對已死亡的直系親屬要問明死因與年齡。 Company Logo 月經(jīng)與生育史 ? 月經(jīng)與生育史 ?包括月經(jīng)初潮年齡，月經(jīng)周期和經(jīng)期長短，月經(jīng)量及顏色，經(jīng)期癥狀，有無痛經(jīng)與白帶，末次月經(jīng)日期或停經(jīng)年齡。已婚女性，詢問妊娠次數(shù)，生產(chǎn)胎數(shù)，有無人工或自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)等。對男性病人也應(yīng)詢問有無生殖系統(tǒng)疾病。 Company Logo 二、綜合病史 ? 綜合病史：就是對問診過后，所了解的到的患者的情況作出一個綜合的總結(jié)。 ? 主要看是哪方面的問題，有個范圍的框定，如尿頻尿不盡兩月余，小腹墜脹，包皮過長，時有瘙癢，性生活時間短，等總結(jié)后，大概自己可以判斷為包皮過長伴隨尿道炎，前列腺炎可能！ Company Logo 三、疾病分析 ? 疾病分析是指對患者所述說的不適癥狀，作出一個概括扼要的總結(jié)，告知患者。 ? 這一步是充分提前咨詢醫(yī)生知識水平的一個步驟，很多時候一頭霧水的時候，很容易跳過這一步，直接下診斷，或者提出讓患者來診。 ? 例如： Company Logo 四、擬診 ? 對之前患者的不適癥狀，綜合分析了解后，大概作出一個診斷。 ? 但要注意的是，因為我們是網(wǎng)絡(luò)咨詢，人都沒有見到的情況下，直接確定一個診斷是違反臨床醫(yī)學(xué)的。所以，我們能做的是針對這些癥狀，列舉出幾種可能涉及到的診斷，數(shù)量一般是 23個診斷。然后補充說明，最終下診斷還需要臨床醫(yī)生接診后，才能下最后診斷，制定治療方案。 ? 例如：尿頻，尿不盡，陰囊小腹墜漲：可以適當擬診尿道炎，前列腺炎，睪丸炎可能。
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