安全急救講座(編輯修改稿)
2025-01-26 11:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 l 橡皮止血帶止血注意事項： A）前臂及小腿不適于扎止血帶； B）不可用電線、鐵絲、繩索作為止血帶； C）止血帶壓力要適當(dāng)，以出血止遠(yuǎn)端不能摸到動脈搏動好； D）止血帶不能超 3小時，半小時要松一次止血壓計帶，每次 13分鐘； E）止血帶要有明顯的標(biāo)記及記錄 時間； 指壓止血法：只適用于頭面頸部及四肢的動脈出血急救，注意壓迫時間不能過長。l適用于中等或較大的動脈出血。 ▲ 頭頂部出血：在傷側(cè)耳前，對準(zhǔn)下頜耳屏上前方 1． 5厘米處，用拇指壓迫顳淺動脈 。三種有效止血方法（三） ▲頭頸部出血：四個手指并攏對準(zhǔn)頸部胸鎖乳突肌中段內(nèi)側(cè)，將頸總動脈壓向頸椎。注意不能同時壓迫兩側(cè)頸總動脈，以免造成腦缺血壞死。壓迫時間也不能太久，以免造成危險?！媳鄢鲅阂皇痔Ц呋贾硪皇炙膫€手指對準(zhǔn)上臂中段內(nèi)側(cè)壓迫肱動脈?！终瞥鲅簩⒒贾Ц?，用兩手拇指分別壓迫手腕部的尺、撓動脈?！笸瘸鲅涸诟构蓽现猩韵路剑秒p手拇指向后用力壓股動脈?！悴砍鲅河脙墒帜粗阜謩e壓迫足背動脈和內(nèi)踝與跟腱之間的脛后動脈。 各部血管出血的 壓 迫點部位 面部 顳部 頸部腋窩肩部 前臂手掌手背 手指 大腿 小腿 腿部壓迫點下頜角處面 A耳前正對下頜關(guān)節(jié)顳 A頸根部氣管外側(cè)頸A，向后向內(nèi)壓鎖骨上凹處鎖骨下A上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)肱 A一手壓住腕關(guān)節(jié)內(nèi)橈 A，另一手腕關(guān)節(jié)外尺 A手指屈入掌內(nèi)呈拳頭狀大腿根部中間股 A，向后壓腘窩處腘A，向后壓踝關(guān)節(jié)處脛 A一是 看 蛇形 ：毒蛇的 頭多呈三角形 ，身上有 彩色花紋，尾短而細(xì) ；無毒蛇頭多呈橢圓形，身上色彩單調(diào)，尾細(xì)而長。最好將咬人的蛇打死以供診斷參考。二是 看傷口 ：毒蛇咬傷的傷口表皮常有一對 大而深的牙痕 ，或兩列小牙痕上方有一對大牙痕，有的大牙痕里甚至留有斷牙；無毒蛇咬傷則無牙痕，或有兩列對稱的細(xì)小牙痕。在野外施工、旅游時，一旦被蛇咬傷要迅速判斷是否是毒蛇咬傷。如何判斷呢？九、毒蛇咬傷（ 1）不要驚慌失措，奔跑走動，應(yīng) 立即坐下或臥下（ 2）迅速用可以找到的鞋帶、褲帶之類的繩子 綁扎 傷口的 近心端。 綁扎的目的僅在于阻斷毒液回流入心，而不妨礙動脈血的供應(yīng)， 故綁扎無需過緊 ，應(yīng)在能夠使被綁扎的下部肢體動脈搏動稍微減弱為宜。（ 3）綁扎后 每隔 30分鐘左右松解 — 次，每次 1— 2分鐘 ，以免影響血液循環(huán)造成組織壞死。急救措施： 1. 防止毒液擴(kuò)散和吸收：（ 1）立即用涼開水、泉水 沖洗 傷口及周圍皮膚（ 2）將小刀或碎玻璃片火燒一下消毒，將傷口作十字 切開 ，然后反復(fù) 擠壓 ，促使毒液排出體外，邊擠壓邊用清水沖洗傷口，須持續(xù) 20一 30分鐘。（ 3） 口腔、嘴唇必須無破損、無齲齒時 ，也可用 嘴 吸出 毒液。 （ 4）排毒完成后，傷口要 濕敷 以利毒液流出。（ 5）要盡快 送往醫(yī)院 作進(jìn)一步的治療，轉(zhuǎn)運(yùn)送中要消除病人緊張心理，保持安靜。急救措施：預(yù)防措施： 、工作時，尤其在夜間最好 穿 長褲、蹬長靴或用厚帆布綁腿?！? 撥 草將蛇趕走，夜間行走時要攜帶照明工具，防止踩踏到蛇體招致咬傷?！?，要 避 開草叢、石逢、樹叢、竹林等陰暗潮濕的地方。 某人爬山時被毒蛇咬傷后準(zhǔn)備采取一系列措施進(jìn)行急救，其中正確的是（ ）立即跑步到 1000米外找人救助（ ）迅速用鞋帶綁扎傷口的近心端（ ）用無傷口的嘴吸出傷口中的毒液（ ）用純凈水反復(fù)清洗傷口（ ）用火灼燒隨身攜帶的小刀后，切開 傷口排出毒液（ ）撥打 120求助十、暈厥l暈厥是由多種原因?qū)е碌耐蝗弧⒍虝旱囊庾R喪失，能自行恢復(fù)的無神經(jīng)定位體征的一組臨床表現(xiàn)。l暈厥是臨床上常見的綜合征，其發(fā)作時多伴有肌張力降低?？偟臋C(jī)制是由于維持正常意識狀態(tài)的多種生物調(diào)控機(jī)制之間的功能障礙所致，其最終后果為短暫的大腦低灌注。l暈厥病例占全部住院病例的 16%，占急診病人的 3%，女性發(fā)病率約 %，男性發(fā)病率為 %。l因為暈厥為一多病因綜合病癥，因此對暈厥的治療主要針對不同的誘因和病因治療。其預(yù)后也與病因直接有關(guān)，一般而言，心臟原因?qū)е碌臅炟暑A(yù)后差，一年死亡率 30%，非心臟原因性暈厥一年死亡率 012%。暈厥分類：l根據(jù)病因可將其分為二大類：l l 臨床表現(xiàn)l典型的暈厥發(fā)作分發(fā)作前期、發(fā)作期和發(fā)作后期。發(fā)作前期l病人開始感頭暈、全身不適、視力模糊、耳鳴、面色蒼白和出汗。此期多見于非心源性暈厥，而心源性暈厥患者可缺乏此期的表現(xiàn)而直接進(jìn)入發(fā)作期。發(fā)作期l近似暈厥和暈厥先兆是指病人有惡心、眩暈、視物不清、肢體軟弱無力而接近意識喪失的狀態(tài)。由暈厥先兆進(jìn)入暈厥表現(xiàn)為突然發(fā)生的意識喪失，伴有低血壓、心跳緩慢、面色蒼白、大汗、呼吸表淺，而擴(kuò)約肌張力正常。意識完全喪失 1520s可發(fā)生陣攣現(xiàn)象，并可有瞳孔擴(kuò)大、流延、尿失禁。暈厥發(fā)作期時間短暫，一般持續(xù) 12min左右。發(fā)作后期l病人蘇醒后可有短時間的意識模糊和反應(yīng)遲鈍，感到腹部不適、惡心、便意，甚至嘔吐和大小便失禁。面色蒼白和出汗癥狀可持續(xù)一段時間，可有極度疲勞和嗜睡。血管迷走神經(jīng)性暈厥（單純性暈厥）l多見于青春期體質(zhì)較弱的女性，常有家族暈厥史和明確的誘發(fā)因素和情緒緊張、疼痛、恐懼、疲勞、站立過久、饑餓、目睹出血、各種穿刺和小手術(shù)、天氣悶熱、空氣污濁等；l常有短暫的前驅(qū)癥狀如惡心、蒼白、冷汗等，繼而意識喪失、跌倒；l一般性發(fā)生于立位，少數(shù)發(fā)生于坐位，于平躺后迅速緩解；l發(fā)作時心率減慢、血壓下降；l恢復(fù)快，無后遺癥。直立性低血壓暈厥（即體位性低血壓暈厥）l僅發(fā)生于直立位，特別是由臥位轉(zhuǎn)為立位時；l無明顯誘因；l多無前驅(qū)癥狀；l發(fā)作時血壓明顯降低而心率無變化。暈厥處理l遇到暈厥病人，首先應(yīng)扼要地檢查病人的生命體征。暈厥病人可以出現(xiàn)脈搏細(xì)數(shù)、面色蒼白，但很少出現(xiàn)血壓降低，即使發(fā)生血壓變動也不會很明顯。暈厥處理病人一旦發(fā)生暈厥或述說頭昏、心慌、眼花、惡心，應(yīng)立即讓病人躺下，平臥、去枕，呈頭低腳高位。同時，揭開衣領(lǐng)、腰帶等束縛軀體物，以利呼吸。注意保暖和保持環(huán)境安靜。暈
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