國壽康寧重大疾病保險的經(jīng)驗分析(編輯修改稿)
2025-01-25 01:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 投保時年齡和出險時間作圖如下（每一個點代表一個保單賠案，對應(yīng)橫坐標(biāo)為投保時年齡，對應(yīng)縱坐標(biāo)為出險時距保單生效的時間）： 三康險兩年內(nèi)賠付率 ? 三康險兩年內(nèi)出險件數(shù)分布 ? 三康賠案分布（縱軸為首次出險距保單生效的時間 /年，橫軸為投保年齡 /周歲） ? 不同年齡段兩年內(nèi)出險率及賠付率對比： ? 不同性別兩年內(nèi)出險率及賠付率對比 ： ? 不同風(fēng)險保額兩年內(nèi)出險率及賠付率對比 ： ? 不同交費期間兩年內(nèi)出險率及賠付率對比 ： ? 不同核保方式兩年內(nèi)出險率及賠付率對比 ： 三康險兩年內(nèi)賠付率 ? 在絕大多數(shù)年齡段，特別是保費、件數(shù)最多的 30－ 55歲這個年齡段，人工核保的兩年內(nèi)賠付指標(biāo)明顯優(yōu)于自動核保，因為這個年齡段體檢件較多，而 56歲以后均為人工核保件且均需要體檢。而 0－ 5歲這個年齡段中，雖然 0－ 2歲全部需要提交人工核保，但由于主要通過閱讀提供的健康體檢資料，很少下發(fā)體檢，因而核保質(zhì)量受制于提供的資料的詳實性。 ? 體檢件與非體檢件三康險兩年內(nèi)賠付率對比： 三康險兩年內(nèi)賠付率 ? 體檢的影響 ： ? 可以看到，體檢對于風(fēng)險選擇的作用相當(dāng)明顯，各年齡段（除 55歲以后，因 56歲開始，所有重疾險均需要體檢和人工核保），體檢件的出險指標(biāo)明顯優(yōu)于非體檢件。 三康險兩年內(nèi)賠付率 ? 不同核保手段下，三康險兩年內(nèi)出險率分析 不同核保方式三康險兩年內(nèi)出險率對比 三康險兩年內(nèi)賠付率 ? 不同核保手段下，三康險兩年內(nèi)出險率分析 不同核保方式 2023年－ 2023年生效的三康險兩年內(nèi)出險率統(tǒng)計表 年齡段 無生調(diào)和體檢 僅體檢 僅生調(diào) 體檢 +生調(diào) 0017歲 % % % % 1825歲 % % % % 2630歲 % % % % 3135歲 % % % % 3640歲 % % % % 4150歲 % % % % 51歲－ % % % % 三康險兩年內(nèi)賠付率 ? 分析可能原因： 體檢是重疾險評估的重要手段，但是體檢醫(yī)院 /醫(yī)師對物理體檢重視程度在下降，而更依賴于器械檢查，使得高年齡段客戶投保較低保額重疾險時雖然達(dá)到體檢要求，但體檢項目較少，物理體檢又不夠細(xì)致（缺少必要的觸診，如乳房檢查、甲狀腺檢查等），不能有效防范逆選擇風(fēng)險； 三康險兩年內(nèi)賠付率 ? 分析可能原因： 生存調(diào)查形式大于實質(zhì)，存在部調(diào)查人員，為了應(yīng)付上級公司考核，把主要精力放在如果讓調(diào)查報告看起來格式正確，不缺項目，而忽略了調(diào)查主要目的 ——發(fā)現(xiàn)問題 三康險總體賠付情況 三康險兩年內(nèi)賠付情況 死亡重疾給付控制率 數(shù)據(jù)給我們的啟示 死亡重疾給付控制率 機(jī)構(gòu)名稱 2023年 2023年 2023年 2023年 死亡 重疾 死亡重疾 死亡 重疾 死亡重疾 死亡 重疾 死亡重疾 死亡 重疾 死亡重疾 杭州 溫州 嘉興 湖州 紹興 金華 義烏 衢州 舟山 麗水 臺州 浙江 死亡重疾給付控制率 ? 歷年死亡重疾指標(biāo)分別為： 2023年 ， 2023年 ， 2023年 ， 2023年 2023年呈快速上升的勢頭。 ? 歷年死亡指標(biāo)相對比較平穩(wěn)，分別為： 2023年 ， 2023年 ， 2023年 ， 2023年 2023年麗水由于一輛車倆案件的集中賠款，引起了全省死亡指數(shù)的波動，舟山由于地域的差異死亡指數(shù)一直較高。 ? 重疾指標(biāo)呈現(xiàn)快速上升勢頭 。分別為： 死亡重疾給付控制率 機(jī)構(gòu)名稱 2023 2023 2023 2023 2023與 2023 相比 重疾 重疾 重疾 重疾 杭州 溫州 嘉興 湖州 紹興 金華 義
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