國壽學(xué)生保險(xiǎn)業(yè)務(wù)簡介(編輯修改稿)
2025-01-25 01:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 2023年對 6種重大特殊病種和 11種慢性特殊病種門診治療給予補(bǔ)償。特殊病種門診治療起付線 100元。 6種重大特殊病種主要包括：精神分裂癥、結(jié)核病在?？漆t(yī)院門診治療，腎功能衰竭透析治療，惡性腫瘤放化療，血友病及血液疾病中以血液制品進(jìn)行常規(guī)治療，器官移植抗排異治療，其門診相關(guān)可報(bào)費(fèi)用起付線以上按 40％的比例補(bǔ)償，每人每年最高補(bǔ)償 8000元； 11種慢性特殊病種主要包括：糖尿病、高血壓病 Ⅲ 期、中風(fēng)后遺癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺心病、冠心病、癲癇、再生障礙性貧血、慢性肝炎及肝硬化、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，其門診相關(guān)可報(bào)費(fèi)用起付線以上按 35%的比例補(bǔ)償，每人每年最高補(bǔ)償 2023元。 關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見 （市衛(wèi)生局、民政局、財(cái)政局、農(nóng)業(yè)局聯(lián)合下發(fā)， 2023年 1月 1日執(zhí)行 ） ? 加強(qiáng)新農(nóng)合制度與相關(guān)制度的銜接 做好新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在相關(guān)政策及經(jīng)辦服務(wù)等方面的銜接， 既要保證人人能夠享受基本醫(yī)療保障，又要避免重復(fù)參合（保），重復(fù)享受待遇， 推動(dòng)三項(xiàng)制度平穩(wěn)、協(xié)調(diào)發(fā)展。要按照相關(guān)文件規(guī)定，明確界定新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍，避免重復(fù)參合（保）。嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合以戶為單位參加的原則，參合人員應(yīng)是登記為農(nóng)業(yè)戶籍的居民。 農(nóng)村戶籍的中小學(xué)生和學(xué)齡前兒童應(yīng)隨家長一起參加新農(nóng)合。 關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見 （市衛(wèi)生局、民政局、財(cái)政局、農(nóng)業(yè)局聯(lián)合下發(fā)， 2023年 1月 1日執(zhí)行 ） 2萬 4萬 6萬 8萬 10萬 疾病住院所花費(fèi)的全部費(fèi)用（ 10萬元） 三個(gè)目錄外的費(fèi)用完全由個(gè)人自負(fù)部分。 “社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)”個(gè)人要承擔(dān)的 35%45%部分 “新農(nóng)合”個(gè)人要承擔(dān)的 30%65%部分 起付線 起付線以下部分，完全個(gè)人自負(fù)。（ 200、 300、 500元） 那么，最后所剩的這一部分，才是真正由社會基本醫(yī)療得到解決。 封頂線 封頂線以上部分也不負(fù)責(zé) 未成年人患疾病后社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合報(bào)銷比例示意圖 說明：該圖例為假設(shè)一個(gè)病人花費(fèi) 10萬元醫(yī)療費(fèi)，由基本醫(yī)療得到補(bǔ)償?shù)氖疽狻? 花費(fèi)金額 起付線以下個(gè)人自負(fù)的部分國壽學(xué)生保險(xiǎn)可以解決（ 200、 300、 500元） 封頂線以上部分國壽學(xué)生保險(xiǎn)也可以堅(jiān)決 按照報(bào)銷比例，個(gè)人按 30%65%需要承擔(dān)的部分可以通過國壽學(xué)生保險(xiǎn)得到解決。 那么，社會基本醫(yī)療中既然對這些需要個(gè)人自負(fù)的部分不承擔(dān)，我們就得靠國壽學(xué)生保險(xiǎn)來進(jìn)行有效彌補(bǔ)，確保學(xué)生患病后得到更多的保障。 ? 2023年全市國壽學(xué)生保險(xiǎn)業(yè)務(wù)簡要回顧 ? 當(dāng)前全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)情況 ? 2023版國壽學(xué)生保險(xiǎn)條款主要內(nèi)容 內(nèi)容提要 按照 2023年 10月 1日以后新《中華人民共和國保險(xiǎn)法》，和保監(jiān)會《人身意外傷害保險(xiǎn)經(jīng)營標(biāo)準(zhǔn)》（保監(jiān)發(fā)【 2023】 91號）的規(guī)定，保險(xiǎn)公司必須對原來的條款作出有利于投保人、被保險(xiǎn)人的要求進(jìn)行修改。在這種情況下，國壽總公司對原來所有 200余個(gè)正在使用的條款進(jìn)行了重新修訂、合并和調(diào)整，報(bào)中國保監(jiān)會核準(zhǔn)后于同年 10月 1日起執(zhí)行。 2023年我公司推出的國壽學(xué)生系列保險(xiǎn)組合，是中國人壽采取人性化設(shè)計(jì)，專門針對已經(jīng)參加了社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)（或新農(nóng)合）的在校學(xué)生（或幼兒）設(shè)計(jì)的一種低保費(fèi)、高保障的保險(xiǎn)產(chǎn)品，可以為學(xué)生獲得包括： 意外傷害殘疾、意外傷害死亡、意外傷害醫(yī)療（含普通門診）、大病門診治療、疾病住院醫(yī)療、疾病死亡 等保險(xiǎn)責(zé)任在內(nèi)的多項(xiàng)高額保障。 是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及“新農(nóng)合” 的有效補(bǔ)充，可以使參保后的學(xué)生擁有更全面的保險(xiǎn)保障。 2023版“國壽學(xué)生保險(xiǎn)” 使
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