國壽團(tuán)體女性安康保險(xiǎn)條款(編輯修改稿)
2025-01-25 01:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，和意外險(xiǎn)類似，管理相對簡單都脫離了復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境，能比較真實(shí)的接近產(chǎn)品定價時的各種假設(shè)環(huán)境，不易發(fā)生醫(yī)生或患者逆選擇的情況，道德風(fēng)險(xiǎn)小。 國壽團(tuán)體女性安康保險(xiǎn)條款（ 2023版） 之 產(chǎn)品特點(diǎn) 價格相對適中 就客戶而言，從保障范圍全部是女性特定的癌癥或者手術(shù)，根據(jù)同業(yè)公司和我公司的賠付經(jīng)驗(yàn)看，女性類產(chǎn)品的賠付主要集中在關(guān)注程度最大的是乳腺癌， (該產(chǎn)品的乳腺癌給付為保險(xiǎn)金額的二倍）因此從保險(xiǎn)產(chǎn)品保障范圍和力度來和價格對比，該產(chǎn)品（性能價格比）居中上等水平。 國壽團(tuán)體女性安康保險(xiǎn)條款（ 2023版） 開發(fā)背景 產(chǎn)品介紹 產(chǎn)品特點(diǎn) 操作實(shí)務(wù) 風(fēng)險(xiǎn)管理 國壽團(tuán)體女性安康保險(xiǎn)條款（ 2023版） 之 操作實(shí)務(wù) 初次投保時 (1)按照要求填寫健康告知事書； (2)根據(jù)告知的內(nèi)容，確定是否需要體檢及體檢項(xiàng)目。 連續(xù)投保時 （ 1）沒有理賠記錄的可以直接連續(xù)投保，同時不需要提供健康告知問卷； （ 2）曾經(jīng)有過本險(xiǎn)種理賠記錄的由核保人員根據(jù)情況決定是否可以連續(xù)投保及連續(xù)投保條件； (3）如果被保險(xiǎn)人人數(shù)減少應(yīng)該包括正常的單位人員變動或因拒保而不能連續(xù)投保的人員； (4)連續(xù)投保時如果有新員工增加，則新增加的員工按照初次投保的規(guī)則核保。 其他實(shí)務(wù)要求同其他短期險(xiǎn)產(chǎn)品 國壽團(tuán)體女性安康保險(xiǎn)條款（ 2023版） 開發(fā)背景 產(chǎn)品介紹 產(chǎn)品特點(diǎn) 操作實(shí)務(wù) 風(fēng)險(xiǎn)管理 國壽團(tuán)體女性安康保險(xiǎn)條款（ 2023版） 之 風(fēng)險(xiǎn)管理 該產(chǎn)品面臨的主要風(fēng)險(xiǎn)有兩個： （ 1）隱匿病史，帶病投保； （ 2）投保婦女的年齡偏大，比如都集中在 45歲以上。 針對該產(chǎn)品面臨的主要風(fēng)險(xiǎn)，我們采取的風(fēng)險(xiǎn)管理方法有如下三個： （ 1）加強(qiáng)核保、核賠管理，從內(nèi)部控制風(fēng)險(xiǎn)； （ 2）各地已經(jīng)摸索了一些團(tuán)體保險(xiǎn)體檢或核保經(jīng)驗(yàn)，比如有的地區(qū)對 45歲以上的婦女進(jìn)行核保，或者對體檢的女性與未體檢女性在免責(zé)期上或價格上加以區(qū)別； （ 3）實(shí)行動態(tài)監(jiān)控分析，續(xù)年是費(fèi)率進(jìn)行調(diào)整。 來自 國壽輸血、手術(shù)感染艾滋病保險(xiǎn)條款 產(chǎn)品說明書 國壽輸血、手術(shù)感染艾滋病保險(xiǎn)條款 開發(fā)背景 產(chǎn)品介紹 操作實(shí)務(wù) 風(fēng)險(xiǎn)管理 國壽輸血、手術(shù)感染艾滋病保險(xiǎn)條款 之 開發(fā) 背景 艾滋病疫情現(xiàn)狀 市場多方的需求 外部風(fēng)險(xiǎn)的可控性 業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)的調(diào)整 國壽輸血、手術(shù)感染艾滋病保險(xiǎn)條款 之 開發(fā) 背景 艾滋病疫情現(xiàn)狀 （ 1）目前艾滋病流行速度加快 從 1985年中國發(fā)現(xiàn)第一例艾滋病患者以來，艾滋病在中國增長速度迅猛，至 2023年 12月，國內(nèi)有 84萬艾滋病感染者，全民感染率達(dá)萬分之七。 （ 2）艾滋病的傳播途徑 通過對艾滋病傳播途徑的分析，我們認(rèn)為感染艾滋病的主要原因是自身行為不潔，吸毒、男同性戀和賣淫嫖娼等三部分約占整個感染人群的 75％左右。 由此可見艾滋病保險(xiǎn)需求較大，但感染人群復(fù)雜，開發(fā)針對全民的艾滋病保險(xiǎn)并不現(xiàn)實(shí) 國壽輸血、手術(shù)感染艾滋病保險(xiǎn)條款 之 開發(fā) 背景 艾滋病的傳播途徑比例圖 男性同性性行為1 1 . 1 %異性性行為%有償采血%注射吸毒%接受非法輸血或者血制品%母嬰傳染0 . 5 % 國壽輸血、手術(shù)感染艾滋病保險(xiǎn)條款 之 開發(fā) 背景 （ 3）艾滋病感染地區(qū)分布不平衡 云南 廣西 河南（ 1萬人以上） 新疆 廣東 （ 5千到 1萬） 四川 貴州 湖北 安徽 北京 （ 1千－ 5千） 國壽輸血、手術(shù)感染艾滋病保險(xiǎn)條款 之 開發(fā)背景 市場多方需求 （ 1）支持國家政府政策 （ 2）消除患者恐懼心理 （ 3）緩解醫(yī)院患者糾紛 國壽輸血、手術(shù)感染艾滋病保險(xiǎn)條款 之 開發(fā)背景 （ 一） 配合國家政府政策 （ 1）隨著國家對艾滋病的防控、宣傳力度不斷加大，普通群眾對艾滋病的感染途徑及預(yù)防措施逐漸加深了解，并且自我保護(hù)意識逐漸得到加強(qiáng)，這種環(huán)境客觀上為推出與艾滋病相關(guān)保險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)造了有力條件。 （ 2）當(dāng)患者由于醫(yī)療因素不慎感染艾滋病后，醫(yī)院會盡力推諉不予承認(rèn)，就會向各級政府求助，但政
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1