圍產期感染的病原生物(編輯修改稿)
2025-01-23 10:30 本頁面
【文章內容簡介】 伏感染，常可由懷孕等因素被激活 概 況 形態(tài)與結構 巨細胞病毒屬皰疹病毒科，是一種大 DNA病毒，直徑為 230nm，病毒殼體為 20面對稱體，含有 162個殼粒。周圍有單層或雙層的類脂蛋白被膜 。 培養(yǎng)特性 病毒在宿主細胞內復制 周期為 36～ 48h， 其特點是 使細胞腫脹、核變大，形成巨大細胞，核內產生有一暈輪圍繞與核膜分離的大型嗜酸性包涵體。稱為“鷹眼細胞”，這種細胞具有形態(tài)學診斷意義。 核內包涵體 致病性與免疫性 致病機制 免疫性 ? 傳染源 病人和隱性感染者可長期或間歇地排出病毒 唾液 尿液 宮頸與陰道分泌物 精液 乳汁 傳播途徑 ? 先天性感染：妊娠初期感染對胎兒的危險性尤大。母親感染后產生的抗體具保護作用，以后再生育患嬰的機會極少。 ? 接觸感染 :病人和隱性感染者的尿液、唾液、宮頸陰道分泌物、乳汁、糞中均可存在 CMV ，通過密切接觸均可引起感染，但病人 病人或病人 工作人員間的傳播尚無確切實例。 ? 可通過輸血、器官移植、體外循環(huán)和心臟直視手術等方式傳播。 病毒 （潛伏感染） 唾液腺、乳腺、 腎臟、白細胞 先天性感染： 多種畸形、新生兒黃疸、耳聾、智力低下 圍產期感染： 肝炎、單核細胞增多癥 血液、體液感染： 肺炎、視網膜炎、食管炎、結腸炎、腦膜腦炎 致病機制 激活 （原發(fā)感染） （再發(fā)感染） 長期或間歇排毒 （產道感染） ：黃疸、貧血、肝脾腫大、血小板減少性紫 癜，侵犯中樞神經，肺炎，心肌炎） ：假死，心臟肥大，高膽紅素血癥 （垂直傳播） （百日咳樣） CMV感染臨床病型 固有免疫： NK細胞對限制 CMV感染的發(fā)生和發(fā)展有作用。 適應性免疫：可產生 IgM、 IgG、 IgA抗體，但不能有效防御 CMV的感染； CTL細胞毒作用對限制 CMV感染的發(fā)生和發(fā)展有重要作用。 免疫性 診斷與防治 病原學檢查 防治原則 病原學檢查 病變檢測：尿沉渣涂片查找包涵體 血清學檢測： IgM特異抗體 病毒培養(yǎng)：人胚成纖維細胞接種 CPE(46W) 病毒 DNA檢測： PCR 防治原則 增強體質、孕婦保健 產婦病毒陽性者避免哺乳 接種減毒活疫苗 抗病毒治療 :丙氧鳥苷、鄰甲酸 弓形體 一、病例介紹 二、病原體 【臨床表現(xiàn)】 主訴：頻繁抽搐 1個月。 病史：女 ,。頻繁抽搐 1個月 ,無發(fā)熱 ,既往無癲癇史。 體征：發(fā)育正常 ,頸軟 ,無缺鈣體征。 【 CT檢查】 CT平掃 :左側尾狀核頭、體部示散在斑點狀高密度灶 ,CT值82~90HU雙側腦室體部邊緣腦白質內示片狀低密度灶 ,邊界模糊 ,左額、頂葉示小片狀略高密度灶 ,其周圍可見片狀低密度影。腦室系統(tǒng)未見明顯異常 ,中線結構居中。 【實驗室檢查】 弓形體抗體陽性。 病例 1 【臨床表現(xiàn)】 主訴：右側肢體欠靈活半年余。 病史：男 ,2歲。因右側肢體欠靈活半年余就診。 體征：右側肌力、肌張力正常。 【 CT檢查】 左側尾狀核頭、體部散在斑點狀高密度灶 ,CT值約 90HU,雙側腦室體部邊緣腦白質內示片狀低密度灶。雙側放射冠區(qū)顯示斑點狀高密度灶 ,CT值 96～ 98HU,雙頂葉有邊緣模糊小片狀低密度影神志清 , CT平掃：雙側放
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