【文章內容簡介】 高，右心室肥大，導致肺心病。 煤礦常見職業(yè)病及其預防 矽肺發(fā)病的影響因素： ? 游離二氧化硅含量：越高，致肺纖維化能力越強，矽肺發(fā)病是時間越短，發(fā)病率越高。 ? 粉塵濃度和接觸時間：是吸入粉塵量的大小。 ? 粉塵分散度：與矽肺的發(fā)病有著密切的關系。分散度大的小顆粒粉塵占的比例大，進入肺內的機會就多。 ? 機體的機能狀態(tài)：體弱者易患矽肺；有呼吸系統(tǒng)感染時，肺清除粉塵的機能明顯減弱，易患矽肺；尤其肺結核能促進矽肺病的發(fā)生并能使病情加劇、惡化，預后較差。 煤礦常見職業(yè)病及其預防 煤工塵肺 是由于在煤炭生產活動中長期吸入煤塵并在肺內潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，是我國煤炭行業(yè)累計患病人數(shù)、每年發(fā)病人數(shù)最多，對煤礦工人身體健康危害最大的職業(yè)病。 煤礦常見職業(yè)病及其預防 水泥塵肺 是由于在職業(yè)活動中長期吸入較高濃度的水泥粉塵而引起的一種塵肺病。煤礦生產活動中接觸水泥塵的工種主要有拌料、噴漿、錨噴等，這些工序粉塵濃度普遍較高，若長期從事，發(fā)病工齡多在 10～ 15年。 煤礦常見職業(yè)病及其預防 一氧化碳中毒 主要為急性中毒，是吸入較高濃度一氧化碳后引起的急性腦缺氧疾病，少數(shù)患者可有遲發(fā)的神經(jīng)精神癥狀。人在一氧化碳濃度為 115 mg/m3（ 92ppm）環(huán)境中，至多2小時即可發(fā)生中毒；空氣中的一氧化碳濃度為 1%（ 10000 ppm），人呼吸數(shù)次后就會昏迷，1～ 2分鐘便可死亡。 煤礦常見職業(yè)病及其預防 氮氧化物中毒 主要為急性中毒，短期內吸入較大量氮氧化物氣體，引起的以呼吸系統(tǒng)損害為主的全身性疾病。主要對肺組織產生強烈的刺激和腐蝕作用，可引起支氣管和肺水腫，重度中毒者可發(fā)生窒息死亡。 煤礦常見職業(yè)病及其預防 硫化氫中毒 主要為急性中毒，短期內吸入較大量硫化氫氣體后引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)為主的多器官損害的全身性疾病。硫化氫為化學性窒息性氣體，職業(yè)性急性硫化氫中這些工種的作業(yè)，防護不當，有可能導致水泥塵肺。水泥塵肺發(fā)病工齡較長，病情進展緩慢毒主要表現(xiàn)眼刺痛、咽部灼熱感、咳嗽等刺激癥狀，接觸濃度較高時，人在瞬間即出現(xiàn)“閃電型”中毒，在數(shù)秒到數(shù)分鐘即發(fā)生昏迷乃至死亡。 煤礦常見職業(yè)病及其預防 二氧化硫中毒 主要通過呼吸道吸入而產生中毒作用，以呼吸系統(tǒng)損害為主。急性中毒為短時間內接觸高濃度的二氧化硫氣體引起，嚴重者可出現(xiàn)昏迷或窒息死亡。慢性中毒為長時間接觸低濃度二氧化硫，經(jīng)長期刺激使嗅覺遲鈍、味覺下降，出現(xiàn)慢性鼻炎、咽炎、支氣管炎，并伴有頭痛、頭暈、乏力等全身癥狀。 煤礦常見職業(yè)病及其預防 二氧化碳中毒 低濃度時呼吸中樞興奮，如濃度達到 3%時，呼吸加深；高濃度時抑制呼吸中樞，如濃度達到 8%時，呼吸困難，呼吸頻率增加。短時間內吸入高濃度二氧化碳，主要是對呼吸中樞的毒性作用，可致死亡。 煤礦常見職業(yè)病及其預防 氨氣中毒 氨為刺激性氣體，低濃度氨對眼和上呼吸道粘膜有刺激作用。高濃度氨會引起支氣管炎癥及中毒性肺炎、肺水腫、皮膚和眼的灼傷。 煤礦常見職業(yè)病及其預防 職業(yè)性噪聲聾 是在職業(yè)活動中長期接觸高噪聲而發(fā)生的一種進行性的聽覺損傷。早期會出現(xiàn)聽力下降，繼續(xù)長期接觸，聽力損失不能完全恢復，由功能性改變發(fā)展為器質性退行性病變，即職業(yè)性噪聲聾。對噪聲聾，目前還沒有有效的治療方法。 煤礦常見職業(yè)病及其預防 1煤礦井下工人滑囊炎 是指煤礦井下工人在特殊的勞動條件下，致使滑囊急性外傷或長期摩擦、受壓等機械因素所引起的無菌性炎癥改變。發(fā)生原因為工人的勞動條件和姿勢特殊，在勞動時因受跪、爬行、側臥、肩扛等因素的影響，使膝關節(jié)、肘關節(jié)、肩關節(jié)較易受累，易患髕前滑囊炎、膝外側滑囊炎、鷹嘴滑囊炎和肩峰下滑囊炎。分急性滑囊炎、亞急性滑囊炎和慢性滑囊炎三期。為了預防煤礦井下工人滑囊炎，應采取技術革新，改善勞動條件，對勞動過程中需要跪、爬行、側臥、肩扛等特殊勞動條件下工作的崗位，盡可能做到機械化、自動化；合理組織勞動，改變不良作業(yè)體位，加強個人防護，防止壓迫和摩擦致使關節(jié)受累。 煤礦常見職業(yè)病及其預防 1手臂振動病 是長期使用振動工具而引起的以末梢循環(huán)為主的疾病，發(fā)病部位多為上肢末端，其典型表現(xiàn)為發(fā)作性手指變白（白指）?；颊甙Y狀多為神經(jīng)衰弱癥狀和手麻、脹痛、發(fā)涼、多汗、遇冷后手指變白等，其次為手部僵硬無力、運動不靈活等。 煤礦常見職業(yè)病及其預防 ? 職業(yè)病的預防 煤礦職業(yè)病的預防，必須堅持“預防為主”的方針，遵循三級預防的原則。第一級預防是使勞動者盡可能不接觸職業(yè)危害因素，即使在職業(yè)危害不可避免的情況下，采取措施降低生產環(huán)境中職業(yè)危害因素濃度或強度，使之達到國家職業(yè)衛(wèi)生標準；第二級預防是通過早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)損害，并及時處理，防止進一步發(fā)展；第三級預防是對已患職業(yè)病者，及時做出診斷和恰當?shù)闹委煟乐箰夯桶l(fā)生并發(fā)癥，促進康復。 煤礦常見職業(yè)病及其預防 ? 職業(yè)病的預防 煤礦粉塵的控制 應實施防降塵“八字方針” ： “ 革 ”是實施技術革新，大力推廣綜合防塵新設備、設施和新技術，淘汰舊的生產工藝和作業(yè)方式。 “ 水 ”是大力實施濕式作業(yè) “ 密 ”是密閉、捕塵、抽塵 “ 風 ”是改善通風，保證足夠的新鮮風流。 “ 護 ”是搞好個體防護 “ 管 ”是加強管理，建立相關制度，監(jiān)督各項防塵設施措施的使用和控制效果。 “ 教 ”是加強宣傳教育，包括定期對作業(yè)人員進行職業(yè)衛(wèi)生培訓，增強職工防塵與自我防護的主動性和積極性。 “ 查 ”是做好職業(yè)性健康檢查，做到早發(fā)現(xiàn)病損、早調離粉塵作業(yè)崗位，加強對作業(yè)場所粉塵濃度檢測及監(jiān)督檢查等。 煤礦常見職業(yè)病及其預防 ? 職業(yè)病的預防 ２、有毒有害氣體的控制 煤礦的有毒有害氣體的種類是明確的，因煤礦特殊地質條件和生產工藝，在煤炭生產過程中完全避免有毒有害氣體的產生是不可能的。控制的方法原則主要有： ①改善勞動環(huán)境，加強井下通風排毒措施，使作業(yè)環(huán)境中有毒有害氣體濃度達到國家職業(yè)衛(wèi)生標準要求。 ②加強職業(yè)安全衛(wèi)生知識培訓教育，嚴格遵守安全操作規(guī)程，各項作業(yè)均應符合 《 煤礦安全規(guī)程 》 規(guī)定。比如爆破用煤礦許用炸藥；炮煙吹散后方可進入作業(yè)；對二氧化碳高壓區(qū)應采取超前抽放等。 煤礦常見職業(yè)病及其預防 ２、有毒有害氣體的控制 ③設臵警示標識。井下通風不良的地區(qū)或不通風的舊巷內，往往積聚大量的有毒有害氣體，應設臵明顯的警示標識，在不通風的舊巷口要設棚欄，并掛上“禁止入內”的牌子。若要進入必須先行檢查，確認對人體無害方可進入。 ④搞好個體防護。對于確因工作需要進入有可能存在高濃度有毒有害氣體的環(huán)境中工作時，在確保良好通風的同時，作業(yè)人員應戴防毒面罩，或防毒口罩、安全護目鏡等。對突發(fā)性有毒有害氣體增高，應立即使用自救器，并緊急撤離到安全地帶。 ⑤加強檢查檢測。應用各種儀器或煤礦安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)檢測井下各種有毒有害氣體的動態(tài)，定期委托有相應資質的職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構對礦井進行全面檢測評價，找出重點區(qū)域或重點生產工藝，重點防控。 煤礦常見職業(yè)病及其預防 煤礦噪聲的控制 ①控制噪聲源 一是選用低噪聲設備或改革工藝過程、采取減振、隔振等措施；二是提高機器設備的裝配質量，減少部件之間的摩擦和撞擊，以降低噪聲。 ②控制噪聲的傳播 采用吸聲、隔聲、消聲材料和裝臵，阻斷和屏蔽噪聲的傳播。 ③加強個體防護 在作業(yè)現(xiàn)場噪聲得不到有效控制的情況下，正確合理地佩戴防噪護具，也是預防噪聲危害的有效措施。 煤礦常見職業(yè)病及其預防 振動的控制 ①改革工藝 采用液壓機、焊接、粘接工藝代替使用風動工具的鉚接，用拉鉚機代替沖擊式鉚釘機等。應盡量減輕工具重量。 ②采用減振技術 設計制造減振工具；盡可能采用自動半自動操作裝臵。 ③個體防護 穿戴防振保暖手套、防寒服等。 ④建立合理的勞動休息制度 采用定期輪換工作制度。 ⑤保暖、隔振等。 煤礦職業(yè)危害防治管理要求 ? 組織與管理制度 ⒈設臵職業(yè)危害防治領導機構 應以行政文件形式明確，領導機構應包括企業(yè)最高決策者、職能部門以及工會等。建立、健全職業(yè)危害防治責任制是用人單位法定義務，防止職業(yè)危害是用人單位法定責任，必須加強領導、落實責任、強化管理，不斷提高職業(yè)危害防治水平。 煤礦職業(yè)危害防治管理要求 ? 組織與管理制度 ⒉設臵職業(yè)危害防治管理機構 應有設臵機構的行政文件，并有專門辦公地點。要求必須設臵兼職或專職的職業(yè)危害防治管理機構，職責應明確。 ⒊配備專職或兼職職業(yè)危害防治專業(yè)人員 應以行政文件形式配備專職或兼職專業(yè)人員，崗位職責應明確，所配備的人員應有證據(jù)表明能勝任本單位職業(yè)危害防治專業(yè)的工作。