某公司員工商業(yè)保險保險方案介紹(編輯修改稿)
2025-01-22 19:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 92％ （ 3）、實際補(bǔ)償 90％－ ＝ 11 疾病住院、特病門診補(bǔ)充醫(yī)療保險 ? 舉例： 某人疾病住院發(fā)生費(fèi)用 ，醫(yī)保統(tǒng)籌支付，補(bǔ)償醫(yī)療賠付如下： （ 1）、 50％＝ （ 2）、（ ＋ ） 95％ （ 3）、實際補(bǔ)償 95％－ ＝ 12 疾病住院、特病門診補(bǔ)充醫(yī)療保險 ? 賠付方式： 特殊疾病門診補(bǔ)充醫(yī)療： 被保險人因特殊疾病在當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)院就診支出特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用，本公司在每次扣除醫(yī)保統(tǒng)籌支付金額并絕對免賠 200元后，按80%比例在保險金額內(nèi)賠付醫(yī)療保險金；對于按特殊疾病種類分不同檔次并對該檔特殊疾病確定了最高支付限額的基本醫(yī)療統(tǒng)籌地區(qū)，本公司先扣除醫(yī)保統(tǒng)籌支付金額，再對發(fā)生的特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用每次扣除絕對免賠 200元后按 50％在保險金額范圍內(nèi)給付醫(yī)療保險金。特殊疾病門診每次即是指同一天因特殊疾病診治所支出的醫(yī)療費(fèi)用之和計為一次。 13 疾病住院、特病門診補(bǔ)充醫(yī)療保險 ? 舉例： 某人特病門診醫(yī)療費(fèi)用如下： （ 1） 7月 9日發(fā)生特病門診費(fèi)用 389元，醫(yī)保統(tǒng)籌支付 元，補(bǔ)償醫(yī)療賠付： 200，實際賠付 0元， （ 2） 8月 8日發(fā)生特病門診費(fèi)用 964元。超標(biāo)額 45元，醫(yī)保統(tǒng)籌支付 ，補(bǔ)償醫(yī)療賠付：（ 964－ 45－ － 200） 80％＝ （ 3） 9月 8日發(fā)生特病門診費(fèi)用 923元，無自費(fèi)額、超標(biāo)額，醫(yī)保統(tǒng)籌支付 ，補(bǔ)償醫(yī)療賠付（ 923－ －200） 80％＝ （ 4）總計賠付：（ 1）＋（ 2）＋（ 3）＝ 0＋ ＋ ＝
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