【文章內(nèi)容簡介】 2g) 淡豆豉 五錢 (15g) 牛蒡子 六錢 (18g) 【方歌】 銀翹散用荊豉薄， 牛竹甘桔蘆根合， 辛涼透表解熱毒， 溫病表閉療效可。 方劑學(xué) 【功用】 辛涼透表，清熱解毒。 【主治】 溫病初起，風(fēng)熱侵襲肺衛(wèi)，發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，無汗或有汗不暢，頭痛，口微渴，咳嗽咽痛， 舌邊尖紅，苔薄白或薄 黃，脈浮數(shù)。 方劑學(xué) 【方解】 清 熱 解 毒 辛 涼 透 表 發(fā)熱惡寒 無 汗 溫病衛(wèi)分證 風(fēng)熱時邪 襲于肺衛(wèi) 衛(wèi)氣被郁 無汗或有汗 不 暢 腠 理 開合失司 肺失清肅 — 咳 嗽 熱毒上攻 — 咽 痛 津液被耗 — 口 渴 君 銀 花 連 翹 疏散風(fēng)熱 清熱解毒 臣 薄 荷 牛蒡子 荊 芥 豆 豉 疏散風(fēng)熱 清利頭目 解毒利咽 開泄皮毛 透表祛邪 佐 桔 梗 葦 根 竹 葉 開宣肺氣 止咳利咽 清熱生津 使 甘 草 — 調(diào)和諸藥 方劑學(xué) 【配伍特點(diǎn)】 一是辛涼之中配伍少量辛溫之品，既增強(qiáng)解表透邪之力，又不悖辛涼治熱之旨。二是疏散風(fēng)邪與清熱解毒相配，具有外散風(fēng)熱、內(nèi)清熱毒之功，構(gòu)成疏清兼顧，以疏為主之劑。 【辨證要點(diǎn)】 《溫病條辨》稱本方為“辛涼平劑”，是治療外感風(fēng)熱表證的常用方。臨床以發(fā)熱、微惡寒、咽痛、口渴、脈浮數(shù)為辨證要點(diǎn)。 方劑學(xué) 【典型病案】 某女， 1歲。 1961年 6月 27日會診。 麻疹 10天 ， 高熱不退 ， 無汗 ， 面紅 ， 氣粗咳不爽 ， 腹?jié)M足冷 ， 大便稀 、 日 3次 ， 小便短黃 。舌紅中心苔黃 ， 脈浮數(shù)有力 。 病由疹出未透感風(fēng) ， 導(dǎo)致麻毒內(nèi)閉 ， 治宜宣透 。 處方：銀花連葉 6g， 連翹 ， 桔梗 3g， 荊芥3g， 炒牛蒡子 ， 豆豉 9g， 鮮蘆根 12g， 竹葉 ， 僵蠶 ， 粉葛根 3g， 升麻 2g， 蔥白（ 后下 ） 2寸 。 注意避風(fēng) 。 方劑學(xué) 二診：服藥后，每天下午高熱，四肢冷，腹?jié)M。用酒精擦澡后麻疹顯出，今天有戰(zhàn)栗（先寒戰(zhàn)后發(fā)熱），似作戰(zhàn)汗而未出，喉間有痰，氣憋，胸腹部及下肢皆有麻疹。脈沉數(shù)，舌紅無苔。據(jù)此，麻毒漸出，但氣液兩傷，治宜益氣養(yǎng)陰，清熱解毒。處方：玉竹9g，麥冬 3g，粉葛根 3g，升麻 ，連皮茯苓 6g，扁豆皮 6g，銀花藤 6g，荷葉 6g。服三劑后疾病漸愈。（中醫(yī)研究院．蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)．第 1版．北京 :人民衛(wèi)生出版社，1976:211） 方劑學(xué) 桑 菊 飲 《溫病條辨》 方劑學(xué) 【組成】 桑葉 二錢五分 () 菊花 一錢 （ 3g） 杏仁 二錢(6g) 連翹 一錢五分 (5g) 薄荷 八分 () 苦桔梗 二錢 (6g) 生甘草 八分 () 葦根二錢 (6g) 【方歌】 桑菊飲中桔梗翹，杏仁蘆根草薄荷， 疏風(fēng)清熱宣肺氣，辛涼輕劑偏止咳。 【功用】 疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。 【主治】 風(fēng)溫初起，肺衛(wèi)失宣?？人?，身熱不甚，口微渴，脈浮數(shù)。 方劑學(xué) 【方解】 宣 肺 止 咳 疏 風(fēng) 清 熱 肺 君 桑 葉 菊 花 清透肺絡(luò) 臣 薄 荷 — 疏散風(fēng)熱 杏 仁 桔 梗 使 甘 草 — 調(diào)和諸藥 風(fēng)熱病邪 肺失清肅 — 咳 嗽 津液略傷 — 口微渴 衛(wèi) — 肌表不舒 — 身微熱 佐 連 翹 — 清熱透邪 蘆 根 — 清熱生津 宣降肺氣 邪 在 肺 衛(wèi) 風(fēng) 溫 初 起 方劑學(xué) 【配伍特點(diǎn)】 辛涼宣散配味苦通降之品，外散風(fēng)熱，內(nèi)理肺氣。 【辨證要點(diǎn)】 本方是主治風(fēng)熱犯肺之咳嗽證的常用方劑。臨 床以咳嗽、發(fā)熱不甚、 微渴、脈浮數(shù)為辨證 要點(diǎn)。 方劑學(xué) 【類方鑒別】 銀翹散 （ 辛涼平劑 ） 桑菊飲 （ 辛涼輕劑） 組成 同 連翹、桔梗、甘草、薄荷、蘆根 異 銀花、竹葉、牛子、荊芥、豆豉 桑葉、菊花、杏仁 功用 同 辛涼解表 異 解表透熱之力較強(qiáng)，又能清熱解毒 肅肺止咳之力較優(yōu)，解表透熱之力較弱 主治 同 風(fēng)熱表證 異 溫病初起，熱重?zé)o汗或少汗，表證較重 風(fēng)溫初起，表熱較輕，咳嗽較重 方劑學(xué) 【典型病案】 王某，男， 5歲， 1996年 3月 1口就診?；純?5天前出現(xiàn)咳嗽發(fā)熱，體溫波動在 ℃ ～ ℃ ，某醫(yī)院診為小兒春季上呼吸道感染，先服桑菊飲 2劑，繼用青霉素、魚腥草肌注治療，癥狀均無明顯好轉(zhuǎn)。刻診：發(fā)熱無汗，干咳鼻塞，面色潮紅，脈浮，舌尖紅，苔薄白，雙側(cè)扁桃腺 Ⅱ 度腫大，雙肺呼吸音粗，體溫 ℃ ，白血球 109/L，中性 ，淋巴 。 方劑學(xué) 此屬風(fēng)熱挾寒犯肺，肺失宣肅之證，治以疏風(fēng)清熱，溫肺散寒，宣肺止咳。處方：桑葉、菊花、連翹、薄荷、牛芬子各 10g，麻黃、干姜、桔梗、杏仁各6g，甘草 3g，鮮蘆根 24g，服 1劑后，汗出熱退，諸癥減輕，原方又進(jìn) 1劑，病告痊愈。 方劑學(xué) 麻黃杏仁甘草石膏湯 《傷寒論》 方劑學(xué) 【組成】 麻黃 去節(jié)，四兩 (9g) 杏仁 去皮尖，五十個 (9g) 甘草 炙，二兩 (6g) 石膏 碎，綿裹，半斤 (18g) 【方歌】 傷寒麻杏甘石湯，汗出而喘法度良， 辛涼宣泄能清肺，定喘除熱效力彰。 【功用】 辛涼宣泄，清肺平喘。 【主治】 外感風(fēng)邪，邪熱壅肺證。身熱不解，咳逆氣急，甚則鼻煽，口渴，有汗或無汗，舌苔薄白或黃，脈浮而數(shù)者。 方劑學(xué) 【方解】 清 肺 平 喘 辛 涼 宣 泄 邪 熱 壅 肺 君 石 膏 麻 黃 辛甘大寒 清泄肺熱 外 化 感 熱 六 入 淫 里 表邪未解 津液受損 — 口 渴 無 汗脈 浮 肺失宣降 — 咳喘氣急 里熱已盛 辛溫透散 宣肺平喘 臣 杏 仁 降利肺氣 止咳平喘 佐使 甘 草 益氣和中 調(diào)和諸藥 身熱不解 舌紅苔黃 方劑學(xué) 【配伍特點(diǎn)】 麻黃配石膏，解表與清肺并用，以清為主；麻黃配杏仁，宣肺與降氣結(jié)合，以宣為主。全方寒熱并用，但石膏倍于麻黃，仍不失辛涼之性，其功用重在清宣肺熱，不在發(fā)汗。 【辨證要點(diǎn)】 本方為治療表邪未解，邪熱壅肺之喘咳的常用方。臨床以發(fā)熱、喘咳、苔薄黃、脈數(shù)為辨證要點(diǎn)。 方劑學(xué) 【類方鑒別】 麻杏石甘湯 麻黃湯 組成 同 麻黃 杏仁 甘草 異 石膏 桂枝 功用 同 止咳平喘 異 清熱宣肺力大，兼以發(fā)表 發(fā)汗解表力強(qiáng)，兼以平喘 主治 同 肺失宣降之咳喘 異 邪熱入里，壅遏于肺，身熱不解，咳逆氣急，舌苔薄黃，脈滑數(shù) 風(fēng)寒束表，肺氣失宣，惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊 方劑學(xué) 【典型病案】 范某，女， 40歲。 1997年 4月初診。發(fā)熱，咳嗽，胸痛 1周，在當(dāng)?shù)卦\所治療效不佳來診。來診時高熱、咳嗽、吐膿痰，腥臭帶血、胸痛，舌質(zhì)紅絳苔微黃，脈細(xì)弱無力，胸部正位片示：右側(cè)肺膿瘍。診為肺熱灼津之肺癰。治以清肺熱生津、解毒排膿。藥用：石膏 120g,麻黃 9g，杏仁 12g，炙甘草 20g，惹苗仁 30g，茅根 30g，公英 30g，連翹 30g，全瓜萎 20g。連服 9劑癥狀消，繼服 5劑臨床治愈。［侯激流 .麻杏石甘湯的臨床應(yīng)用舉偶 .中醫(yī)藥學(xué)刊 .2023,22(10):1945］