【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 網(wǎng)單位（如其他藥局）開出的單據(jù)是可以互相傳送的，但由于各單位是相互獨(dú)立的系統(tǒng)，帳目也是相互獨(dú)立的，因此各部門在接收其他部門發(fā)來(lái)的單據(jù)，不能直接變成本部門的帳目，更不能直接修改庫(kù)存數(shù)量。而必須由系統(tǒng)作一次入出庫(kù)操作來(lái)完成藥品的入出庫(kù)，上帳的工作。 29 ④ 出、入庫(kù)單據(jù)的結(jié)構(gòu) 每筆藥品出、入庫(kù)單據(jù)由單據(jù)頭和單據(jù)內(nèi)容兩部分組成。 一筆藥品出、入庫(kù)單據(jù)只能有一條單據(jù)頭，它包括： ? 單據(jù)號(hào) 這筆單據(jù)的唯一標(biāo)識(shí)。 ? 出、入庫(kù)分類 ? 日期 為進(jìn)行出、入庫(kù)操作時(shí)的日期。 ? 操作員 為當(dāng)前使用系統(tǒng)的用戶姓名。 ? 收貨方 入庫(kù)時(shí)，收貨方即為用戶所在單位（科室）的名稱。 ? 發(fā)貨方 出庫(kù)時(shí)，發(fā)貨方即為用戶所在單位（科室）的名稱。 ? 出、入庫(kù)標(biāo)志 標(biāo)識(shí)這筆單據(jù)是入庫(kù)單據(jù)還是出庫(kù)單據(jù)。 ? 上帳標(biāo)志 標(biāo)識(shí)這筆單據(jù)是上帳單據(jù)還是未上帳單據(jù)。 30 一筆藥品出、入庫(kù)單據(jù)可以有任意多條單據(jù)內(nèi)容。每條單據(jù)內(nèi)容記錄了一種藥品的出、入庫(kù)數(shù)據(jù)。它包括以下信息： ? 單據(jù)號(hào) 一筆單據(jù)的各條單據(jù)內(nèi)容上的單據(jù)號(hào)是相同的。 ? 藥品編碼、名稱、規(guī)格、單位 ? 進(jìn)貨價(jià)（出庫(kù)價(jià)） 入庫(kù)時(shí)是該藥品的進(jìn)貨價(jià)，出庫(kù)時(shí)是該藥品的出庫(kù)價(jià)。 ? 入庫(kù)數(shù)量（出庫(kù)數(shù)量） 入庫(kù)時(shí)是該藥品的入庫(kù)數(shù)量，出庫(kù)時(shí)是該藥品的出庫(kù)數(shù)量。 ? 貨位 出庫(kù)時(shí)的貨位為該藥品在庫(kù)存帳目中記錄的貨位。 ? 結(jié)存 它是完成本次出、入庫(kù)操作，單據(jù)上帳后該藥品的庫(kù)存數(shù)量。所以，結(jié)存僅在出、入庫(kù)上帳單據(jù)上才有體現(xiàn)，而未上帳單據(jù)上只是該藥品當(dāng)前的庫(kù)存數(shù)量。 31 處方發(fā)藥流程 病人憑處方到藥房（門診或住院藥房）來(lái)領(lǐng)取藥品。實(shí)際為藥房的一次出庫(kù)工作，但又有其特殊之處： 首先，在填寫“收貨方”一項(xiàng)時(shí)，一般出庫(kù)操作填寫的是接收該批藥品的單位（科室）名稱（如某一臨床科室），而病人處方用藥出庫(kù)操作時(shí)，接收該批藥品的是病人，因此，要填寫住院病人的唯一標(biāo)識(shí)“病人 ID”或門診病人姓名。 其次，在這筆出庫(kù)單據(jù)上帳時(shí)，系統(tǒng)要根據(jù)單據(jù)內(nèi)容，如果是住院病人，將該病人所用藥品的數(shù)量和金額計(jì)入其住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)帳。這樣既保證了病人的用藥，又防止漏費(fèi)。 32 病人退藥流程 辦理病人退藥實(shí)際為藥房的一次入庫(kù)工作，但又有其特殊之處： 首先，在填寫“發(fā)貨方”一項(xiàng)時(shí)，一般入庫(kù)操作填寫的是發(fā)出該批藥品的單位（科室）名稱（如藥庫(kù)），而病人退藥入庫(kù)操作時(shí)，給出該批藥品的是病人，因此，要填寫病人的唯一標(biāo)識(shí)“病人 ID”或門診病人姓名。 其次，在這筆入庫(kù)單據(jù)上帳時(shí)，系統(tǒng)要根據(jù)單據(jù)內(nèi)容，對(duì)于住院病人，將該病人所退藥品的數(shù)量和金額，以負(fù)數(shù)計(jì)入其住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)帳，它們與給這個(gè)病人以正數(shù)計(jì)入住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)帳的這些藥品的數(shù)量和金額相抵消。對(duì)于門診病人打印退費(fèi)通知，由收費(fèi)處退費(fèi)，從而達(dá)到既退藥又退費(fèi)的目的。 33 醫(yī)囑擺藥 根據(jù)醫(yī)囑打印擺藥單，為病人擺完藥后，把擺藥結(jié)果保存在擺藥記錄單中，以備計(jì)算病人的用藥費(fèi)用及日后的查閱。 同時(shí)對(duì)擺出的藥品作一次出庫(kù)操作，其特別之處就在于：整個(gè)出庫(kù)操作根據(jù)擺藥結(jié)果，計(jì)算出各種藥品的消耗量，形成一張出庫(kù)單據(jù)。在出庫(kù)單據(jù)中，“發(fā)貨方”填寫完成擺藥的住院藥房，“收貨方”填寫病人所在的病區(qū)（護(hù)理單元），“出庫(kù)分類”填寫用戶事先設(shè)置的擺藥時(shí)的出庫(kù)分類名稱，“出庫(kù)數(shù)量”填寫藥品的擺藥數(shù)量合計(jì)，“出庫(kù)價(jià)”填寫該藥品的市場(chǎng)零售價(jià)。接著將單據(jù)上帳，并根據(jù)單據(jù)內(nèi)容減少藥品庫(kù)存數(shù)量。 34 ? 如果是集中擺藥模式（由臨床藥局（住院藥房）的藥師集中為各病區(qū)（護(hù)理單元）病人擺藥），所消耗的藥品數(shù)量是從臨床藥局（住院藥房）的庫(kù)存帳目上減去； ? 如果是病區(qū)擺藥模式（由病區(qū)（護(hù)理單元）護(hù)士為本病區(qū)（護(hù)理單元）的病人擺藥），所消耗的藥品數(shù)量是從病區(qū)（護(hù)理單元）的庫(kù)存帳目上減去。即擺藥發(fā)生在什么地方，就從該地方的藥品庫(kù)存帳目上減去擺藥消耗量。 35 最后，當(dāng)保存擺藥結(jié)果并出庫(kù)完成后，應(yīng)產(chǎn)生相應(yīng)的幾張打印單據(jù)： ? 擺藥單 擺藥人員可依據(jù)此單的內(nèi)容擺藥品實(shí)物。 ? 出庫(kù)憑證 藥品庫(kù)存管理人員根據(jù)此憑證將這些藥品出庫(kù)進(jìn)行擺藥。 ? 未擺藥醫(yī)囑清單 如果一些醫(yī)囑因故未能擺藥，這些醫(yī)囑被打印在未擺藥醫(yī)囑清單上，并注明有這些醫(yī)囑未能擺藥的原因，而后可將該清單返回給開這些醫(yī)囑的病區(qū)（護(hù)理單元）。 36 藥品定價(jià)和調(diào)價(jià) 進(jìn)行入庫(kù)處理時(shí)，對(duì)于新進(jìn)藥品必須先錄入藥品基本屬性，確定價(jià)格，才能辦理入庫(kù)手續(xù)； 藥庫(kù)調(diào)價(jià)直接影響到醫(yī)院所有發(fā)藥部門的藥品價(jià)格，調(diào)價(jià)后門診藥房和住院藥房的藥品價(jià)格同時(shí)調(diào)整； 37 第三節(jié) 藥品字典管理 ? 藥品字典的概念 ? 藥品名稱的管理 ? 藥品編碼與標(biāo)識(shí) ? 藥品價(jià)格管理 ? 藥品字典管理與維護(hù) 38 一、藥品字典的概念 藥品字典是醫(yī)院所使用的所有藥品品種的目錄信息的總稱，也是醫(yī)院信息系統(tǒng)中所有有關(guān)藥品信息的一個(gè)索引，是藥品信息的一個(gè)入口，提供 HIS系統(tǒng)有關(guān)藥品的基本特征信息。 藥品字典及藥品基本信息部分項(xiàng)目列表 39 字段中文名稱 類型 長(zhǎng)度 說(shuō)明 藥品編碼 C 14 為藥品的唯一標(biāo)識(shí)，不同種類的藥品、不同的規(guī)格劑型都看作不同的藥品，此編碼包