化痰止咳平喘藥(ppt74頁(yè))(編輯修改稿)
2025-01-17 18:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 治療風(fēng)痰以南星為君，半夏佐之 白附子（禹白附） 要點(diǎn)：祛風(fēng)痰，治陰疽流注要藥） 第二節(jié)清化熱痰藥 性能特點(diǎn)： 性多苦寒涼，或甘寒質(zhì)潤(rùn)（寒 — 清熱，潤(rùn) — 潤(rùn)燥） 功效：清化熱痰，潤(rùn)化燥痰。 適應(yīng)證：熱痰、燥痰或痰火引起的癥候。 癥見(jiàn)：熱痰犯肺所致咳嗽氣喘，痰多黃稠，舌紅苔黃膩；或燥痰犯肺所引起的咳嗽氣喘，痰少稠粘，咯痰不爽。以及痰火郁結(jié)的癭瘤、瘰疬、癲癇、驚厥等。 注意事項(xiàng)： 治療癲癇、驚厥須配伍清熱鎮(zhèn)痙藥；治療瘰疬、癭瘤須配伍軟堅(jiān)散結(jié)藥。 本節(jié)重點(diǎn)藥物 ：貝母、瓜蔞、竹茹、桔梗 川貝母 川貝母 藥材川貝母 浙貝母 浙貝母 藥材浙貝母 貝母 beimu《 神農(nóng)本草經(jīng) 》 要點(diǎn)：貝母有二，川貝母偏于潤(rùn)肺止咳，浙貝母偏于清熱散結(jié)。 命名：貝母根形聚貝子，故名。川貝母主產(chǎn)于四川，浙貝母主產(chǎn)于浙江。 來(lái)源：為百合科植物川貝母或浙貝母的干燥鱗莖。 產(chǎn)地：川貝母主產(chǎn)于四川、青海、云南、甘肅等地 浙貝母主產(chǎn)于浙江象山、江蘇等地 采集與炮制：川貝母：夏、秋二季或積雪融化時(shí)采挖，曬干或低溫干燥。生用。 浙貝母立夏后采收，洗凈，除去外皮，拌以煅過(guò)的貝殼粉，吸去漿汁，切厚片或打碎用。 性味： 川貝母 ：苦、甘，微寒 浙貝母：苦，寒 歸經(jīng)：肺、心 功效：川貝母：清熱化痰，潤(rùn)肺止咳，散結(jié)消腫。 浙貝母：清熱化痰，散結(jié)消癰 分析： 川貝母甘苦寒，甘重于苦，甘寒為用，清潤(rùn)為功 甘能滋潤(rùn) 清熱化痰 入肺經(jīng) 寒能清熱 潤(rùn)肺止咳 浙貝母味苦性寒，苦寒較重，開(kāi)泄力大，入肺經(jīng)，而清熱化痰，開(kāi)郁散結(jié)。 應(yīng)用： 川貝母多用于肺虛久咳，肺熱燥咳（配沙參、麥冬） 浙貝母多用于風(fēng)熱、痰火郁結(jié)咳嗽（配牛蒡子、前胡 痰熱咳嗽兩者均可（配知母） 瘰疬及乳癰、肺癰、瘡癰等。 川貝、浙貝均能清熱化痰、解郁散結(jié)，但浙貝較優(yōu)。治痰火郁結(jié)之瘰疬，配玄參、牡蠣等，以化痰軟堅(jiān)散結(jié)，如消瘰丸。 熱毒壅結(jié)之乳癰、肺癰、瘡癰，配蒲公英、魚(yú)腥草等，以清熱解毒、消癰散結(jié)。 用法用量：煎服， 3～ 10g。研末服， 1～ 2g。 使用注意：寒痰、濕痰不宜用。 反烏頭。 鑒別比較： 川貝母 均有清肺化痰，清熱散結(jié)作用 浙貝母 可治痰熱咳嗽、瘰疬瘡癰等 然川貝母甘寒為用，清潤(rùn)為功，長(zhǎng)于潤(rùn)肺止咳，多用于肺熱燥咳、肺虛久咳，痰少咽燥等。 浙貝母苦寒較重，開(kāi)泄力大，以清泄為用，長(zhǎng)于清火散結(jié)，多用于外感風(fēng)熱、痰火郁結(jié)之咳嗽及瘰疬瘡癰等。 化學(xué)成分 川貝母主要含多種生物堿，其主要成分為川貝堿、西貝素、青貝堿、松貝堿甲及乙等。 浙貝母主要含生物堿，其主要成分為浙貝堿、去氫浙貝母堿。尚含貝母丁堿、貝母辛堿、貝母替定堿及甾類(lèi)化合物貝母醇等。 藥理作用 本品所含生物堿有明顯的鎮(zhèn)咳祛痰作用。川貝母流浸膏也有祛痰作用。川貝母堿有降壓作用。西貝母堿能使豚鼠離體子宮張力增加，有解痙作用；還能抑制大腸桿菌及金黃色葡萄球菌的生長(zhǎng)繁殖。浙貝母堿及去氫浙貝母堿有明顯鎮(zhèn)咳作用。浙貝母堿在低濃度下對(duì)支氣管平滑肌有明顯擴(kuò)張作用；還有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。 瓜蔞 Gualou《 神農(nóng)本草經(jīng) 》 要點(diǎn)：清熱化痰，寬胸散結(jié)，為治胸痹要藥。 來(lái)源：為葫蘆科多年生草質(zhì)藤本栝樓或雙邊栝樓的干燥成熟果實(shí)。 產(chǎn)地：主產(chǎn)于河北、河南、安徽、浙江、山東、江蘇等地。 采集與炮制：秋季果實(shí)成熟時(shí)采收，連果梗剪下，置通風(fēng)處陰干，生用?；蚱书_(kāi)去瓤，將殼與種子分別干燥。 用法： 瓜蔞皮 (單用殼，長(zhǎng)于清熱化痰，理氣寬胸 ) 瓜蔞仁 (種子，長(zhǎng)于潤(rùn)肺化痰，潤(rùn)腸通便 )生用或制霜皮、仁合用稱全瓜蔞（兩者兼有）。 性味：甘、微苦，寒。 歸經(jīng)：肺、胃、大腸經(jīng)。 功效：清熱化痰，寬胸散結(jié)，潤(rùn)腸通便。 分析： 味甘質(zhì)潤(rùn) 清肺熱 入肺經(jīng) 清熱化痰 苦寒清熱 潤(rùn)肺燥 熱去痰化，氣機(jī)通暢而胸悶自消 — 寬胸散結(jié) 仁含油脂 — 入大腸 —— 潤(rùn)腸通便 臨床應(yīng)用 1．痰熱咳喘。 本品甘寒質(zhì)潤(rùn)，苦寒清熱，入肺經(jīng)，善清肺熱、潤(rùn)肺燥。故常用于熱痰痰稠。常與知母、浙貝母、黃芩等清肺化痰藥配用。 痰熱內(nèi)結(jié)，咳痰黃稠，胸悶而大便秘結(jié)，配伍膽南星、黃芩、枳實(shí)，如清氣化痰丸。 單方：瓜蔞搗碎，蜜炙后開(kāi)水沖服，治肺熱咳嗽。 瓜蔞注射液治療喘息型氣管炎及肺心病哮喘。 2．胸痹、結(jié)胸。 瓜蔞既能清肺胃之熱而化痰，又能利氣散結(jié)而寬胸，故可治療。 治胸痹不得臥 — 瓜蔞薤白半夏湯。 痰熱結(jié)胸，胸脅痞滿，按之則痛 — 小陷胸湯（瓜蔞、黃連、半夏） 臨床用全瓜蔞治療冠心病心絞痛（胸痹）確有療效。 3．腸燥便秘。 瓜蔞有潤(rùn)腸通便之功，常以瓜蔞仁配火麻仁、郁李仁、當(dāng)歸等。 4．肺癰、乳癰、腸癰等。 肺癰，咳吐膿血痰 配金銀花、魚(yú)腥草、蘆根等 腸癰 — 常與金銀花、敗醬草、紅藤等。 乳癰初起，紅腫熱痛，膿未成者 — 常與蒲公英、金銀花、連翹等。 用量用法：煎服。全瓜蔞 10～ 20g；瓜蔞皮 6～ 12g，瓜蔞仁 10～ 15g。 使用注意：反烏頭。 臨床報(bào)道 現(xiàn)代以本品配全蝎，研細(xì)末內(nèi)服，治乳房纖維腺瘤、乳腺小葉增生；將本品制成片劑服用，治冠心??；或配伍他藥，可治喘息性氣管炎、肺心病、哮喘等，均有效。 竹茹 Zhuru《 名醫(yī)別錄 》 來(lái)源：為禾本科多年生常綠喬木或灌木青桿竹、大頭典竹或淡竹的莖桿的干燥中間層。 性能特點(diǎn)：本品甘寒清潤(rùn)，入肺、胃、膽經(jīng)。既善清痰熱而除煩，又善清胃熱而止嘔，為治痰熱咳嗽、心煩及胃熱嘔吐之佳品。 竹瀝 Zhu
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