衛(wèi)生工作者職業(yè)安全與醫(yī)院感染培訓(xùn)課件(編輯修改稿)
2025-01-17 07:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 對 178名醫(yī)護人員洗手率調(diào)查 ? 醫(yī)務(wù)人員洗手率 — % ? 去廁所前后 下班前、喝水 就餐前洗手率 — % ? 無菌操作 侵入性操 作前洗手 — % 皮膚微生物學(xué)特點 ? 皮膚的污染： 由于接觸增加污染機會， ICU人員手污染程度依次為護理人員、護士、醫(yī)生 ? 污染菌特點 ： 暫居菌： （臨時沾染的細菌） 存留時間短，種群變化大，致病菌多，容易去除，容易消毒 長居菌 ：（寄生菌） 長期存留于皮膚內(nèi)，種群相對恒定，條件致病菌多，耐藥菌株多，難消毒 ? 皮膚消毒主要目標(biāo)菌 目標(biāo)微生物 主要是化膿細菌和病毒 皮膚、粘膜特殊傳染因子的感染 ? 血液傳播疾病因子的感染 主要有 HBV,HCV,HGV,TTV,HIV等 ? 感染性病原菌 銅綠甲單胞菌、葡萄球菌等 ? 耐藥菌的污染 MRSA等 ? 細 菌 毒 素 致熱源 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 的 概 念 ? “ 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 ” 是一類綜合性的隔離預(yù)防方法 ,它的基本概念體現(xiàn)于下述三個方面： ? “ 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 ” 認為 所有 病人的 血液、體液、分泌物、排泄物 等均含有 傳染性 物質(zhì)，都需要進行隔離， ? 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 :實現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員和病人 雙向防護。 ? 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防隔離系統(tǒng)包括： 接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離 。 手衛(wèi)生是降低 NI 最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟 的措施 手衛(wèi)生是 醫(yī)務(wù)人員自身防護 最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟 的方法 手衛(wèi)生也是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 最重要 的措施 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護 ? “ 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 ” ：認為所有人的血液、體液、分泌物、排泄物等均含有傳染性物質(zhì)，都需要進行隔離。 ? 基本含義： ? 既要預(yù)防血源性傳播、也要預(yù)防非血源性傳播。 ? 實現(xiàn)了雙向防護（醫(yī)務(wù)人員和病人）。 ? 隔離預(yù)防措施主要：接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護培訓(xùn) ? 防護意識淡薄，防護知識缺泛。 ? 書本上：護士就應(yīng)該奉獻、應(yīng)該勤奮、應(yīng)該不怕苦、不怕累。 ? 培訓(xùn)內(nèi)容 從醫(yī)務(wù)人員的概念、經(jīng)常接觸的危險物質(zhì)、感染高發(fā)人群、常見感染類型 ,感染發(fā)生 率（乙肝、 HIV）以及預(yù)防接種、患感染性疾病后的工作限制等方面。 預(yù)防血液傳播性 控制病原體感染的最佳方法 安全操作方法 屏障預(yù)防 安全針具 21世紀(jì)醫(yī)療系統(tǒng)質(zhì)量改進的目標(biāo)之一 清潔的醫(yī)護是更安全的醫(yī)護 清潔的手一接觸病人 清潔的手接觸一清潔的物品 手衛(wèi)生 — 國際最關(guān)注的感控措施 洗手很重要 怎樣洗手更重要 6個動作要作好 9+0≠ 9 9 0=0 瑞士日內(nèi)瓦醫(yī)學(xué) 院每年投資 40萬元瑞郎 用于支持洗手 、 合理用藥 及事故報告系統(tǒng) 指甲與假指甲的要求 指甲的衛(wèi)生意義：藏污納垢。 ? 醫(yī)務(wù)人員指甲的長度應(yīng)小于 1/4英寸 （ ）(美國 CDC) ， 與手指齊平 ? 保持指甲和指甲周圍組織的健康 . ? 不戴假指甲。 手 衛(wèi) 生 水洗 +皂 手衛(wèi)生要求 A 醫(yī)護人員每天洗手 不應(yīng)少于 80次 B 手消毒必須 先清潔 ，減少有機物影響 C 衛(wèi)生手消毒需要用 中高效 消毒劑 手消毒方法 直接 擦拭 或 刷洗 手消劑標(biāo)準(zhǔn) 效果 可靠、作用快速 滯留 效果、無毒、無刺激 、使用方便 手消毒應(yīng)是消毒 +保護 職 業(yè) 安 全 防 護 洗 手 清潔劑 63所受檢醫(yī)院肥皂污染情況 污染程度 細菌數(shù) /克肥皂 醫(yī)院數(shù) 構(gòu)成比 ％ 極嚴(yán)重 100萬 34 嚴(yán)重 11100萬 9 中度 － 10萬 4 輕微 ≤ 1萬 16 合計 63 （一）手衛(wèi)生設(shè)施 一般手衛(wèi)生設(shè)施 ? 洗手用水 ： 流動水 ? 水龍頭 : 最好非手觸式 ? 清潔劑： 洗手液 ? 手消毒劑：健之素 ? 干手設(shè)施：紙巾 、 小方巾 、 干手機 洗 手 注 意 事 項 ? 手被污染 ， 先用 流動水 洗凈 ， 再使用 手消毒劑消毒 雙手 。 ? 連續(xù)診療期間：如果 手無明顯的污染 ， 可使用速干手消毒液 揉搓直至干燥 。 ? 雙手直接接觸 感染病人 及其 污物 ， 應(yīng) 先洗手 ，再使用 手消毒劑消毒雙手 。 ? 接觸 污物、微生物實驗室 操作后手的消毒： 接觸前 應(yīng)戴好手套， 操作后脫手套洗手 。若手直接接觸到污物，應(yīng)立即洗手與手消毒。 嚴(yán)禁 消毒液泡手 速效消毒劑的應(yīng)用 1 按照產(chǎn)品使用說明 取適量 的手消毒液于 掌心 ， 2 按照洗手揉搓的方法相互揉搓雙手， 保證溶液 充分 接觸到手的各個表面， 3 特別注意 指甲、大拇指和指縫部位， 直至干燥。 速干手消毒劑特點 速干手消毒劑作用 快速、長效、使用方便 可以 節(jié)約 工作時間、提高效益 具有出色的 殺菌 效果 加入了 護膚 成分 可以 提高 醫(yī)護人員對洗手規(guī)范的 依從性 干手設(shè)施 ? 避免手的第二次污染 ? 紙巾 輕拍皮膚，不是擦手 埃及經(jīng)驗 ? 干手機 (比紙巾作用差、時間長、 導(dǎo)致水中致病菌擴散 ) ? 小毛巾 一用一消毒 消毒前徹底清洗裝毛巾 容器應(yīng)干燥、潔凈 WHO 不推薦 使用烘干機 預(yù)防銳器傷害 ? 正確使用銳器 ? 傳遞 銳器時使用安全的 器皿 ? 傳遞的過程中 提醒
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