衛(wèi)生工作者職業(yè)安全與醫(yī)院感染培訓(xùn)課件(已修改)
2025-01-07 07:39 本頁面
【正文】 乙類傳染?。? 傳染性非典型肺炎 、 艾滋病 、病毒性肝炎 、 脊髓灰質(zhì)炎 、 人感染高致病性禽流感 、 麻疹 、 流行性出血熱 、 狂犬病 、 流行性乙型腦炎 、 登革熱 、 炭疽 、 細(xì)菌性和阿米巴性痢疾 、 肺結(jié)核 、 傷寒和副傷寒 、 流行性腦脊髓膜炎 、 百日咳 、 白喉 、 新生兒破傷風(fēng) 、 猩紅熱 、布魯氏菌病 、 淋病 、 梅毒 、 鉤端螺旋體病 、 血吸蟲病 、 瘧疾 。 傳染病報(bào)告病種（ 2） 衛(wèi)生工作者的安全與感染控制 贛州市立醫(yī)院 黃菊茹 衛(wèi)生工作者的安全威脅－－ 職業(yè)暴露 職業(yè)暴露 是指 實(shí)驗(yàn)室 、 醫(yī)護(hù) 、 預(yù)防保健人員、 有關(guān)的 監(jiān)管工作人員 在從事 疾病防治工作及相關(guān)工作 的過程中意外被 傳染性 疾病感染 者的 血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被其 污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，而引起 傳染性 疾病 的可能性的情況。 急診救治中醫(yī)務(wù)人員安全 無時(shí)不在的感染 , 令人擔(dān)憂 ? 急救病人驗(yàn)出 HIV,九位醫(yī)生身陷險(xiǎn)境 ? 杭州的 AIDS妊婦事件 ? 寧波的狂犬病患者事件 ? 肝炎患病率： 美國醫(yī)院工作人員是一般居民的 4倍 . 英國外科醫(yī)生 高于 市民的10倍。 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù) 嚴(yán)防針刺事故發(fā)生 ? CDC報(bào)道： 美國有 54名 臨床醫(yī)務(wù)工作者被證實(shí)由于對(duì)病人實(shí)施醫(yī)療行為時(shí)而 感染 HIV,其中 48人因污染 針頭刺破 皮膚而遭致感染 ? 美國職業(yè)安全衛(wèi)生管理的資料顯示：有血液傳播疾病感染危險(xiǎn)的工作人員達(dá) 560萬 傳染源 宿主 傳播途徑 滅菌 醫(yī)院相關(guān)性傳染的三大要素： 職業(yè)暴露的傳染源 ? 就醫(yī)務(wù)人員而言，工作中常見的 暴露源 包括感染者或病人的血液、體液、精液、分泌物、實(shí)驗(yàn)室樣本、排泄物、生物制品、器官等。 ? 如艾滋病、乙肝等的 潛伏期很長 ，感染者從外表無法辨別，卻具有傳染性；另外，特別是艾滋病沒有特異的臨床表現(xiàn)， 病人常到各科（內(nèi)科、皮膚科、神經(jīng)科、口腔科等）就醫(yī)，就診時(shí)不易及時(shí)做出正確診斷，所以，醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中面對(duì)更多的是潛在的傳染源 。 HIV病毒濃度順序 ? 按病毒濃度從高至低的順序依次為： ? 血液 精液 腦脊液 陰道宮頸分泌物 尿液 糞便 唾液 1973年以來新發(fā)現(xiàn)的傳染病 發(fā)現(xiàn)年代 病原微生物 疾病名稱 1973年 輪狀病毒 世界范圍的嬰兒腹瀉 1975年 細(xì)小病毒 B19 5號(hào)病 慢性溶貧的再障危象 1976年 隱孢子蟲 隱孢子蟲病、急性小腸結(jié)腸炎 1976年 Ebola病毒 埃博拉出血熱 1977年 嗜肺軍團(tuán)菌 軍團(tuán)病 1977年 漢坦病毒 腎綜合征出血熱 1977年 空腸彎曲桿菌 腸炎 1977年 丁型肝炎病毒 丁型肝炎 1980年 嗜人 T細(xì)胞病毒 1型 T細(xì)胞淋巴瘤 /白血病 1981年 金黃色葡萄球菌產(chǎn)毒株 使用陰道栓相關(guān)的 TSST 1982年 O157:H7 出血性結(jié)腸炎 1982年 嗜人 T細(xì)胞病毒 2型 毛細(xì)胞白血病 1982年 伯氏疏螺旋體 萊姆病 1983年 人類免疫缺陷病毒 艾滋病 1983年 幽門螺桿菌 消化性潰瘍 1986年 環(huán)孢子球蟲 頑固性腹瀉 1988年 人皰疹病毒 6型 突發(fā)性玫瑰疹 1988年 戊型肝炎病毒 戊型肝炎 1989年 查菲氏埃立克體 埃立克體病 1989年 丙型肝炎病毒 丙型肝炎 1973年以來新發(fā)現(xiàn)的傳染病 1991年 Guanarito 病毒 委內(nèi)瑞拉出血熱 1992年 O139霍亂弧菌 O139霍亂 1992年 巴爾道體 貓抓病 1993年 漢坦病毒分離株 漢坦病毒肺出血熱 1994年 Sabia 漢坦病毒 1995年 庚型肝炎病毒 庚型肝炎 1997年 TTV肝炎病毒 TTV肝炎病毒 1998年 尼派病毒（ Nipah） 腦炎、膜腦炎 2023年 漢塔病毒突變型 肺綜合征積水病 2023年 阿薩希絲孢母菌 阿薩希絲孢母菌病 2023年 SARS相關(guān)冠狀病毒 傳染性非典型肺炎 1973年以來新發(fā)現(xiàn)的傳染病 新發(fā)現(xiàn)的經(jīng) 血 傳播病原體 時(shí)間 病 原 體 疾 病 名 稱 1977 埃博拉病毒 (EBHF) 埃博拉出血熱 1977 丁型肝炎病毒 (HDV) 丁型肝炎 1988 丙型肝炎病毒 (HCV) 丙型肝炎 1955 庚型肝炎病毒 (HGV) 戊型肝炎 1980 人嗜 T淋巴細(xì)胞病毒 Ⅰ 型 (HTLVⅠ) T 淋巴細(xì)胞白血病 1982 人嗜 T淋巴細(xì)胞病毒 Ⅱ 型 (HTLVⅡ) 毛細(xì)胞白血病 1983 人免疫缺陷病毒 (HIV) 愛滋病 1997 TT病毒 (TTV) TTV肝炎 1999 SEN病毒 (SENV) SEN病毒性肝炎 職業(yè)暴露的 傳 播 途 徑 傳播 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的隔離措施 職 業(yè) 暴 露 的 傳 播 途 徑 接觸 傳播 ： 手 ?? 侵襲性操作 診療器械（復(fù)雜、精密） 藥品 /血液及血制品 如多重耐藥菌株、沙門氏茵、志賀痢疾桿菌、甲肝、戊型肝炎病毒、或輪狀病毒以及副流感病毒、嬰兒的腸道病毒感染及麻風(fēng)等。 醫(yī)務(wù)人員常見職業(yè)暴露的原因 ? 切割 手術(shù)中傳遞剪刀及刀片 縫合中 醫(yī)務(wù)人員常見職業(yè)暴露的原因－－ 抽血 將血樣標(biāo)本注入試管中 抽血：拔出針頭時(shí) 醫(yī)務(wù)人員常見職業(yè)暴露的原因 收拾手術(shù)污物 經(jīng)常發(fā)生在患者或其 他人員突然移動(dòng)時(shí) 分離輸液器時(shí) 職 業(yè) 暴 露 的 傳 播 途 徑 ? 呼吸道 傳播 ： 如 非典、水痘、麻疹和結(jié)核 等 。 有關(guān)氣溶膠 是 固態(tài) 或 液態(tài)微粒 懸浮在氣體介質(zhì)中的分散體系 。 當(dāng)分散微粒物質(zhì)為微生物時(shí) ， 就形成了微生物氣溶膠 氣溶膠有害物質(zhì)可通過 呼吸道 、 皮膚 、 粘膜 、 傷口和污染食物 對(duì)人體造成局部或全身危害 。 調(diào)查報(bào)告： 戊二醛 應(yīng)用時(shí)飛沬能造成醫(yī)務(wù)人員 角膜 損害和 皮膚 損害，室內(nèi)若無 強(qiáng)力排氣裝置 ，其蒸汽可能會(huì)發(fā)生呼吸器官的損傷，因此希望經(jīng)常 大量使用戊二醛 的房間，一定安置 強(qiáng)力排氣裝置 ，且醫(yī)務(wù)人員要應(yīng)用相應(yīng)的 防護(hù)措施。 戊二醛的危害 職 業(yè) 暴 露 的 傳
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