工傷生育保險知識(編輯修改稿)
2025-01-15 14:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 附表） 七級至十級工傷職工，勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人 書面要求解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī) 療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。 一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金按勞動關(guān)系（勞 動、聘用合同）解除或者終止時上年度全省在崗職工月平均工資計發(fā)。 （ 4）傷殘津貼： 一級至四級工傷職工已經(jīng)參加工傷保險，應當按月享受工傷 待遇；未參加工傷保險，可以按月享受工傷待遇，也可以要求一次性 領(lǐng)取工傷待遇。 （ 5）護理費： 傷殘職工經(jīng)鑒定生活不能自理的護理費。按照生活完全不能 自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理 3個不同等級支付， 其標準分別為上年度全省在崗職工月平均工資的 50%、 40%或者 30%。 3/4/2023 13 溫州大學管理學院 七、工傷待遇與支付標準（附表） （ 6）工亡待遇： 一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支 配收入的 20倍；喪葬補助金為 6個月的上年度全省在崗職工月平均 工資；供養(yǎng)親屬撫恤金按規(guī)定享受待遇（定期支付給遺屬的）。 一次性享受的工傷保險長期待遇的問題（未參保職工） （ 1）一級至四級工傷職工一次性享受的工傷保險長期待遇（含 一次性傷殘補助金）按以下標準支付： 1級傷殘的為待遇基數(shù)的 16 倍， 2級傷殘的為待遇基數(shù)的 14倍， 3級傷殘的為待遇基數(shù)的 12倍， 4級傷殘的為待遇基數(shù)的 10倍。 3/4/2023 14 溫州大學管理學院 七、工傷待遇與支付標準（附表） （ 2）待遇基數(shù)為工傷發(fā)生時上年度全省在崗職工月平均工資。 （ 3）已經(jīng)依法參加基本養(yǎng)老保險的工傷職工距按月享受基本養(yǎng)老 金年齡不足 5 年的，一次性工傷醫(yī)療補助金全額支付，一次性傷殘就 業(yè)補助金每滿一周年遞減 20% ；工傷職工辦理退休手續(xù)且按月享受基 本養(yǎng)老金的，不享受一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。 3/4/2023 15 溫州大學管理學院 七、工傷待遇與支付標準（附表） 工傷預防與工傷康復 (1）工傷預防：是指事先防范職業(yè)傷亡事故以及職業(yè)病的發(fā)生， 減少事故及職業(yè)病的隱患，改善和創(chuàng)造有利于健康的、安全的生產(chǎn)環(huán) 境和工作條件，保護勞動者在生產(chǎn)、工作環(huán)境中的安全和健康。工傷 預防的制度和措施，目前主要通過費率的浮動機制來實現(xiàn)。 (2)工傷康復：是指綜合運用現(xiàn)代醫(yī)學、教育、職業(yè)、社會等一切 措施，對傷殘人員進行治療、訓練、教育，并以輔助手段盡可能地補償、恢復傷殘人員喪失或削弱的功能，使傷殘人員提高或恢復正常人具備的 工作能力，從事適合其身體狀況的勞動。 3/4/2023 16 溫州大學管理學院 八、工傷醫(yī)療管理與醫(yī)療費用結(jié)算 醫(yī)療機構(gòu)的確定 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要治療的，在參保地 確定工傷醫(yī)療服務定點醫(yī)療機構(gòu) (協(xié)議醫(yī)療機構(gòu) )前，應到基本醫(yī)療保 險的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。情況緊急的 ,可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救， 待生命體征穩(wěn)定后，應及時轉(zhuǎn)往定點醫(yī)療機構(gòu)治療。（工傷職工在門 診就醫(yī)，實行雙聯(lián)處方；工傷職工住院診療，實行醫(yī)療服務項目費用 明細制度）。申請時須提供工傷認定決定書和診治工傷（職業(yè)?。┑? 病歷（有效復印件）、檢查、檢驗等診療資料及勞動鑒定機構(gòu)認為需 要提供的資料。 工傷保險基金支付范圍 職工治療工傷所發(fā)生的醫(yī)療費用符合工傷保險診療項目目錄、工 傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準（以下簡稱目錄）的，由工 傷保險基金支付。急救可以適當放寬。 3/4/2023 17 溫州大學管理學院 八、工傷醫(yī)療管理與醫(yī)療費用結(jié)算 自付醫(yī)療費用的控制 職工就醫(yī)時，用人單位應將該職工遭受工傷事故傷害或者患職業(yè) 病的情況書面告知就診的定點醫(yī)療機構(gòu)。定點醫(yī)療機構(gòu)治療時確需使 用超出工傷保險醫(yī)療目錄范圍的藥品、診療項目和服務設施的，應征 得用人單位或職工方同意。
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