微生物學(xué)第三章(編輯修改稿)
2025-01-14 17:14 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ⑴急性感染 ： 發(fā)作突然，病程較短，一般是數(shù)日至數(shù)周。病愈后，病原菌從體內(nèi)消失。 ⑵慢性感染 ： 病程緩慢．常持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。細(xì)胞內(nèi)寄生的病原菌往往引起慢性感染，例如結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌。 臨床上按感染的部位不同 ， 分為： 1. 局部感染 2．全身感染 感染發(fā)生后，病原菌及其毒性代謝產(chǎn)物向全身播散引起全身性癥狀。 臨床上常見(jiàn)的有下列幾種情況： (1)毒血癥 (toxemia) 病原菌在侵入的局部組織中生長(zhǎng)繁殖后，只有其產(chǎn)生的外毒素進(jìn)入血循環(huán)，病菌不入血。外毒素經(jīng)血到達(dá)易感的組織和細(xì)胞，引起特殊的毒性癥狀。例如白喉、破傷風(fēng)等 。 (2)菌血癥 (bacteremia) 病原菌由局部侵入血流，但未在血流中生長(zhǎng)繁殖，只是短暫的通過(guò)血循環(huán)途徑到達(dá)體內(nèi)適宜部位后再進(jìn)行繁殖而致病。例如傷寒早期有菌血癥期。 (3)敗血癥 (septicemia) 病原茵侵入血流后在其中大量生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物。引起嚴(yán)重的全身性中毒癥狀，例如高熱、皮膚和黏膜瘀斑、肝脾腫大等。鼠疫桿菌、炭疽桿菌等可引起敗血癥。 (4)膿毒血癥 (pyemia) 指化膿性細(xì)菌侵入血流后在其中大量繁殖，并通過(guò)血流擴(kuò)散至機(jī)體其他組織或器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶。例如金黃色葡萄球菌的膿毒血癥，常導(dǎo)致多發(fā)性肝膿腫、皮下膿腫和腎膿腫等。 (5)內(nèi)毒素血癥 (endotoxemie) 革蘭陰性病原菌侵入血流并在其中大量繁殖、崩解釋放出大量?jī)?nèi)毒素而致病。 第三節(jié) 細(xì)菌的致病機(jī)制 ? 細(xì)菌能引起感染的能力稱為 致病性（ pathogenicity） 或病原性。 ? 細(xì)菌的致病性是細(xì)菌種的特性，表示的是細(xì)菌能夠引起某種疾病的基本特征。 ? 各種致病菌的致病能力常不一致，并可隨不同宿主而異；即使同種細(xì)菌也常因菌型、菌株的不同而有一定的差異。 病原菌的致病性（ pathogenicity) 病原菌引起疾病的條件 細(xì)菌毒力 的強(qiáng)弱 細(xì)菌侵入宿主體 內(nèi)的數(shù)量 細(xì)菌入侵 的部位 毒力（ virulence) 病原菌致病力的強(qiáng)弱程度稱為毒力 ,即致病性的程度，是量的概念 。常用半數(shù)致死量或半數(shù)感染量表示： median lethal dose， LD50； median infective dose, ID50 即在一定時(shí)間內(nèi)，通過(guò)一定接種途徑，能使一定體重或年齡的某種動(dòng)物半數(shù)死亡或感染需要的最小細(xì)菌數(shù)或毒素量 。 構(gòu)成細(xì)菌毒力的物質(zhì)是侵襲力和毒素。 一、細(xì)菌的毒力 （一）侵襲力（ invasiveness) 病原菌突破宿主機(jī)體的防御功能，并能在體內(nèi)定植、繁殖和擴(kuò)散的能力。 由黏附素、莢膜、侵襲性酶等構(gòu)成。 細(xì)菌引起感染一般需先黏附在宿主的呼吸道 、 消化道或泌尿生殖道等黏膜上皮細(xì)胞 ， 以免被呼吸道的纖毛運(yùn)動(dòng) 、 腸蠕動(dòng)或粘液分泌等活動(dòng)所清除 。 然后 ， 在局部繁殖 ， 積聚毒力因子或繼續(xù)侵入細(xì)胞和組織 ， 直至形成感染 。 黏附因子 ： ? 具有 黏 附作用的細(xì)菌結(jié)構(gòu) ， 統(tǒng)稱為 黏附因子(adhesive factor)或 黏附素 (adhesin)。 ? 一般革蘭陰性菌為菌毛 ， 革蘭陽(yáng)性菌的 黏 附因子是菌體表面的毛發(fā)祥突出物 ， 例如 A群鏈球菌的膜磷壁酸 。 黏附作用具有組織特異性 ： ? 黏 附素與宿主細(xì)胞表面的受體結(jié)合具有高度特異性 ， 因而決定了病原菌感染的組織特異性 。 ? 革蘭陰性菌的受體是糖類；革蘭陽(yáng)性的 A群鏈球菌受體是類蛋白和糖蛋白。 （ 1）莢膜和微莢膜 ? 莢膜具有抗吞噬和體液中殺菌物質(zhì)的作用 ，使病原菌能留在宿主體內(nèi)迅速繁殖 ， 產(chǎn)生病變 。 ? A群
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