山東大學藥理學研究所(編輯修改稿)
2025-01-14 05:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 → ↓unidirectional block ? c. Relative increase ERP: ERP/APD↑ Pharmacokiics: Therapeutic use: Ventricular arrhythamias 29 Phenytoin It has been used in the acute and chronic ventricular arrhythamias, especially in digitalis intoxication. 30 3) Class IC ? Severely depress Na+ influx, markedly↓Vmax , ? ↓phase 4 slope. ? Serious adverse reactions are provocation of potentially lethal arrhymias. 31 ? CAST試驗 I（心律失常抑制試驗） 心律失常抑制標準：室早減少 80%以上 ， 室速減少 90%以上 。 入選病人 2309例 。 結果可見 1727例心律失常抑制良好； 135例部分抑制； 447例室性心律失常增加 ， 死亡率 %， 安慰劑組死亡率 %。其中心律失?；蛐奶E停者治療組 %， 安慰劑組 %。 結果說明英卡胺和氟卡胺雖能較好的抑制 MI后的心律失常 ， 但明顯增加所致死亡率及總病死率 ，其原因為該類藥物有負性肌力作用 ， 另外其致心律失常作用亦不容忽視 。 32 Propafenone(普羅帕酮 ) ? Block Na+and Ca+ channel, also blockβR ? ↓conduction, ↓automaticity, ↑ERP ? used to treat Supraventricular and ventricular tachycardia。 Supraventricular and ventricular premature beat, Atrial fibrillation. 33 Class Ⅱ β Blockers ? Propranolol ? Metoprolol 1) βR blocking action 2) Membranestabilizing effect(↓Na+in) 34 Pharmacological effects: ? a.↓automaticity .↓afterdepolarization by CA ? b.↓AV nodal and Pf conduction (100ng/ml) ? C.↑ ERP,↓reentry ? d. improve myocardial ischemic Therapeutic use: Supraventricular arrhythamias, Acute myocardial infarction(AMI) 35 BHAT（急性心肌梗死后普萘洛爾對室 性心律失常的影響） 美國 ， 加拿大 37個臨床中心采用多中心 ， 隨機安慰劑雙盲對照試驗 。 入選標準 : AMI后 521天經(jīng) ECG檢查發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室性早搏 ， 短陣室速 ， 共入選 3837例 。 藥物應用方法為第一天普萘洛爾 20mg或安慰劑 ，如無副作用第二天用 40mg， 每日三次 ， 之后逐漸增加到 80mg， 每日三次 ， 最長隨訪時間 36個月 。
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1