【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 6** .120* .522** 病期 .121** .053 .038 .015 .070* 高血壓 △ * .040 糖尿病 * .005 .011 .071 吸煙 .089△ .088 心血管病 .094* .091△ .059△ 痰濕證 * .022 .126* 氣虛證 .046 .029 .163* .050 年齡 * .036 .088 .001 Barthel指數(shù) .362** .392** .273** .078 .344** 體重指數(shù) .020 .071△ .096** .029 .067* 陰虛陽(yáng)亢證 .093△ 變量 軀體維度 心理維度 社會(huì)維度 物質(zhì)維度 總評(píng)分值值常數(shù)生活方式文化程度農(nóng)民△知識(shí)分子經(jīng)濟(jì)收入居住環(huán)境△ △ 自我健康評(píng)價(jià)病期高血壓△糖尿病吸煙△心血管病△ △痰濕證氣虛證年齡指數(shù)體重指數(shù)△陰虛陽(yáng)亢證△若眩暈 、 頭痛較甚 ， 耳鳴 、 耳聾暴作 ， 胸脅脹痛 ， 目赤口苦 ， 舌質(zhì)紅 ， 苔黃燥 ， 脈弦數(shù)有力 ， 證屬肝火上炎 ， 為實(shí)證 。 可選用龍膽瀉肝湯以清肝瀉火 ， 清利濕熱 。 方用龍膽草 、 梔子 、 黃芩清肝瀉火；柴胡 、 甘草疏肝清熱調(diào)中；木通 、 澤瀉 、 車(chē)前子清利濕熱 ， 生地 、 當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血 。 全方清肝瀉火利濕 ， 清中有養(yǎng) ， 瀉中有補(bǔ) 。 九、辨證論治 －分證論治 2022/10/23 38 3． 氣血虧虛 主癥：眩暈 ， 動(dòng)則加劇 ， 遇勞則發(fā) 。 兼次癥：神疲懶言 ， 乏力自汗 ， 面色無(wú)華 ， 唇甲淡白 ，心悸少寐 。 舌象：舌質(zhì)淡嫩 ， 苔薄白 。 脈象：細(xì)弱 。 分析：氣虛則清陽(yáng)不展 ， 血虛則腦失所養(yǎng) ， 皆能發(fā)生眩暈；勞則耗氣 ， 故動(dòng)則加劇 。 神疲懶言 ， 乏力自汗為氣虛之象 。 血不養(yǎng)心則心悸失眠 。 血虛不能充盈脈絡(luò) ， 故唇甲淡白 ， 脈細(xì)弱 。 氣血兩虛不能上榮面舌 ， 故面色無(wú)華 、 舌質(zhì)淡嫩 。 九、辨證論治 －分證論治 2022/10/23 39 變量 軀體維度 心理維度 社會(huì)維度 物質(zhì)維度 總評(píng)分 R值 F值 ** ** ** ** ** 常數(shù) ** ** ** 生活方式 .110** .018 .141** .065 .104** 文化程度 .047 .156* .032 農(nóng)民 .007 * .106△ 知識(shí)分子 .134* .074 .031 .072 經(jīng)濟(jì)收入 ** .293** .008 居住環(huán)境 .058△ .055△ 自我健康評(píng)價(jià) .460** .412** .466** .120* .522** 病期 .121** .053 .038 .015 .070* 高血壓 △ * .040 糖尿病 * .005 .011 .071 吸煙 .089△ .088 心血管病 .094* .091△ .059△ 痰濕證 * .022 .126* 氣虛證 .046 .029 .163* .050 年齡 * .036 .088 .001 Barthel指數(shù) .362** .392** .273** .078 .344** 體重指數(shù) .020 .071△ .096** .029 .067* 陰虛陽(yáng)亢證 .093△ 變量 軀體維度 心理維度 社會(huì)維度 物質(zhì)維度 總評(píng)分值值常數(shù)生活方式文化程度農(nóng)民△知識(shí)分子經(jīng)濟(jì)收入居住環(huán)境△ △ 自我健康評(píng)價(jià)病期高血壓△糖尿病吸煙△心血管病△ △痰濕證氣虛證年齡指數(shù)體重指數(shù)△陰虛陽(yáng)亢證△ 變量 軀體維度 心理維度 社會(huì)維度 物質(zhì)維度 總評(píng)分 R值 F值 ** ** ** ** ** 常數(shù) ** ** ** 生活方式 .110** .018 .141** .065 .104** 文化程度 .047 .156* .032 農(nóng)民 .007 * .106△ 知識(shí)分子 .134* .074 .031 .072 經(jīng)濟(jì)收入 ** .293** .008 居住環(huán)境 .058△ .055△ 自我健康評(píng)價(jià) .460** .412** .466** .120* .522** 病期 .121** .053 .038 .015 .070* 高血壓 △ * .040 糖尿病 * .005 .011 .071 吸煙 .089△ .088 心血管病 .094* .091△ .059△ 痰濕證 * .022 .126* 氣虛證 .046 .029 .163* .050 年齡 * .036 .088 .001 Barthel指數(shù) .362** .392** .273** .078 .344** 體重指數(shù) .020 .071△ .096** .029 .067* 陰虛陽(yáng)亢證 .093△ 變量 軀體維度 心理維度 社會(huì)維度 物質(zhì)維度 總評(píng)分值值常數(shù)生活方式文化程度農(nóng)民△知識(shí)分子經(jīng)濟(jì)收入居住環(huán)境△ △ 自我健康評(píng)價(jià)病期高血壓△糖尿病吸煙△心血管病△ △痰濕證氣虛證年齡指數(shù)體重指數(shù)△陰虛陽(yáng)亢證△治法：補(bǔ)養(yǎng)氣血 ， 健運(yùn)脾胃 。 方藥：歸脾湯 。 方中黃芪益氣生血 ， 當(dāng)歸補(bǔ)血活血 ， 為當(dāng)歸補(bǔ)血湯 ， 以補(bǔ)氣生血；黨參 、 白術(shù) 、 茯神健脾安神 ， 脾健則氣血生化有源；龍眼肉補(bǔ)血養(yǎng)心；棗仁 、 遠(yuǎn)志養(yǎng)血安神；木香調(diào)理氣機(jī) ， 健運(yùn)脾胃 。 全方有補(bǔ)養(yǎng)氣血 ， 健運(yùn)脾胃之功效 。 若氣虛衛(wèi)陽(yáng)不固 ， 自汗時(shí)出 ， 重用黃芪 ， 加防風(fēng) 、 浮小麥益氣固表斂汗；氣虛濕盛 ， 泄瀉或便溏者 ， 加澤瀉 、 炒扁豆；若氣虛及陽(yáng) ， 兼見(jiàn)畏寒肢冷 ， 腹中隱痛等陽(yáng)虛癥狀 ， 加桂枝 、 干姜；心悸怔忡 、 不寐者 ， 加柏子仁 、 酸棗仁 、 朱砂等；血虛較甚 ，面色蒼白無(wú)華 ， 加熟地 、 阿膠 、 紫河車(chē)粉 (沖服 )等 。 若中氣不足 ， 清陽(yáng)不升 ， 表現(xiàn)眩暈兼見(jiàn)氣短乏力 ， 納差神疲 ， 便溏 ， 脈象無(wú)力者 ， 可用補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)益中氣 ， 升舉清陽(yáng) 。 九、辨證論治 －分證論治 2022/10/23 40 4． 痰濁中阻 主癥：視物旋轉(zhuǎn) ， 頭重如裹 。 兼次癥：胸悶作惡 ， 嘔吐痰涎 ， 脘腹痞滿 ， 納少神疲 。 舌苔：舌體胖大 ， 邊有齒痕 ， 苔白膩 。 脈象：弦滑 。 分析：痰濁中阻 ， 清陽(yáng)不升 ， 可致眩暈；濁陰不降 ， 則頭重如裹 。 痰濁中阻 ， 阻礙氣機(jī) ， 氣機(jī)不利 ， 故脘腹痞滿 、胸悶作惡 。 嘔吐痰涎為痰濁壅盛之象 。 納少神疲為脾氣虛弱表現(xiàn) 。 舌胖大 ， 邊有齒痕 ， 苔白膩 ， 脈弦滑均為脾虛 、痰濕壅盛之征 。 九、辨證論治 －分證論治 2022/10/23 41 2022/10/23 42 變量 軀體維度 心理維度 社會(huì)維度 物質(zhì)維度 總評(píng)分 R值 F值 ** ** ** ** ** 常數(shù) ** ** ** 生活方式 .110** .018 .141** .065 .104** 文化程度 .047 .156* .032 農(nóng)民 .007 * .106△ 知識(shí)分子 .134* .074 .031 .072 經(jīng)濟(jì)收入 ** .293** .008 居住環(huán)境 .058△ .055△ 自我健康評(píng)價(jià) .460** .412** .466** .120* .522** 病期 .121** .053 .038 .015 .070* 高血壓 △ * .040 糖尿病 * .005 .011 .071 吸煙 .089△ .088 心血管病 .094* .091△ .059△ 痰濕證 *