【正文】 .091△ .059△ 痰濕證 * .022 .126* 氣虛證 .046 .029 .163* .050 年齡 * .036 .088 .001 Barthel指數(shù) .362** .392** .273** .078 .344** 體重指數(shù) .020 .071△ .096** .029 .067* 陰虛陽亢證 .093△ 變量 軀體維度 心理維度 社會維度 物質(zhì)維度 總評分值值常數(shù)生活方式文化程度農(nóng)民△知識分子經(jīng)濟收入居住環(huán)境△ △ 自我健康評價病期高血壓△糖尿病吸煙△心血管病△ △痰濕證氣虛證年齡指數(shù)體重指數(shù)△陰虛陽亢證△ 變量 軀體維度 心理維度 社會維度 物質(zhì)維度 總評分 R值 F值 ** ** ** ** ** 常數(shù) ** ** ** 生活方式 .110** .018 .141** .065 .104** 文化程度 .047 .156* .032 農(nóng)民 .007 * .106△ 知識分子 .134* .074 .031 .072 經(jīng)濟收入 ** .293** .008 居住環(huán)境 .058△ .055△ 自我健康評價 .460** .412** .466** .120* 。 5． 飲食以清淡易消化為宜 ， 多吃蔬菜 、 水果 ， 忌煙酒 、 油膩 、 辛辣之品 ， 少食海腥發(fā)物 。 2． 患者要保證充足的睡眠 ， 注意勞逸結(jié)合 。 風(fēng)寒證予以 川芎茶調(diào)散 疏風(fēng)散寒 ，風(fēng)熱證予以 銀翹散 疏風(fēng)散熱 ， 風(fēng)濕證予以 羌活勝濕湯 祛風(fēng)除濕 。 如因新近跌仆墜損 ， 瘀血阻絡(luò)所致者 ， 可加用蘇木 、 血竭等活血化瘀療傷之品 。 方藥：通竅活血湯 。 瘀血內(nèi)阻 ， 氣血不利 ， 肌膚失養(yǎng) ， 故面色黧黑 ， 肌膚甲錯 ， 口唇紫暗 。 舌象：舌質(zhì)紫暗 ， 有瘀點或瘀斑 。 若痰濁郁而化熱 ， 痰火上犯清竅 ， 眩暈 ， 苔黃膩 ， 脈弦滑 ，用黃連溫膽湯清化痰熱 。 方藥：半夏白術(shù)天麻湯 。 嘔吐痰涎為痰濁壅盛之象 。 舌苔：舌體胖大 ， 邊有齒痕 ， 苔白膩 。 若氣虛衛(wèi)陽不固 ， 自汗時出 ， 重用黃芪 ， 加防風(fēng) 、 浮小麥益氣固表斂汗；氣虛濕盛 ， 泄瀉或便溏者 ， 加澤瀉 、 炒扁豆；若氣虛及陽 ， 兼見畏寒肢冷 ， 腹中隱痛等陽虛癥狀 ， 加桂枝 、 干姜；心悸怔忡 、 不寐者 ， 加柏子仁 、 酸棗仁 、 朱砂等；血虛較甚 ，面色蒼白無華 ， 加熟地 、 阿膠 、 紫河車粉 (沖服 )等 。 九、辨證論治 －分證論治 2022/10/23 39 變量 軀體維度 心理維度 社會維度 物質(zhì)維度 總評分 R值 F值 ** ** ** ** ** 常數(shù) ** ** ** 生活方式 .110** .018 .141** .065 .104** 文化程度 .047 .156* .032 農(nóng)民 .007 * .106△ 知識分子 .134* .074 .031 .072 經(jīng)濟收入 ** .293** .008 居住環(huán)境 .058△ .055△ 自我健康評價 .460** .412** .466** .120* .522** 病期 .121** .053 .038 .015 .070* 高血壓 △ * .040 糖尿病 * .005 .011 .071 吸煙 .089△ .088 心血管病 .094* .091△ .059△ 痰濕證 * .022 .126* 氣虛證 .046 .029 .163* .050 年齡 * .036 .088 .001 Barthel指數(shù) .362** .392** .273** .078 .344** 體重指數(shù) .020 .071△ .096** .029 .067* 陰虛陽亢證 .093△ 變量 軀體維度 心理維度 社會維度 物質(zhì)維度 總評分值值常數(shù)生活方式文化程度農(nóng)民△知識分子經(jīng)濟收入居住環(huán)境△ △ 自我健康評價病期高血壓△糖尿病吸煙△心血管病△ △痰濕證氣虛證年齡指數(shù)體重指數(shù)△陰虛陽亢證△ 變量 軀體維度 心理維度 社會維度 物質(zhì)維度 總評分 R值 F值 ** ** ** ** ** 常數(shù) ** ** ** 生活方式 .110** .018 .141** .065 .104** 文化程度 .047 .156* .032 農(nóng)民 .007 * .106△ 知識分子 .134* .074 .031 .072 經(jīng)濟收入 ** .293** .008 居住環(huán)境 .058△ .055△ 自我健康評價 .460** .412** .466** .120* .522** 病期 .121** .053 .038 .015 .070* 高血壓 △ * .040 糖尿病 * .005 .011 .071 吸煙 .089△ .088 心血管病 .094* .091△ .059△ 痰濕證 * .022 .126* 氣虛證 .046 .029 .163* .050 年齡 * .036 .088 .001 Barthel指數(shù) .362** .392** .273** .078 .344** 體重指數(shù) .020 .071△ .096** .029 .067* 陰虛陽亢證 .093△ 變量 軀體維度 心理維度 社會維度 物質(zhì)維度 總評分值值常數(shù)生活方式文化程度農(nóng)民△知識分子經(jīng)濟收入居住環(huán)境△ △ 自我健康評價病期高血壓△糖尿病吸煙△心血管病△ △痰濕證氣虛證年齡指數(shù)體重指數(shù)△陰虛陽亢證△治法：補養(yǎng)氣血 ， 健運脾胃 。 神疲懶言 ， 乏力自汗為氣虛之象 。 兼次癥：神疲懶言 ， 乏力自汗 ， 面色無華 ， 唇甲淡白 ，心悸少寐 。 可選用龍膽瀉肝湯以清肝瀉火 ， 清利濕熱 。 便秘者可選加大黃 、 芒硝或當(dāng)歸龍薈丸以通腑泄熱 。 方藥：天麻鉤藤飲 。 震顫為肝風(fēng)內(nèi)動之征 。肝陽亢逆無制 ， 氣血上沖 ， 則見頭痛且脹 ， 面紅目赤 、 耳鳴 。 舌苔：舌質(zhì)紅 ， 苔薄黃 。 全方共具滋補肝腎 ， 養(yǎng)陰填精之功效 。 陰津虧虛 ， 口舌失潤 ， 故咽干口燥 。 肝開竅于目 ， 肝陰不足 ， 目失滋養(yǎng) ， 故兩目干澀 ， 視力減退 。 兼次癥：健忘 ， 兩目干澀 ， 視力減退 ， 脅部隱痛 ， 腰酸膝軟 ， 咽干口燥 ， 少寐多夢 。 急者多偏于實 ， 實證以痰火為常見 ， 痰濕中阻者 ， 宜燥濕祛痰 ；肝火偏盛者 ， 則當(dāng) 清肝瀉火 ；肝陽上亢 ， 化火生風(fēng)者 ， 則宜 清鎮(zhèn)潛降 。其中陰虛多見舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)；氣血不足則見舌淡嫩，脈細(xì)弱。脾虛氣血生化乏源，眩暈兼有納呆，乏力，面色咣白等；脾失健運，痰濕中阻，眩暈兼見納呆，嘔惡，頭重，耳鳴等，腎精不足之眩暈，多兼腰酸腿軟，耳鳴如蟬等。作腦電圖檢查有助于鑒別。 八、診斷與鑒別診斷 2022/10/23 26 2． 厥證 以突然昏仆 ， 不省人事 ，或伴有四肢厥冷為特點 ， 發(fā)作后一般在短時間內(nèi)逐漸蘇醒 ， 醒后無偏癱 、失語 、 口眼喁斜等后遺癥 。 八、診斷與鑒別診斷 2022/10/23 24 鑒別診斷 1． 中風(fēng) 以卒然昏仆 ， 不省人事 ，伴有口眼喁斜 ， 半身不遂 ， 言語謇澀或失語；或不經(jīng)昏仆 ， 僅以口眼喁斜不遂為特征；中風(fēng)昏仆與眩暈之仆倒相似 ，但眩暈之昏仆無半身不遂 、 昏仆不省人事 、 口舌喁斜及舌強語塞等表現(xiàn) 。 有條件者可做 CT、 MRI檢查 。 2022/10/23 22 八、診斷與鑒別診斷 （一）、診斷 1． 頭暈?zāi)垦?， 視物旋轉(zhuǎn) ， 輕者閉目即止 ， 重者如坐車船 ， 甚則仆倒 。 七、病因病機 2022/10/23 19 3．氣血虧虛 久病不愈，耗傷氣血，或失血之后，虛而不復(fù)，或脾胃虛弱，不能健運水谷、生化氣血，以致氣血兩虛，氣虛則清陽不展，血虛則腦失所養(yǎng)，皆能發(fā)生眩暈。肝腎同源，腎陰虛不能上滋肝木，致肝陰虧虛，肝陰虛可下及腎陰，使腎陰不足，故兩臟陰液常同虧。 五、病性 2022/10/23 14 較長，發(fā)作間歇期長短不一，多數(shù)月或數(shù)年發(fā)作一次，也