臀部,大小腿,不同區(qū)域疼痛及判斷方法(編輯修改稿)
2024-09-19 14:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 臀中肌和梨狀肌；臀中肌由內(nèi)上斜向下，其內(nèi)側(cè)端在臀部上內(nèi)區(qū)，有的患者表現(xiàn)為肌腹痛者，則其檢查所得如前所述；有的患者主要是附著區(qū)損傷者，其疼痛的位置在臀的上內(nèi)區(qū)中部，故在此查到壓痛點時，要注意到臀中肌損傷的可能。若痛在臀中肌下方，坐標(biāo)交叉稍內(nèi)側(cè)處，必須注意到梨狀肌損傷的可能。梨狀肌起于24骶椎前面，肌束穿坐骨大孔而出，斜向外下達(dá)股骨大轉(zhuǎn)子，它的損傷是引起干性坐骨神經(jīng)痛最常見的原因。由于此肌被臀大肌所覆蓋，準(zhǔn)確的體表定位有助于明確診斷和準(zhǔn)確治療。對其體表定位有很多不同方法，只要掌握肌群的投影關(guān)系，不難掌握。大腿5個方位疼痛的意義我們可以把一個較大的的臀部通過“4分法”來規(guī)范疼痛區(qū)域以便于了解各個區(qū)域疼痛所代表的部位，這樣就會更加直接的診斷出軟組織損害的部位，對治療有著決定性的意義。那么我們也把下肢的大腿分成5個區(qū)域（內(nèi)、外、前、后和大腿根部5個區(qū)域），然后再根據(jù)這5個面來了解疼痛和軟組織損害的部位，在損害的部位進(jìn)行治療，那么治療效果是可想而知的好。至少不是亂槍打鳥。根據(jù)解剖的規(guī)律，對大腿不同方位的疼痛，作出判斷是有據(jù)可依的，如大腿后側(cè)疼 大腿前側(cè)疼痛①大腿前面下、中段疼痛時，應(yīng)注意股四頭肌損傷，在中段多為肌腹拉傷，?？捎|及到硬塊，此為肌肉拉傷后的肌痙攣、血腫塊等，有壓痛：②如壓痛在下段、髕骨上方時，要注意股四頭肌的肌腹及肌腱交接處的拉傷，甚至是斷裂傷。于是，股四頭肌收縮或抗阻伸膝時，疼痛加劇，引起功能障礙。③如有斷裂者，膝上方可出現(xiàn)空陷橫斷溝，且股四頭肌明顯上縮成團(tuán)塊狀。大腿后外側(cè)痛（1）大腿后側(cè)的肌群：有靠外側(cè)的股二頭肌和靠內(nèi)側(cè)的半腱半膜肌，它們由坐骨神經(jīng)支配。因此，大腿后側(cè)疼痛時，首先要檢查股屈肌群是否正常？屈肌群有無拉傷或其他損傷史，以明確有無股肌群損傷。股肌群的損傷位置多在肌與肌腹的交界處，內(nèi)、外兩側(cè)股屈肌的分叉處及附著區(qū)等；肌腹拉傷時有發(fā)生，其痛點多在中段，且常有明顯腫脹或血腫，觸診有硬塊、壓痛等，肌肉主、被動收縮或抗阻收縮時疼痛加劇。（2）如痛為神經(jīng)所引起，則應(yīng)先考慮坐骨神經(jīng)或臀上皮神經(jīng)的損傷。二者的損傷均可表現(xiàn)出腰、臀、大腿后側(cè)疼痛，抬腿可有不同程度受限，但臀上皮神經(jīng)損傷的痛較放散，位置常似是而非，隱約不定，僅達(dá)大腿后側(cè)而不及小腿。坐骨
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