【文章內(nèi)容簡介】 及時向?qū)嶒炇野踩珕T和實驗室主任報告，并 立即停止工作，留取血樣及其它相關(guān)標(biāo)本，進行必要的醫(yī)學(xué)觀察和處置。 從事與高致 病性微生物操作的工作人員，在連續(xù)工作后進行必要的醫(yī)學(xué)觀察，發(fā)現(xiàn)異常情況，由實驗室主任決定人員臨時性或永久性調(diào)離崗位。臨時調(diào)離崗位的人員在重新上崗前必須進行體檢，體檢結(jié)果達到崗位健康要求后，由實驗室主任批準(zhǔn)其上崗，永久性調(diào)離崗位的需收回上崗證。 17 第六章 實驗室管理制度、技術(shù)規(guī)范與操作規(guī)程 實驗室的運行制度 實驗室環(huán)境條件： 實驗室有良好的采光（自然光或日光燈）、通風(fēng)（每個實驗室與辦公室都安裝有空調(diào)）、防塵條件 ； 墻、頂棚和地 面光潔，能耐受消毒液，地面 不滑。實驗臺不透水，耐酸、堿、有機溶劑，并由中度耐熱的材料制成 ； 實驗室內(nèi)安裝有紫外燈 ； 配備有足夠的消毒劑及消毒器材 ；在二級生物安全實驗室配備有相應(yīng)的生物安全設(shè)備（生物安全柜、高壓滅菌器等）。 管理要求： 實驗室工作區(qū)嚴(yán)格 區(qū)分實驗區(qū)與辦公區(qū) ， 實驗區(qū)也要嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)。 無關(guān)人員嚴(yán)禁進入實驗室內(nèi)，以避免實驗室污染。 每個工作區(qū)域設(shè)有安全衛(wèi)生負責(zé)人，負責(zé)該區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生、健康與安全等事宜。 工作人員 進入實驗室時應(yīng)穿工作服，換鞋，進行無菌操作時應(yīng)穿隔離服，戴帽子 、口罩和手套。 實驗前后均應(yīng)對工作區(qū)域進行必要的清潔， 所有檢驗標(biāo)本、培養(yǎng)物和使用過的污染器材必須經(jīng)消毒劑消毒或高壓滅菌后清洗。 嚴(yán)禁在實驗室內(nèi)飲食和吸煙，冰箱內(nèi)不得存放食物或其它與實驗無關(guān)的物品。 嚴(yán)禁在實驗室區(qū)域洗個人衣服。 非 本實驗室人員進入實驗區(qū)，需經(jīng)實驗室主任批準(zhǔn)。并在本實驗室人員陪同與指導(dǎo)下開展相關(guān)實驗活動。 實驗室儀器設(shè)備的 使用規(guī)范 儀器設(shè)備擺放 ： 應(yīng)放置在防塵、防潮、防震、防腐蝕、防電磁干擾、通風(fēng)、避光、溫度適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)。 建立 儀器設(shè)備檔案 ：包括購置時間、設(shè)備說明書、維修記錄和保管人等內(nèi)容。 制訂操作規(guī)程 ：儀器設(shè)備的保管人和使用人必須按操作步驟進行操作，不熟悉操作規(guī)程者不能獨立使用。 儀器設(shè)備使用記錄 ：每次使用時要記錄使用日期、時間、運行情況等，并 18 要有使用人的簽名。 建立定期維護保養(yǎng)制度 ：儀器設(shè)備的保管人和使用人必須認(rèn)真做好日常維護保養(yǎng)工作，如發(fā)現(xiàn)故障應(yīng)向主管部門報告并及時進行維修。 計量儀器的檢定 ：每年對計量儀器進行計量檢定，合格后方可使用。 個人防護用品使用規(guī)范 一級生物安全防護實驗室： 應(yīng)穿工作服，手上有皮膚破損或皮疹時應(yīng)戴乳膠手套 二 級生物安全防護實驗室： 應(yīng)穿防護服、專用工作鞋或戴鞋套，進行操作時必須戴一次性口罩、帽子和乳膠手套。 離開實驗室時，必須脫下個體防護用品并將其留在實驗室內(nèi)，不得穿著外出。一次性個體防護用品按實驗室廢棄物處理，污染的工作服應(yīng)先在實驗室內(nèi)消毒，然后統(tǒng)一洗滌，無法清除污染的按廢棄物處理。 當(dāng)手可能接觸感染材料、污染的表面或設(shè)備時應(yīng)戴乳膠 手套；入可能發(fā)生感染性材料的溢出或濺出，應(yīng)戴兩副手套；不得戴著手套離開實驗室；一次性手套不得清洗和再次使用。 當(dāng)實驗操作不可能在生物安全柜中進行而必須采取柜外操作時，應(yīng)視需要使用面部防護裝置（護目鏡、面罩、個體呼吸保護用品或其他防濺出保護設(shè)備）。 可能產(chǎn)生病原微生氣溶膠或出現(xiàn)濺出的操作均應(yīng)在生物安全柜（ 2 級為宜）或其它物理抑制設(shè)備中進行，并使用個體防護設(shè)備。 高濃度或大容量感染性材料的處理均在生物安全柜（ 2 級為宜）或其它物理抑制設(shè)備中進行，并使用個體防護設(shè)備。進行均毒種開封和保存、標(biāo) 本分裝、標(biāo)本接種、可疑致病菌分純和陽性分離物鑒定等實驗操作，或有可能產(chǎn)生氣溶膠的實驗操作時，均須在二級生物安全柜內(nèi)進行。 實驗室消毒規(guī)程 室內(nèi)空氣 可開窗通風(fēng)，自然換氣，條件允許時采用排氣扇機械通風(fēng)。 用紫外線燈對室內(nèi)空氣消毒時，平均功率為 ,照射時間≥ 30分鐘。 19 表面消毒 地面消毒 ：實驗室地面要濕式拖掃?？捎?%過氧乙酸拖地或%~%過氧乙酸噴灑，也可視情況用有效氯濃度為 %~%(1g/L~5g/L)的消毒劑噴灑或拖地，噴灑消毒劑的用量不得少于 100mL/m2。各實驗室拖把應(yīng)專用，污染區(qū)和清潔區(qū)不得混用。使用后，用上述消毒液浸泡 30 分鐘，用水洗凈，懸掛晾干，最好放在陽光下晾曬后備用。 物體表面消毒： 實驗臺面、桌椅、櫥柜、運輸工具、門把手、實驗記錄夾等物品的表面可用 %~%過氧乙酸噴灑或有效氯濃度為 %~%(1g/L~5g/L)的消毒劑噴灑、擦拭。 物品表面被明顯污染時，應(yīng)立即用 %過氧乙酸噴灑或有效氯濃度為%(5g/L)的消毒劑噴灑覆蓋于污染表面，使消毒劑浸沒污染區(qū)域，作用30~60 分鐘。 實驗器材消毒： 壓力蒸氣滅菌和干熱滅菌的方法適用于耐高溫、高濕的醫(yī)用器械和物品，如金屬器材、玻璃器皿。 玻璃器材：使用過的玻璃吸管、試管、離心管、玻片、玻璃棒、三角瓶和平皿等應(yīng)立即浸入 %過氧乙酸或有效氯濃度為 %~%(1g/L~5g/L)的消毒劑中作用 60 分鐘以上，消毒后用超聲波清洗裝置洗滌、瀝干，使用前再進行壓力蒸汽滅菌處理。 使用后的一次性帽子、口罩、手套、工作服、防護服按實驗廢物處理。 重復(fù)使用的耐熱塑料器材可 浸入 %~%肥皂液或洗滌劑溶液煮沸15~30 分鐘，然后清水洗滌、瀝干后，進行壓力蒸汽滅菌處理。 重復(fù)使用的不耐熱塑料器材可噴灑 %過氧乙酸或有效氯濃度為%~%(1g/L~5g/L)的消毒劑作用 60 分鐘以上，然后清水洗滌瀝干。 橡膠制品：污染的橡膠手套、吸液球等可用含肥皂液或洗滌劑的溶液煮沸 15~30 分鐘，然后清水洗滌、瀝干后，進行壓力蒸氣滅菌處理。 污染的棉制工作服、帽子、口罩等放入專用的污物袋內(nèi)運送，使用專用設(shè)備洗滌，可選用 70℃以上熱水加洗滌劑洗滌消毒處理 60 分鐘以上。污染嚴(yán)重 時，隨時噴灑消毒劑消毒或放入專用的污物袋中，進行壓力蒸氣滅菌處理。 需要保留被污染的紙張類文件時，可用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。 儀器設(shè)備消毒： 不宜加熱、不能用消毒劑浸泡的儀器，發(fā)生局部輕度污染時，可用 75% 20 醫(yī)用酒精擦拭，作用 30 分鐘以上。必要時采用甲醛熏蒸消毒。 離心機、離心容器未封閉，或離心的容器破裂、離心液體外溢時，離心機內(nèi)部應(yīng)用 75%醫(yī)用酒精擦拭，作用 30 分鐘以上。必在時采用甲醛熏蒸消毒。 剩余標(biāo)本及容器消毒： 廢棄的剩余標(biāo)本和容器應(yīng)按照實驗廢棄物的相關(guān)規(guī)定進行消毒處理。 需要保留的剩余標(biāo)本應(yīng)裝入密閉包裝 物中，對包裝表面進行有效消毒后妥善保存。 實驗廢棄物消毒： 必須經(jīng)過必要的消毒，去除污染后按廢棄物處理要求處理 (見廢棄物管理規(guī)定和處理要求 )。 清除手部污染： 實驗室人員接觸和處理感染性或潛在感染性材料后，即使戴有手套，在消毒、摘除并安全處置后也必須洗手。 洗手設(shè)施及用品： （ 1） 實驗室的每個房間必須有洗手池，最好安裝在出口處，不得用于其他目的； （ 2） 洗手必須使用流動水； （ 3） 建議使用腳控、肘控或感應(yīng)式水龍頭。使用需要用手關(guān)閉的水龍頭，則應(yīng)使用紙巾或毛巾覆蓋水龍頭 后關(guān)閉水龍頭，防止污染已洗凈的手； （ 4） 建議使用感應(yīng)式洗手液容器、殺菌洗手液或肥皂，肥皂應(yīng)切成小塊，肥皂盒應(yīng)保持打開狀態(tài)，以便水分蒸發(fā)。 （ 5） 建議使用暖風(fēng)干手器烘干手或用紙巾擦干手； （ 6） 如沒有條件徹底洗手或洗手不方便，應(yīng)用 75%醫(yī)用酒精或有效的免洗手消毒劑擦手清除手部的輕度污染。 洗手時機： 摘除手套后、離開實驗室前、進食或吸煙前、使用衛(wèi)生間前后、進行有交叉污染可能的不同操作前后都應(yīng)洗手。 洗手程序及技術(shù)規(guī)范 ：打開水龍頭，用流動水浸濕雙手，關(guān)閉水龍頭；取適量洗手液于掌心 ，雙手充分搓擦，使雙手完全抹上洗手液，然后按以下 6個步驟進行搓擦，洗手全過程應(yīng)不少于 15 秒鐘。 （ 1） 雙手手指并攏，掌心相對，相互搓擦；一只手手心對另一只手手背， （ 2） 雙手沿指縫相互搓擦，兩手交替進行； （ 3） 雙手掌心相對，十指交叉，沿指縫相互搓擦； （ 4） 彎曲各手指關(guān)節(jié)，雙手相互搓擦； （ 5） 一只手握住另一只手大拇指，旋轉(zhuǎn)搓擦，兩手交替進行； （ 6） 一只手指尖先在另一只手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，兩手交替進行。 搓擦完畢后，打開水龍頭，用流動水沖洗干凈，關(guān)閉水龍頭。烘干或擦干雙手。 21 實驗室廢棄物安全處理程 序 處理要求 實驗室由接受過相關(guān)培訓(xùn)的指定人員負責(zé)實驗室廢棄物的收集、運送工作。 實驗室內(nèi)和實驗臺上必須設(shè)有收集實驗廢棄物的容器。 需要進行壓力蒸汽滅菌的實驗室廢棄物，應(yīng)放置在無滲漏、耐壓力蒸汽并能夠被蒸汽穿透的包裝容器中。滅菌處理后，用專用運輸工具運送至?xí)捍娴攸c。 使用消毒液消毒實驗室廢棄物時，應(yīng)使其與廢棄物充分接觸，不能有氣泡阻隔，并保證足夠的作用時間。 使用周轉(zhuǎn)箱運送實驗室廢棄物時，周轉(zhuǎn)箱應(yīng)加蓋、密閉。運送實驗室廢棄物的周轉(zhuǎn)箱應(yīng)能夠防滲漏、遺撒，使用后應(yīng)進行清潔、消毒。 記錄實驗室廢棄物處理情況并存檔備查，處理記錄必須保存 3 年。 處置程序 1． 感染性實驗廢棄物及處理方法： 感染性實驗廢棄物包括培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌（毒）種保存液、血液、血清、臨床標(biāo)本，用過的一次性手套、口罩、帽子，用過的試管、吸管、移液器吸頭，用過的一次性實驗用品及實驗器械攜帶或可能攜帶病原微生物的實驗廢棄物。 感染性實驗廢棄物應(yīng)進行壓力蒸汽滅菌或放入浸入有效氯含量不低于 %消毒劑中浸泡 24 小時；進行壓力蒸汽滅菌處理的，應(yīng)在包裝外粘貼指示標(biāo)記（以便分辯是否經(jīng)過高壓），表明壓力蒸汽滅菌處理要求及實驗廢棄物責(zé)任人姓名（實驗室高壓消毒可省去此步驟）。滅菌或消毒處理后再使用黃色垃圾袋包裝，按要求貼上竟是標(biāo)志及中文標(biāo)簽，運送至?xí)捍娴攸c貯存。 2． 病理性實驗廢棄物及處理方法： 病理性實驗廢棄物包括廢棄的人體組織（病理切片后剩余的人體組織、病理臘塊等）或?qū)嶒瀯游锝M織及尸體。實驗用試蟲在實驗結(jié)束后，用合格的殺蟲劑殺滅安并例行實驗廢棄物處理。 病理性實驗廢棄物應(yīng)使用黃色垃圾袋盛裝，按要求貼上警示標(biāo)志 及中文標(biāo)簽，運送至?xí)捍娴攸c于－ 20℃冰柜貯存。 3． 損傷性廢棄物及處理方法： 損傷性廢棄物包括針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸，實驗載玻片、玻璃試管、玻璃安剖等能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的實驗利（銳）器。 所有損傷性廢棄物（不論利器是用做感染性實驗還是非感染性實驗），都必須放入符合要求的利器盒里（可以是廣口塑料瓶或耐重硬紙盒里等），容器裝滿3/4 后封蓋，（必要時先進行壓力蒸汽滅菌處理），再使用黃色垃圾袋包裝，按要 22 求貼上警示標(biāo)志及中文標(biāo)簽，運送至?xí)捍娴攸c貯存。 4．藥物性廢棄物及處理方法： 藥物性廢棄 物包括過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的診斷試劑、疫苗和血液制品等。 少量的藥物性廢棄物可以按感染性廢物處理。大量藥物性廢棄物，使用方滲漏包裝，按要求貼上警示標(biāo)志及中文標(biāo)簽，運送至?xí)捍娴攸c貯存。 5．化學(xué)性廢棄物及處理方法： 化學(xué)性廢棄物是指需廢棄的具腐蝕性、易然易爆性、有毒性、有害性化學(xué)試劑或化學(xué)消毒劑等化學(xué)物品。 對強酸、強堿等腐蝕性廢液應(yīng)分開收集，在質(zhì)量監(jiān)督員監(jiān)督下及時進行中和處理后排放下水道；對低濃度的酸、堿廢液，可以用大量清水“無限稀釋”后排放下水道。極個別實驗室可能用到具有放射性物質(zhì)的診斷試劑，原則上 在確保消除生物危險后，再按診斷試劑說明妥善處理。對易然易爆性、有毒有害性化學(xué)物品，盡可能正確詳細標(biāo)示內(nèi)容物和組成成份，運送至指定的暫存地點貯存。 尖銳器具安全操作規(guī)程 實驗室內(nèi)應(yīng)盡量避免使用注射器、皮下注射針頭等尖銳器具。如遇特殊需要，參照以下規(guī)程： 注射器、皮下注射針頭等尖銳器具用過后不應(yīng)重復(fù)使用，包括不能從注射器上取下、回套針頭護套、截斷等，應(yīng)將其完整地置于盛放銳器地一次性容器中。單獨使用或帶針頭使用的一次性注射器應(yīng)放在盛放銳器地一次性容器內(nèi)焚 燒，如需要可先高壓滅菌。 盛放銳器地一次性容器必須是不易刺破的，而且不能將容器裝得過滿。當(dāng)達到容量的四分之三時，應(yīng)將其放入“感染性廢棄物”的容器中進行焚燒，如果實驗室規(guī)程需要，可以先進行高壓滅菌處理。盛放銳器的一次性容器絕對不能丟棄于垃圾場。 緊急情況和事故報告程序 如果你遇到了緊急情況，請立即撥打?qū)嶒炇抑魅蔚碾娫挘?13661227781）， 北京市平谷區(qū) 結(jié)核 病預(yù)防控制中心 辦公室 的電話（ 69962224），或直接撥打 119 火警電話， 110 匪警電話以尋求幫 助。 火災(zāi)和撤退程序 23 火災(zāi)：警報響起，請立即撥打?qū)嶒炇抑魅蔚碾娫挘?安保 科的電話，或直接撥打 119 火警電話。 其他緊急情況：請立