[醫(yī)藥]腎結核的ct診斷(編輯修改稿)
2025-09-13 01:07 本頁面
【文章內容簡介】 灰色膿液,部分局部見鈣化灶,受累腎盞結構多已破壞消失,腎盂常增厚狹窄,輸尿管內亦見干酪樣物質,嚴重者腎實質及集合系統幾乎完全破壞而成為充滿干酪壞死或膿液的囊腔。2例在CT平掃頗似實質性腫塊,增強掃描未見強化,手術發(fā)現為干酪樣膿腫。3 討論腎結核是泌尿系統常見的疾病,也是輸尿管、膀胱、生殖系結核的重要細菌來源,腎結核在泌尿及男性生殖系統結核中占有重要位置。腎結核的正確診斷是治療泌尿系結核的基礎。腎結核的病理基礎,原發(fā)病灶的結核桿菌隨血流進入腎臟后,最初多停留在腎小球旁毛細血管,當機體免疫力正常時,病灶局限于腎皮質,形成多發(fā)微小粟粒結節(jié), 80%以上呈雙側對稱性分布,僅有病理改變,不引起臨床癥狀,故稱病理型(或皮質)腎結核,該型可完全愈合。若細菌量大,毒性強,機體免疫力下降時,則結核桿菌經腎小管蔓延到腎髓質,在腎乳頭形成結核灶,干酪壞死后溶解破潰排入腎盂,引起臨床癥狀,故稱臨床型(或髓質)腎結核。多為單側性,屬慢性、進行性、破壞性病變。盡管該型又分為干酪空洞、纖維硬化及鈣化三型,以干酪空洞最常見,病灶常繼續(xù)播散到全腎、輸尿管及膀胱等。因纖維化導致腎盂及輸尿管管壁增厚、管腔狹窄或閉塞,狹窄以上尿路的擴張、積水或積膿又加重腎實質破壞與萎縮,整個腎臟常變成充滿干酪壞死或液化的囊腔,最后干酪物質逐漸鈣鹽沉著形成腎自截。廣泛的鈣化可肯定為腎結核[2]。腎結核的CT典型表現: (1)囊狀改變是腎結核最常見的特征性征象,也是引起爭議的主要內容,即囊狀改變的病理基礎是單純性膿腔還是腎盞擴張基礎上的繼發(fā)膿腔。單純性膿腔屬腎結核早期表現,其膿腔較小,位腎盞外側。而腎盞的擴張則是修復期腎結核最常見的征象,前者腎功能損害不明顯,在靜脈尿路造影片上,造影劑尚可
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