難經(jīng)考試重點完整版(編輯修改稿)
2024-09-12 18:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 通過指法的浮取與沉取，以區(qū)分脈之陰陽，診察五臟脈象的診脈方法。主要體現(xiàn)在浮沉別脈位，長短別脈體，滑澀別脈勢，而分其陰陽。其中浮、滑、長為陽，沉、短、澀為陰。② 尺寸陰陽脈法是指以尺寸脈分陰陽，即從尺寸脈象辨析疾病陰陽病機的診脈方法。具體方法是以寸關(guān)尺之關(guān)為分界，以關(guān)前之寸部所治為陽，關(guān)后之尺部所治為陰，確定陰陽脈位。③ 脈象的陰陽分類從陰陽角度分類脈象，認識其診病意義，亦屬廣義的陰陽脈法范疇。這一方法歷來為臨床所重視，被廣泛用以歸納分類脈象，并從脈象主病的角度，分析疾病陰陽失調(diào)病機?！峨y經(jīng)》提出從陰陽角度分類和研究脈象以來，逐漸成為了歷代脈象研究的重要內(nèi)容。陰陽脈法理論以脈的浮沉總統(tǒng)陰陽，分候五臟，從尺寸脈象辨析疾病陰陽病機，從陰陽角度分類脈象，認識其診病意義，有一定的臨床實用價值。① 總察陰陽盛衰《難經(jīng)》提出從脈之浮取、沉取，可以總察整體陰陽盛衰。如六難闡釋浮取沉取與陰陽虛實的關(guān)系，二十二難論述陰陽相乘、伏匿，以及重陽、重陰之脈，均對臨床診療有著重要意義。② 分候五臟虛實《難經(jīng)》既言從脈之陰陽可候五臟虛實，還提出可以此推測五臟之氣的虛衰狀況，并為臨床診療提供參考思路。③ 推斷病情順逆《難經(jīng)》陰陽脈法亦是辨析陰陽逆順的重要依據(jù)，通過相兼脈的辨析，推論脈之陰陽屬性，從而推測疾病的預(yù)后。④ 啟迪后世“舉按尋”《難經(jīng)》的浮沉陰陽脈法，啟迪了后世的“舉按尋”診脈方法?！芭e按尋”可以視作是將十八難之“三部九侯”進行了闡發(fā)，同時加入了對四難陰陽脈法的發(fā)揮。2.《難經(jīng)》獨取寸口診脈法《難經(jīng)》獨取寸口脈診原理，為歷代醫(yī)家繼承和發(fā)揚，主要可以分為以下三個方面：① 以關(guān)界陰陽，長度為一寸九分在獨取寸口的基礎(chǔ)上，寸口脈分為寸關(guān)尺三部。從關(guān)部向尺澤方向是尺部脈的范圍，從關(guān)部向魚際方向是寸部脈的范圍，明確了寸關(guān)尺三部共長一寸九分。《難經(jīng)》合理地選取了寸口部脈搏最明顯的一寸九分的部位，并分為寸關(guān)尺三部，從而在部位上解決了診察具體臟腑經(jīng)脈的問題，使“獨取寸口”診脈法流行于世并被后世廣泛使用。② 宗法天地人，劃分三步與九候《難經(jīng)》更新了“三部九侯”的內(nèi)容，取代了《內(nèi)經(jīng)》遍診全身的三部九侯法，寸口人迎切脈法等脈診方法，明確的劃分出寸關(guān)尺三個部分，以對應(yīng)人體的上中下三部。其理論依據(jù)是取法天地陰陽，將寸口脈與天地人“三才”進行取象比類的結(jié)果。符合中醫(yī)天人相應(yīng)的理論并為后世廣泛沿用。③ 指力分輕重《難經(jīng)》以脈象的浮、中、沉三候厘定五臟常脈層次，探測病位及邪之淺深，為了準確標定不同層次脈法指力的輕重，又創(chuàng)造性的用菽（豆）的重量對脈診的指力予以客觀化描述：輕取以三菽重指力，中取以六菽重指力，沉取以十二菽重指力。這種準確細膩的客觀化描述非常切合臨床應(yīng)用。3.《難經(jīng)》所論三部九侯診脈法《難經(jīng)十八難》中提出：“三部者，寸關(guān)尺也。九候，浮中沉也”其中寸關(guān)尺名為三部，各主人體上中下疾病。九候是指切脈時在寸關(guān)尺各個部位上施以不同指力以獲取浮中沉三個不同脈位的脈候。通過體察不同層次的脈象，判斷相應(yīng)臟腑的功能狀態(tài)，這就是后世“舉、按、尋”診法的依據(jù)。其原理在于五臟合五體，皮毛、血脈為肺心之氣所主，部位淺在，心肺居上部胸腔的陽位，正常情況下
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