第4章--護(hù)理程序(編輯修改稿)
2024-09-12 02:18 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 通過(guò)停止以致其排泄形態(tài)以干 ,硬為特征的狀態(tài) . （三）診斷依據(jù) 是反應(yīng)在病人身上的癥狀、體征。 主要依據(jù)：做出一個(gè)護(hù)理診斷通常需要存在的癥狀和 體征。 (80%100%病人具 次要依據(jù)：對(duì)做出一個(gè)護(hù)理診斷有支持作用，但不一 定每次做出診斷時(shí)都存在的依據(jù)。 (50%79%病人具備 ) （四）相關(guān)因素 Etiology ? 促成護(hù)理診斷成立和維持的原因或情景。 eg：睡眠形態(tài)的紊亂 相關(guān)因素： 病理生理因素 治療因素 情境因素 年齡因素 課 堂 練 習(xí) A1型題： 評(píng)估的根本目的是（ ） B、制定護(hù)理計(jì)劃 C、做出護(hù)理診斷 D、培養(yǎng)護(hù)士的能力 E、為醫(yī)生制定治療方案提供依據(jù) A 課 堂 練 習(xí) A1型題： 評(píng)估時(shí)資料的主要來(lái)源是（ ） A、 親屬 B、其他醫(yī)護(hù)人員 C、個(gè)人的醫(yī)療文件 D、患者 E、參考文獻(xiàn) D 課 后 作 業(yè) 預(yù)習(xí)： 教材 P66P79診斷、計(jì)劃、實(shí)施評(píng)價(jià)及評(píng)判性思維在護(hù)理程序中的應(yīng)用相關(guān)內(nèi)容。 第三、四課時(shí) 學(xué) 習(xí) 目 標(biāo) ?掌握 護(hù)理診斷的書(shū)寫(xiě)方法、排序、護(hù)理目標(biāo)的制定 ?掌握 護(hù)理措施的選擇、護(hù)理實(shí)施時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題； 護(hù)理評(píng)價(jià)的方法 三、護(hù)理診斷的陳述 ? 三要素： P(Problem) E(Etiology) S(Sign or symptom) 三部分陳述：三段式陳述 (P+S+E) 二部分陳述：二段式陳述 (P+E) 一部分陳述：一段式陳述 (P) 三部分陳述 三部分陳述：三段式陳述。用于現(xiàn)存的護(hù)理診斷（ P+S+E） eg：氣體交換受損：紫紺、呼吸困難 ,與阻塞性肺氣腫有關(guān) 二部分陳述 二部分陳述：二段式陳述。用于現(xiàn)存的、潛在的護(hù)理診斷 (P+E) eg：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床有關(guān) 一部分陳述 一部分陳述：一段式陳述。多用于健康的護(hù)理診斷 (P) eg：母乳喂養(yǎng)有效 [名稱 ] 體溫過(guò)高 [定義 ] 個(gè)體處于體溫高于正常范圍的狀態(tài)。 [診斷依據(jù) ] 主要依據(jù) ：體溫高于正常范圍。 次要依據(jù)： 皮膚潮紅、發(fā)熱。 心率和脈搏增快。 可有抽搐或驚厥發(fā)生 。 [相關(guān)因素 ] 病理生理因素 各種感染性和非感染性疾病。 治療因素 藥物引起血管收縮而影響散熱過(guò)程。 情境因素 劇烈運(yùn)動(dòng)；暴露于炎熱、高溫的環(huán)境過(guò)久等。 年齡因素 新生兒或老年人。 舉例： 四、護(hù)理診斷的類型 ? 現(xiàn)存的 ：是對(duì)個(gè)人、家庭或社區(qū)現(xiàn)存的健康狀況或生命過(guò)程的反應(yīng)的描述。 如：便秘、焦慮 ? 有 …… 危險(xiǎn)的 ：是對(duì)一些易感的個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)健康狀況或生命過(guò)程可能出現(xiàn)的反應(yīng)的描述。 如：有受傷的危險(xiǎn) ? 健康的 ：是對(duì)個(gè)人、家庭或
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