血栓性外痔的主要臨床表現(xiàn)為-a膿血便-b柏油樣便-c果醬樣(編輯修改稿)
2025-09-12 00:52 本頁面
【文章內容簡介】 對該病人的護理中錯誤的是 A．便后用 1:5 000高錳酸鉀溫水坐浴 B．行直腸指檢以明確診斷 ˇ C．囑病人多喝水和進粗纖維食物 D．可行擴肛療法 E．形成良好的排便習慣 該病人為肛裂，應盡量避免直腸指檢。 女性 ,30歲 ,近 3個月經常排便后肛門劇烈疼痛 ,伴滴少量鮮血 ,肛門檢查 :截石位 6點位見一暗紅色柔軟團狀物 .以下對該病人的護理中錯誤的是 : A.Ⅰ 期內痔 ˇ B.Ⅱ 期內痔 C.Ⅲ 期內痔 D.Ⅳ 期內痔 該病人有出血，但無腫塊脫出，故為 Ⅰ 期內痔。 男性， 5 7歲，直腸癌行 Miles手術。術后 1 O天，病人出現(xiàn)腹部脹痛，惡心。腹壁造口檢查：腸壁淺紅色，彈性差，可伸人一小指。該病人可能出現(xiàn)的術后并發(fā)癥是 A．造口腸段血運障礙 B．吻合口瘺 C．腸粘連 D．造口狹窄 ˇ E．便秘 ?病人出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)，且腸造口彈性差，有狹窄表現(xiàn)，應行擴肛處理。 男性， 6 3歲，反復發(fā)生黏液稀便、腹瀉、便秘 4個月，臍周及下腹部隱痛不適 ,腹平軟，無壓痛及腫塊，糞便隱血試驗 (+)。發(fā)病以來，體重下降 5 kg。該病人最應該考慮 : A．左半結腸癌 B．右半結腸癌 ˇ C．腸息肉 D．腸結核 E．直腸癌 由于病人發(fā)病后體重下降明顯，且反復腹瀉、便秘交替，糞便隱血試驗 (+)；故應考慮為慢性消耗性疾病，最先考慮右半結腸癌。 40歲，女性病人，近 4個月來排便次數增多，下腹隱痛， 2個月前出現(xiàn)排便時伴出血，為鮮紅色，覆蓋于大便之上，便血常持續(xù)數天，未經治療出血能自止；但癥狀反復發(fā)作。發(fā)病以來，病人體重下降 3 k (1)此時應首先行： A．纖維結腸鏡檢 B．直腸鏡檢 C．乙狀結腸鏡檢 D．直腸指檢 ˇ E．灌腸 病人為中年女性，出現(xiàn)排便性狀改變 (次數增多，血便 )，下腹痛，體重下降，可先行直腸指檢以排除直腸肛管疾病。因此法操作簡便，無創(chuàng)。 (2)該病人出現(xiàn)血便的原因首先考慮： A．內痔 B．肛裂 C．結腸癌 D．直腸息肉 E．直腸癌 ˇ 因患者為中年女性，有排便次數增多，下腹隱痛，體重下降，故首先考慮消化道惡性腫瘤，又因排出鮮血便，附于大便表面，故考慮病變部位較低，首先考慮直腸癌。 (3)若病人需行手術治療，對其術前的飲食指導中錯誤的是： A．高蛋白 B．高維生素 C．高熱量 D．低脂 E．高纖維 ˇ 由于患者出現(xiàn)營養(yǎng)失調、體重下降，應注意補充足夠的熱量、維生素及蛋白，并予少渣飲食，減少排便次數，為術前腸道清潔作準備。 (4)若該病人的病變部位在距齒狀線 3 cm范圍內，則關于該病人術后護理，錯誤的是： A．術后 3天取側臥位 B．術后 7～ 1 0天內忌灌腸 C．術后 4～ 7天以 1： 5000高錳酸鉀溫水坐浴 D．多食豆類、山芋等食物，促進腸蠕動 ˇ E．以高熱量、高蛋白、豐富維生素的少渣食物為主 該病人應行 Miles手術，術后存在永久性人工造口，因此術后應少食洋蔥、大蒜、豆類、山芋等可產生刺激性氣味或脹氣的食物，以免頻繁更換肛門袋影響日常生活和工作。 男性， 43歲，肛周腫痛 4天，肛門左側皮膚發(fā)紅并伴疼痛，以坐時及排便時明顯， 2天前加劇并局部腫脹，無畏寒、發(fā)熱。體檢：胸膝位肛門 11點處見局部腫脹約 2cm X 2cm，有膿頭，周圍皮膚發(fā)紅，波動感 (+) (1)考慮病人的病變部位是： A．肛門周圍 ˇ B．坐骨肛管間隙 C．骨盆直腸間隙 D．直腸后間隙 E．直腸黏膜下 由于病人的癥狀以局部表現(xiàn)為主，無全身感染癥狀，且體檢發(fā)現(xiàn)病變部位表淺，故應是肛門周圍膿腫。 (2)對該病人的處理方法首選： A．抗生素控制感染 B．局部理療 C．口服緩瀉劑減輕排便時疼痛 D．高錳酸鉀溶液坐浴 E．手術切開引流 ˇ 由于該病人的病變已局限形成膿腫，故應及時切開引流。 (3)引起該病的最常見原因是： A．外傷 B．肛周皮膚感染 C．肛腺感染 ˇ D．痔行藥物注射治療后 E．血栓性外痔剝離術后 絕大多數直腸肛管周圍膿腫源于肛腺感染，少數可繼發(fā)于外傷、肛裂或痔瘡藥物注射治療等。肛腺開口于肛竇底部，由于肛竇呈袋狀向上開口，可因糞便損傷或者嵌入繼發(fā)感染而累及肛腺。肛腺形成膿腫后可蔓延至直腸肛管周圍間隙，其間所含的疏松脂肪結締組織使感染極易擴散，從而形成不同部位的膿腫。 (4)該病人目前的主要護理診斷為： A．體溫過高 B．疼痛 ˇ C．皮膚完整性受損 D．便秘 E．個人應對無效 根據病情，目前病人最主要的護理診斷／問題應是肛周疼痛。 男， 49歲， 6年前出現(xiàn)排便時出血，多為便紙上帶血，時有鮮血附于糞便表現(xiàn)，無局部疼痛，無腫塊脫出，往往于進食辛辣食物、大便硬結時發(fā)作和癥狀加重。體檢：截石位，在齒狀線上 I cm約 7點處觸及柔軟團狀腫塊，無觸痛，指套退出無染血。 (1)引起該病人便血的原因首選： A． I期內痔 ˇ B． Ⅱ 期內痔 C． Ⅲ 期內痔 D．血栓性外
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