自然災(zāi)害發(fā)生后公共衛(wèi)生和傳染病控制的主要任務(wù)(編輯修改稿)
2025-09-12 00:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 集中安臵人群有關(guān) ? 與生活衛(wèi)生設(shè)施破壞情況相關(guān) ? 與當(dāng)?shù)仄綍r疾病流行狀況有關(guān) ? 災(zāi)后不同階段監(jiān)測病種不同 – 災(zāi)后的應(yīng)急期 – 災(zāi)害后期 ? 要考慮是否能預(yù)防或控制 ? 要考慮干預(yù)控制對策 ? 不能超越資源限制 :人 /時間 /工作負(fù)荷 確定監(jiān)測疾病或癥候群 ? 發(fā)熱伴呼吸道癥狀 ? 發(fā)熱伴出疹 ? 腹瀉（水樣便） ? 腹瀉（血便） ? 急性黃疸 ? 腦炎或腦膜炎 ? 其他發(fā)熱性疾病 ? 急性中毒 ? 傳染病相關(guān)死亡 ? 臨床診斷的任何傳染病 ? 疑似鼠疫 ? 疑似霍亂 ? 疑似炭疽 ? 疑似傳染病相關(guān)死亡 ? 傳染病暴發(fā) 制定病例定義 (報告標(biāo)準(zhǔn) ) ? 監(jiān)測的基本要求 ? 使不同報告者按相同報告疾病 ? 不同于臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 取決與由誰來診斷或報告 – 醫(yī)生還是非醫(yī)務(wù)人員 ? 考慮救災(zāi)現(xiàn)場的診斷條件 ? 要簡單 /可操作 WHO推薦的病例定義 (舉例 ) ? 急性水樣便腹瀉 – 過去的 24小時內(nèi)有 3次或以上稀便或水樣便 ,伴有或不伴有脫水 – 霍亂疑似病例 :5歲以上人員由于水樣便 (可有或沒有嘔吐 )所導(dǎo)致的脫水或死亡 – 霍亂確診病例 :從復(fù)寫便標(biāo)本中分離到 O1或 O139群霍亂弧菌 ? 急性出血熱癥候群 – 急性發(fā)熱 (短于 3周 )的病人同時伴有下列情形中的任何兩種 : ? 出血或紫癜樣皮疹 ? 鼻出血 ? 吐血 ? 咳血 ,咯血 ? 血便 ? 沒有已知誘因的其它出血性癥狀 WHO推薦的病例定義 (再舉倆例子 ) ? 急性黃疸癥候群 – 黃疸急性起病 ,癥狀重 ,且沒有任何已知的潛在疾病 ? 出血性腹瀉 – 急性腹瀉大便帶血 – 細(xì)菌性痢疾確診病例 ? 便標(biāo)本培養(yǎng)分離到痢疾桿菌 確定報告人 ? 仍在運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu) ? 災(zāi)民安臵點醫(yī)療隊 ? 受災(zāi)社區(qū)臨時醫(yī)療點 ? 在災(zāi)區(qū)巡診的醫(yī)務(wù)人員 ? 當(dāng)?shù)卮遽t(yī) ? 非衛(wèi)生人員 ? 確定監(jiān)測內(nèi)容 ? 病例個案報告 /累計數(shù)報告 ? 一般還需要收集當(dāng)?shù)乇镜讛?shù)據(jù)和分母 (既往發(fā)病數(shù) /兒童接種率等 ) – 人口數(shù) (以安臵點 /村 /鄉(xiāng) /縣為單位 ?) – 5歲以下兒童數(shù) – 移出人口數(shù) – 進(jìn)入人口數(shù) – 安臵點數(shù)及名稱 /地點 – 孕婦數(shù) – 失去家庭兒童數(shù) – 醫(yī)療點數(shù) ? 選擇什么類型 ? 主動監(jiān)測還是被動監(jiān)測 ? ? 普遍報告還是哨點監(jiān)測 ? ? 需要建立零病例報告制度嗎 ? ? 實驗室診斷 ? ? 有時需開展定期調(diào)查和快速評估 數(shù)據(jù)收集格式 (工具 ) ? 個案報告卡 ? 病例一欄表 ? 匯總表 確定報告方式和流程 ? 如何報告 ? – 填表 /電話 /傳真 – 專門有人來收集 – 報給誰 ? – 如何減少或避免同一個病人被重復(fù)報告 ? ? 報告的時間要求 – 隨時報 ? – 每天報 ? – 周報 ? ? 取決于監(jiān)測目的和現(xiàn)場條件 中國 CDC正在四川災(zāi)區(qū)建立的報告方式 ? 短信報告：將每日傳染病相關(guān)癥狀登記信息或法定傳染病個案信息發(fā)送到 13911810834 ? 電話報告：如災(zāi)區(qū)現(xiàn)場無法實現(xiàn)手機(jī)短信報告，責(zé)任報告人須將每日傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息通過電話報告至中國疾病預(yù)防控制中心信息中心。接報報告電話為 01063022996（ 24小時開通）， 01063173379（僅工作時間開通） ? 如現(xiàn)場尚未恢復(fù)通訊，責(zé)任報告人將每日疫情信息提交具備通訊條件的救災(zāi)機(jī)構(gòu)或救災(zāi)防病工作隊進(jìn)行報告 數(shù)據(jù)的匯總、分析和解釋 ? 確定數(shù)據(jù)分析人員 – 流行病學(xué)人員主持?jǐn)?shù)據(jù)分析解釋 ? 在確定報告內(nèi)容和格式時，就要想好數(shù)據(jù)如何匯總和分析 – 列出分析指標(biāo)和公式 ? 對數(shù)據(jù)特征要有充分了解 ? 分析方法主要還是三間
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