【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 眼科為10名患者做白內(nèi)障手術(shù) ? 12日上午， 10名患者相繼出現(xiàn)眼部腫疼等感染表現(xiàn)。全部患者被急送上海一家醫(yī)院治療 ? 至 17日， 9名患者相繼實(shí)施單眼眼球摘除手術(shù) ? 經(jīng)調(diào)查，該起惡性醫(yī)療損害事件是由于宿州市市立醫(yī)院管理混亂，違法、違規(guī)與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，嚴(yán)重違反診療技術(shù)規(guī)范，造成手術(shù)患者的醫(yī)源性感染所致 ? 該事件性質(zhì)惡劣，后果嚴(yán)重，社會(huì)影響極壞 原因分析： 10例手術(shù)器械， 9例未經(jīng)高壓蒸汽滅菌 ，而采取了浸泡滅菌。 患者 發(fā)生綠膿桿菌感染 安徽宿州眼球事件 處理結(jié)果 ? 取消宿州市立醫(yī)院二級(jí)甲等醫(yī)院稱號(hào) ? 對(duì)原市立醫(yī)院院長(zhǎng)、市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)郝朝春撤消黨內(nèi)外一切職務(wù)，并調(diào)離衛(wèi)生系統(tǒng) ? 給予市立醫(yī)院分管院長(zhǎng)邵正明黨內(nèi)嚴(yán)重警告、行政記大過 ? 市衛(wèi)生局局長(zhǎng)楊立謹(jǐn)、副局長(zhǎng)宋天祥分別給予行政記大過、行政記過 ? 給予眼科主任張逸港留黨察看 1年，行政記大過，停止執(zhí)業(yè)活動(dòng) 9個(gè)月 ? 給予主治醫(yī)師吳士美黨內(nèi)嚴(yán)重警告，行政記過，停止執(zhí)業(yè)活動(dòng) 9個(gè)月 ? 給予主治醫(yī)師楊玲行政記過，停止執(zhí)業(yè)活動(dòng) 9個(gè)月 廣東深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口分枝桿菌感染暴發(fā) ? 表現(xiàn)： 1998年 4月 1日～ 5月 31日共手術(shù) 292例， 4月 22日～ 7月 14日發(fā)生切口感染 166例。潛伏期為 20～ 30天。切口部位開始為小結(jié)節(jié)，繼而化膿成竇道，有線頭挾出。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向。 ? 調(diào)查： 20份切口分泌物標(biāo)本培養(yǎng)出 龜分支桿菌（膿腫亞型） 。醫(yī)院環(huán)境和無菌物品細(xì)菌學(xué)檢查合格。使用中和未啟用的戊二醛半小時(shí)不能殺滅金葡菌、 1小時(shí)不能殺滅龜分支桿菌，測(cè)濃度為 %。 ? 結(jié)論： 戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染。 深圳孕婦感染事件開庭： 46人索賠 2022多萬元 衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉說： 上述全國(guó)嚴(yán)重的醫(yī)療安全事件，社會(huì)影響十分惡劣，教訓(xùn)極為深刻。這些事件不是偶然、孤立的事件，它反映出目前一些醫(yī)院在發(fā)展中沒有正確處理好外延性拓展與內(nèi)涵性建設(shè)的關(guān)系，追求規(guī)模發(fā)展、忽視內(nèi)部管理；反映出醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療安全重視不夠，對(duì)規(guī)章制度和工作措施貫徹不力、落實(shí)不到位；同時(shí)，也暴露出醫(yī)院在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，特別是醫(yī)院感染預(yù)防和控制方面存在許多薄弱環(huán)節(jié)。 以上事件告訴我們什么？？？ ? 嚴(yán)重的醫(yī)院感染事件，不僅增加了患者的痛苦，加重了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至使許多患者付出了生命代價(jià)，同時(shí)也給醫(yī)院及其管理者個(gè)人都帶來了巨大損失。 ? 醫(yī)院感染與醫(yī)院的 每個(gè)部門 都是相關(guān)的 ? 醫(yī)療器械的 清洗、消毒等基礎(chǔ)工作 不容忽視 ? 醫(yī)院感染控制是 醫(yī)療護(hù)理安全 的重要組成部分 醫(yī)院感染管理 ? 如履薄冰 ? 如臨深淵 四：作為護(hù)士，如何參與控制與預(yù)防醫(yī)院感染？ ? ? 1： 遵守規(guī)章制度 ? 2： 樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念 ? 3： 加強(qiáng)手衛(wèi)生 ? 4： 職業(yè)安全 ? 5： 嚴(yán)格無菌操作 ? 6： 醫(yī)療廢物管理 1：遵守制度 ? 遵守所在科室的相關(guān)制度 ? 嚴(yán)格遵守 重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié) 的消毒隔離制度 重點(diǎn)科室 ： 新生兒科、手術(shù)室、產(chǎn)科分娩室、 ICU病房、隔離病區(qū)、血透室、（口腔科）、內(nèi)鏡室等，進(jìn)入這些區(qū)域時(shí)要嚴(yán)格按照科室制度更衣、換鞋、戴口罩、帽子方可進(jìn)入。 重點(diǎn)部位，重點(diǎn)環(huán)節(jié) ： 手術(shù)部位、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染 2：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 20世紀(jì) 90年代中期提出 認(rèn)定病人的血液 、 體液 、 分泌物 、 排泄物 均具有傳染性 ， 須進(jìn)行隔離 ， 不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜 ，接觸上述物質(zhì)者 ， 必須采取防護(hù)措施 。 2：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 —— 三個(gè)基本概念 ? 隔離對(duì)象 ：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離 ? 防護(hù) ：實(shí)施 雙向防護(hù) ，防止疾病雙向傳播 ? 隔離措施 ：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點(diǎn)是 手衛(wèi)生 ? 手衛(wèi)生 ：洗手和手消毒； ? 戴 手套 ； ? 適時(shí)戴 口罩 、穿 隔離衣 、 防護(hù)服 、 鞋套 ； ? 醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、 防護(hù)眼鏡 或者 面罩 ，穿隔離衣或 圍裙 ； ? 處理所有的 銳器 時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷； ? 對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施 2：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 — 具體措施 2：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 — 手衛(wèi)生 對(duì)作好手衛(wèi)生為什么大驚小怪 ?為何把手衛(wèi)生提到如此高的位置？ 1：手是病菌傳播的主要途徑之一： 在醫(yī)院，手所接觸的物體表面經(jīng)常受到院內(nèi)病原體的污染，可能使其成為帶菌者引起交叉?zhèn)魅尽Ｒ恢皇纸佑|受污染的物體表面就會(huì)導(dǎo)致不同程度的病原體傳播 . 2：醫(yī)院感染的 60%是由手引起的，洗手時(shí)切斷病菌傳播，降低院內(nèi)感染發(fā)生，最經(jīng)濟(jì)有效，最簡(jiǎn)便易行的方法。 大腸桿菌、沙門菌、金黃色葡萄球菌通過手能 100％的被成功傳播，白色念珠菌通過手能 90％的被傳播，鼻病毒通過手能 61％的被傳播，甲型肝炎病毒通過手能 22%－ 33%的被傳播，輪狀病毒通過手能 16％的被傳播。 通過手傳播病原體的 5個(gè)連續(xù)的要素 醫(yī)護(hù)人員的手將醫(yī)院相關(guān)性病原體從一個(gè)病人傳 播至另外一個(gè)病人需要 5個(gè)連續(xù)的要素： A 微生物出現(xiàn)在病人皮膚上，或已經(jīng)在傳播到了病人 周圍的物品上； B 微生物必須傳播到醫(yī)護(hù)人員的手； C 微生物必須能夠在醫(yī)護(hù)人員的手上存活至少數(shù)分 鐘； D 醫(yī)護(hù)人員洗手或手消毒一定是不正確的或完全被忽 略了，或使用的手衛(wèi)生產(chǎn)品不適當(dāng)；