【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 系統(tǒng)異常而無生育力 . ③ 尿道上、下裂為胚胎生殖節(jié)分化障礙引發(fā)，有染色體異常者可能與遺傳有關(guān)；根據(jù)修復(fù)后具體情況指導(dǎo)婚育。 陰莖背側(cè)有一個(gè)或數(shù)個(gè)硬的斑塊結(jié)節(jié)或條索狀塊 ， 在陰莖勃起時(shí)引起陰莖向背側(cè)彎曲 ， 可能為損傷和炎癥所致 ， 中年男性多見 。 ?咨詢 指導(dǎo)建議： 根據(jù)陰莖彎曲程度來指導(dǎo) ， 影響性功能者須治療后再有性生活 。 *陰莖硬結(jié)癥 （ Peyronie?。? *尿道炎 尿道口有異常分泌液進(jìn)行尿道外口拭子培養(yǎng)鑒別診斷 （ 淋病 、 衣原體感染等 ） 。 ?咨詢 指導(dǎo)建議： 禁欲 ， 治愈 3個(gè)月以上生育 。 ?咨詢指導(dǎo)建議 ： 包皮過長(zhǎng)每天外翻清洗或包皮環(huán)切術(shù) . 包莖必須包皮環(huán)切術(shù) . 新生兒包皮套扎術(shù) ,手術(shù)簡(jiǎn)便 包皮龜頭炎可并發(fā)生殖道炎癥，精子膜表面帶有病菌、經(jīng)母體或直接感染胎兒使胎兒發(fā)病(引發(fā)女性宮內(nèi)病毒感染危害更大）。 *包皮、過長(zhǎng)包莖、包皮龜頭炎 *隱睪 陰囊內(nèi)觸不到睪丸 （ 睪丸位置可以在腹股溝管內(nèi)或腹腔 ） 。 病因不清 ， 可能為 內(nèi)分泌 、 遺傳及解剖因素影響睪丸的正常下降 ? 咨詢指導(dǎo)建議： ?單側(cè)隱睪 30－ 60％ 無生育力 ， 雙側(cè)隱睪 60－ 100％ 無生育力 ， 化驗(yàn)精液了解生育力； ?隱睪有惡變可能 ， 是否手術(shù)切除建議泌尿科隨訪 . ? 預(yù)防指導(dǎo)建議： ① 女性孕前 、 孕期少用激素類藥物 . ② 新生兒體檢時(shí) ， 注意陰囊內(nèi)是否能觸及睪丸 ，如未觸及 ， 絨毛膜促性腺素 （ HCG） 500單位隔天一次或一周二次肌注 ， 總劑量 5000單位為一療程 . ③ 用藥不下降者 ， 2歲內(nèi)行睪丸外固定術(shù)以維護(hù)睪丸生精功能 . *精索靜脈曲張 精索增粗 ， 觸診有蛔蟲團(tuán)感覺 ， 或表面可見扭曲擴(kuò)張之靜脈（ 腹部加壓時(shí)更明顯 ） ， 必要時(shí)超聲波診斷 ， 以左側(cè)為多見 。 Ⅰ 176。 腹部加壓后可觸及曲張血管 Ⅱ 176。 曲張血管可捫及 ， 但不能看見 Ⅲ 176。 曲張之血管大而可見 ， 容易捫及 分 度 ?咨詢 指導(dǎo)建議 ： – 精索靜脈內(nèi)血流變慢、淤血致 睪丸溫度升高，左側(cè)腎靜脈 代謝 毒素 逆流入睪丸影響其生精功能； – 給予精液檢查，根據(jù)結(jié)果指導(dǎo)生育， 男性不育中精索靜脈曲張因素占 30％； – Ⅲ 176。 曲張、局部不適明顯、精子質(zhì)量差，可手術(shù)治療，對(duì)改善精子質(zhì)量有幫助。 *鞘膜積液 有先天性 （ 交通性 ） 、 睪丸或精索鞘膜積液 3類 ， 陰囊增大 （ 交通性平臥可縮小 ） ， 睪丸大小捫摸不清 ， 透光試驗(yàn)陽性 ， 超聲或穿刺確診 。 ?咨詢 指導(dǎo)建議： 壓迫睪丸血運(yùn) 、 增高局部體溫 、 影響生精功能 ，建議及早手術(shù)治療 。 *腹股溝斜疝 陰囊腫脹 、 有下墜感 ， 平臥消失 ， 透光試驗(yàn)陰性 。 ?咨詢 指導(dǎo)建議： 壓迫睪丸血運(yùn) 、 增高 局部體溫 、 影響生 精功能 ， 建議及早 手術(shù)治療 。 *睪丸體積 10ml ?咨詢 指導(dǎo)建議： ①睪丸體積小可能使其生精功能減弱。 ②根據(jù)精液化驗(yàn)結(jié)果，指導(dǎo)生育。 ? 精液囊腫： 附睪頭部捫及直徑小于 3Cm的一囊腫 ，表面光 ， 邊界清 ， 為睪丸輸出小管擴(kuò)張所致 ， B超可確診 。 ?咨詢 指導(dǎo)建議： 不影響婚育 ， 必要時(shí)可精液檢查 。 （ 1）精囊腺和前列腺產(chǎn)生的精漿最多，故兩者發(fā)生病變（如感染或炎癥）引起血精最為常見 . （ 2）某些全身性疾病（如血液系統(tǒng)疾病引起凝血功能障礙、慢性肝?。┮矔?huì)出現(xiàn)血精 . （ 3）前列腺癌和精囊腫瘤引起的血精應(yīng)重視 . 血精的病因： 血精是指肉眼或顯微鏡下可觀察到的、以出現(xiàn)血性精液為主要表現(xiàn)的病癥。 *血精 Δ尿頻、尿痛、尿不盡感（入廁多） . Δ尿末或排便時(shí)尿道口有少量白色分泌物 . Δ會(huì)陰部、生殖器、下腹部墜脹感 . Δ排尿等待、排尿無力、尿線細(xì)、尿線中斷 . Δ部分患者性功能障礙、頭暈、乏力 . 癥狀 *前列腺疾病 多 飲水 使尿膿度稀釋 避免 勞累、憋尿、 久坐 影響精子質(zhì)量 泌尿科診治 不 絕欲、手淫 房事頻 防 不潔性行為 保持 外生殖器清潔 少 煙酒、辛辣、 油炸食品 前列腺病 咨詢指導(dǎo)建議 *附睪炎 附睪增大，觸痛或表面不光滑有結(jié)節(jié)、質(zhì)硬、界較清、性質(zhì)根據(jù)病理確診。 ?咨詢 指導(dǎo)建議： 有急性與慢性兩 類，影響精子成熟，泌尿科診治，病愈后生育。 *睪丸腫瘤 ?癥狀：常為一側(cè)睪丸腫大，無明顯疼痛，但有沉重和下墜感 。少數(shù)可突然出現(xiàn)疼痛性腫塊、容易與急性附睪睪、丸炎混淆，好發(fā)年齡為小于 10歲及 20— 40歲。觸診質(zhì)硬、不光滑。 ?血 HCG/AFP檢查、 CT、磁共振成像等協(xié)助診斷。 ? 近親中有患睪丸腫瘤的； ? 睪丸有隱睪或外傷史； ? 或接觸過某些化學(xué)物質(zhì)； ? 母親懷他曾長(zhǎng)期服用雌激素者； ? 患各種感染性疾病（流行性腮腺炎、猩紅熱等）時(shí)并發(fā)睪丸炎而導(dǎo)致睪丸萎縮者； 睪丸腫瘤風(fēng)險(xiǎn) 因素 ?有上述病史者需定期檢查；患者手術(shù)、用藥、放療對(duì)生育力有很大影響，治療期不宜生育。病愈后?？茣?huì)診是否生育。 *ABO血型不合或 Rh不合 ? 母 O型血、父 A、 B、或 AB型血為 ABO血型不合 。 ? 母 Rh陰性、父 Rh陽性為 Rh不合； 三、臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的 咨詢指導(dǎo)建議 胎兒由父方遺傳獲得的血型抗原（ A\B\AB型血） 經(jīng)胎盤進(jìn)入 O型血母體 母體產(chǎn)生相應(yīng)抗 A\B\AB抗體 再經(jīng)胎盤進(jìn)到胎兒體內(nèi) 抗原抗體結(jié)合可能使胎兒紅細(xì)胞破壞引發(fā)溶血 重癥新生兒黃疸影響智能發(fā)育 流產(chǎn) 死胎 出生后新生兒黃疸 ? 因 O型人具有抗 A或抗 B的人數(shù)比 A型及 B型的人數(shù)多。 ? A抗原較 B抗原的抗原性強(qiáng)，故母 O型，胎兒A型者得病機(jī)會(huì)多。 ? 我國(guó)絕大多數(shù)人為 Rh陽性，故 Rh溶血癥在我國(guó)少見。 女方 Rh陰性或 O型血 男方 Rh陽性或 A、 B或 AB型血 孕婦應(yīng)多次抽血測(cè)抗體 IgG抗 A\B\AB效價(jià) 或羊水光譜檢查 抗體量增加 或 羊水中膽紅素濃度增長(zhǎng) 提示胎兒有受累可能 胎內(nèi)輸血、中藥服用、提前分娩等治療 防治新生兒溶血 ?世界衛(wèi)生組織診斷貧血的血紅蛋白值標(biāo)準(zhǔn)為： 成年男性 130g/L， 成年女性 120g/L， 孕婦 110g/L。 ?貧血程度主要根據(jù)血紅蛋白值判定： 91g/L以上至正常標(biāo)準(zhǔn)以下為 輕度 貧血； 61～ 90g/L為 中度 貧血； 31～ 60g/L為 重度 貧血； ≤ 30g/L為 極重度 貧血。 正常值 分類 ? 貧血是一種癥狀，而不是具體的疾病，各種疾病都可伴有貧血。 造血功能障礙（缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血等）、 大量紅細(xì)胞被破壞（溶血性貧血） 出血等。 ? 缺鐵性貧血是貧血中最常見的類型，是體內(nèi)貯存鐵缺乏，影響血紅素合成而引起的貧血。 原 因 ① ?？茣?huì)診明確病因，積極治療。 ② 貧血可降低性腺功能，影響精子和卵子質(zhì)量。 ③ 計(jì)劃妊娠時(shí)，若患貧血，應(yīng)積極去血液內(nèi)科查明原因和對(duì)癥治療，待貧血糾正后再生育。 ④ 飲食中增加含鐵和蛋白質(zhì)豐富食物的攝入（豬肝、雞血、豆類等）。 *肝功能檢測(cè)（谷丙轉(zhuǎn)氨酶 ALT）異常 HAVIgM、 HBVIgM、HCVIgM、 HCVIgM、 HEVIgM、 HEVIgG，明確診斷。 B超檢查排除脂肪肝可能