顯微根尖手術(shù)(編輯修改稿)
2024-09-11 22:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 牙本質(zhì)（或牙骨質(zhì)）要比骨組織略顯淺黃色和更為光滑； 出血 牙槽骨中血管豐富，而牙本質(zhì)（或牙骨質(zhì)）面無血； 表面光滑程度 牙槽骨與牙本質(zhì)（或牙骨質(zhì)）質(zhì)地不同，前者質(zhì)地呈顆粒樣； 牙周膜的存在 在中等放大倍數(shù)下，可以看到牙根面周圍的牙周膜組織。如輔以染料染色（亞甲藍(lán)），更容易辨別牙周膜（牙周膜可被染色） 三、根尖搔刮 ?為保護(hù)周圍組織可保守的從牙根中部開始去骨；術(shù)者確定解刨標(biāo)志后，在慢慢移向根尖，取得骨的通路并確定到達(dá)根尖后，再刮除病變組織。 ?無論病變組織看起來是否呈良性表現(xiàn)，都必須送病理檢查。約 90%以上的病變是囊腫、肉芽腫或牙源性膿腫；只有極少數(shù)為非牙源性腫瘤，還需進(jìn)一步手術(shù)或藥物治療。 四、根尖剔除 ?根尖切除的設(shè)計 ?止血及骨腔的處理 ?根尖截面檢查 （一）根尖切除的設(shè)計 切除 3MM根尖就能夠去除 93%的側(cè)支根管和 98%的根尖分叉。因此，當(dāng)牙根長度足夠時，應(yīng)至少切除 3MM的根尖。 以垂直牙長軸的方向切除牙根（零度到十度角） 根尖剔除的傾斜角度過大還有其他缺點(diǎn)： （ 1）當(dāng)傾斜角度增加時，切割牙本質(zhì)小管的表面積同樣增加，可能暴露并污染更多的新的牙本質(zhì)小管； （ 2）使封閉的根管開口在頰舌向延長呈橢圓形，導(dǎo)致處理根管的舌側(cè)壁困難； （ 3）根尖過于尖銳，造成咬合時施于牙槽骨的力異常，可能延遲愈合； （ 4）當(dāng)發(fā)生慢性根尖周炎時，由于受截跟斜面阻擋，在 X線片上不能顯示而影響診斷。 根尖剔除的工具 為了減少根尖剔除時對骨的損傷，應(yīng)使用反向排氣頭部呈 45176。 角的手術(shù)專用機(jī)頭避免空氣對骨面的影響，可使用加長的車針（如LindemanH161 bone bur） ,確保足以
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