細(xì)胞形態(tài)學(xué)對(duì)于臨床診斷的意義(編輯修改稿)
2024-09-11 20:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 狀，亦稱伯基特 (Burkitt)性白血病。 急性淋巴細(xì)胞白血?。?WHO分型） BALL TALL ? AML伴重現(xiàn)性遺傳學(xué)異常 ? AML伴骨髓增生異常相關(guān)改變 ? 治療相關(guān)髓系腫瘤 ? AML非特定類型（ AML， NOS） ? 髓系肉瘤 ? 唐氏綜合征相關(guān)性骨髓增生 WHO分型 AML分型的變化 急性髓系白血病及相關(guān)腫瘤 介紹形態(tài)學(xué)分型中的兩個(gè)概念 ? 骨髓（所有）有核細(xì)胞（ ANC） ：所分類計(jì)數(shù)的骨髓各個(gè)系列的細(xì)胞（除巨核外的各個(gè)系列各個(gè)階段的細(xì)胞） ? 非紅系細(xì)胞（ NEC）： 除去紅系列的細(xì)胞（主要指所有粒系及所有單核系的細(xì)胞） ? FAB分型 ： 骨髓中 原始粒細(xì)胞 ≥30（ ANC）； 原始粒細(xì)胞 ≥90％ （非幼紅系細(xì)胞， NEC）。 ? WHO分型 ： 骨髓或外周血 原始粒細(xì)胞 ≥20（ ANC） ； 原始粒細(xì)胞 ≥90％ （非幼紅系細(xì)胞， NEC）。 急性粒細(xì)胞白血病未分化型 / M1 WHO (AML， NOS)分型與 FAB分型的對(duì)比 ? FAB分型 ： 骨髓或外周血中 原始粒細(xì)胞 ≥30（ ANC）； 骨髓中原粒細(xì)胞占非幼紅細(xì)胞的 30～ 89％ （ NEC），單核細(xì)胞 20％，早幼粒細(xì)胞以下階段＞ 10％。 ? WHO分型： （ 骨髓或外周血中 原始粒細(xì)胞 ≥20（ ANC） )； 單核細(xì)胞 20％，不同成熟階段的粒細(xì)胞（早幼粒細(xì)胞以下階段） ≥ 10％。 急性粒細(xì)胞白血病部分分化型 / M2 WHO (AML， NOS)分型與 FAB分型的對(duì)比 ? FAB分型 ： 骨髓中以顆粒增多的 異常早幼粒細(xì)胞 增生為主，占非幼紅細(xì)胞的 30％，其胞核大小不一，胞漿中有大小不等的顆粒，又分二亞型； M3a為 粗顆粒 型，嗜苯胺蘭顆粒粗大，密集甚或融合。 M3b為 細(xì)顆粒 型，嗜苯胺蘭顆粒密集而細(xì)小。 ? WHO分型： 歸入重現(xiàn)性細(xì)胞遺傳學(xué)異常（ APL伴有PML/RARα亞型）。 急性早幼粒細(xì)胞白血病 / M3 WHO (AML， NOS)分型與 FAB分型的對(duì)比 ? FAB分型 ： 原始細(xì)胞占 非紅系 細(xì)胞 30%以上，所有階段的粒系細(xì)胞占 非紅系 的 30%80%；單核系細(xì)胞（通常是幼單及成熟單）占 非紅系 20%以上。 (需結(jié)合外周血單核細(xì)胞絕對(duì)值及血清溶菌酶 ) （國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)） 按粒和單核細(xì)胞形態(tài)不同，可包括下列四種亞型； M4a以原始和早幼粒細(xì)胞增生為主，原幼單和單核細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的 ≥20％ (NEC)。 M4b以原幼單核細(xì)胞增生為主，原始和早幼粒細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的＞ 20％ (NEC)。 M4c原始細(xì)胞即具粒系，又具單核細(xì)胞系形態(tài)特征細(xì)胞＞ 30％ (NEC)。 ? WHO分型 ： 骨髓中粒系、單核系兩系均增生， 骨髓或外周血中原始細(xì)胞（包括幼單 細(xì)胞） ≥20%；粒細(xì)胞及其前體細(xì)胞 和單核細(xì)胞及其前體細(xì)胞各占 骨髓細(xì) 胞 的 20%以上（ ≥20%）。 急性粒單核細(xì)胞白血病 / M4 WHO (AML， NOS)分型與 FAB分型的對(duì)比 ? FAB分型 ：骨髓中異常嗜酸粒細(xì)胞增多，常 ≥5%（ NEC），此類細(xì)胞除有典型的嗜酸顆粒外，還有嗜堿性的（不成熟）顆粒，還可有不分葉的核。 ? WHO分型 ：歸入重現(xiàn)性細(xì)胞遺傳學(xué)異常（ AML 伴有inv(16)()或 t(16。16)(。q22),(CBFβMYHII)亞型）。 急性粒單核細(xì)胞白血病特殊類型 / M4Eo WHO (AML， NOS)分型與 FAB分型的對(duì)比 ? FAB分型 ： 骨髓中原始及幼維單核細(xì)胞≥30%；單核系細(xì)胞（原單、幼單及成熟單）占骨髓 非紅系 細(xì)胞 80%及以上。 M5a 未分化型： 骨髓原始單核細(xì)胞占 單核系 細(xì)胞的 ≥80％。 M5b 部分分化型： 骨髓原始單核細(xì)胞占
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