細胞形態(tài)學對于臨床診斷的意義(編輯修改稿)
2025-09-11 20:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 狀，亦稱伯基特 (Burkitt)性白血病。 急性淋巴細胞白血病（ WHO分型） BALL TALL ? AML伴重現(xiàn)性遺傳學異常 ? AML伴骨髓增生異常相關(guān)改變 ? 治療相關(guān)髓系腫瘤 ? AML非特定類型（ AML， NOS） ? 髓系肉瘤 ? 唐氏綜合征相關(guān)性骨髓增生 WHO分型 AML分型的變化 急性髓系白血病及相關(guān)腫瘤 介紹形態(tài)學分型中的兩個概念 ? 骨髓（所有）有核細胞（ ANC） ：所分類計數(shù)的骨髓各個系列的細胞（除巨核外的各個系列各個階段的細胞） ? 非紅系細胞（ NEC）： 除去紅系列的細胞（主要指所有粒系及所有單核系的細胞） ? FAB分型 ： 骨髓中 原始粒細胞 ≥30（ ANC）； 原始粒細胞 ≥90％ （非幼紅系細胞， NEC）。 ? WHO分型 ： 骨髓或外周血 原始粒細胞 ≥20（ ANC） ； 原始粒細胞 ≥90％ （非幼紅系細胞， NEC）。 急性粒細胞白血病未分化型 / M1 WHO (AML， NOS)分型與 FAB分型的對比 ? FAB分型 ： 骨髓或外周血中 原始粒細胞 ≥30（ ANC）； 骨髓中原粒細胞占非幼紅細胞的 30～ 89％ （ NEC），單核細胞 20％，早幼粒細胞以下階段＞ 10％。 ? WHO分型： （ 骨髓或外周血中 原始粒細胞 ≥20（ ANC） )； 單核細胞 20％，不同成熟階段的粒細胞（早幼粒細胞以下階段） ≥ 10％。 急性粒細胞白血病部分分化型 / M2 WHO (AML， NOS)分型與 FAB分型的對比 ? FAB分型 ： 骨髓中以顆粒增多的 異常早幼粒細胞 增生為主，占非幼紅細胞的 30％，其胞核大小不一，胞漿中有大小不等的顆粒，又分二亞型； M3a為 粗顆粒 型，嗜苯胺蘭顆粒粗大，密集甚或融合。 M3b為 細顆粒 型，嗜苯胺蘭顆粒密集而細小。 ? WHO分型： 歸入重現(xiàn)性細胞遺傳學異常（ APL伴有PML/RARα亞型）。 急性早幼粒細胞白血病 / M3 WHO (AML， NOS)分型與 FAB分型的對比 ? FAB分型 ： 原始細胞占 非紅系 細胞 30%以上，所有階段的粒系細胞占 非紅系 的 30%80%；單核系細胞（通常是幼單及成熟單）占 非紅系 20%以上。 (需結(jié)合外周血單核細胞絕對值及血清溶菌酶 ) （國內(nèi)標準） 按粒和單核細胞形態(tài)不同，可包括下列四種亞型； M4a以原始和早幼粒細胞增生為主，原幼單和單核細胞占非紅系細胞的 ≥20％ (NEC)。 M4b以原幼單核細胞增生為主，原始和早幼粒細胞占非紅系細胞的＞ 20％ (NEC)。 M4c原始細胞即具粒系，又具單核細胞系形態(tài)特征細胞＞ 30％ (NEC)。 ? WHO分型 ： 骨髓中粒系、單核系兩系均增生， 骨髓或外周血中原始細胞（包括幼單 細胞） ≥20%；粒細胞及其前體細胞 和單核細胞及其前體細胞各占 骨髓細 胞 的 20%以上（ ≥20%）。 急性粒單核細胞白血病 / M4 WHO (AML， NOS)分型與 FAB分型的對比 ? FAB分型 ：骨髓中異常嗜酸粒細胞增多，常 ≥5%（ NEC），此類細胞除有典型的嗜酸顆粒外，還有嗜堿性的（不成熟）顆粒，還可有不分葉的核。 ? WHO分型 ：歸入重現(xiàn)性細胞遺傳學異常（ AML 伴有inv(16)()或 t(16。16)(。q22),(CBFβMYHII)亞型）。 急性粒單核細胞白血病特殊類型 / M4Eo WHO (AML， NOS)分型與 FAB分型的對比 ? FAB分型 ： 骨髓中原始及幼維單核細胞≥30%；單核系細胞（原單、幼單及成熟單）占骨髓 非紅系 細胞 80%及以上。 M5a 未分化型： 骨髓原始單核細胞占 單核系 細胞的 ≥80％。 M5b 部分分化型： 骨髓原始單核細胞占
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