【文章內(nèi)容簡介】 生理保護反應(yīng)，其主要作用是識別和排除進入人體內(nèi)的抗原性異物 ， 以維持機體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定 抗原： 能使機體產(chǎn)生一系列免疫反應(yīng)的物質(zhì)。如細菌、病毒或其代謝產(chǎn)物 抗體： 是抗原進入人體后，刺激機體產(chǎn)生的一種與該抗原相結(jié)合的特異性物質(zhì) 組成免疫器官： 免疫活性細胞：免疫活性介質(zhì)：胸腺、骨髓、脾臟、闌尾、淋巴結(jié)及其他淋巴組織 T淋巴 細 胞、 B淋巴 細 胞抗體、補體功能： 防御感染 自身穩(wěn)定 免疫監(jiān)視 （三）免疫作用 的種類（四）計劃免疫免疫 作用自然自動免疫 先天性免疫計劃免疫是根據(jù)疫情監(jiān)測以及人群免疫狀況的分析，按照規(guī)定的免疫程序有計劃地利用生物制品進行預(yù)防接種，以提高人群免疫水平，達到控制以至最后消滅相應(yīng)傳染病的目的。 —— 患傳染病后產(chǎn)生抗體獲得性免疫 人工自動免疫 皮膚、粘膜的屏障作用 人工被動免疫 吞噬細胞的防御作用 自然被動免疫 血腦屏障作用 自動免疫 被動免疫 （ 非特異性 ） （ 特異性 ） —— 預(yù)防接種—— 自胎盤、乳汁獲得抗體—— 注射免疫制劑預(yù)防接種用的生物制品由細菌產(chǎn)生的外毒素經(jīng)過減毒而制成的 （ 1）菌苗： 由細菌制成，有死活兩種 預(yù)防接種的程序自胎盤血液或健康人血液中提取的含抗體的溶液 (1)基礎(chǔ)免疫（ 2）疫苗：（ 3）類毒素：（ 4）丙種球蛋白：（ 5）免疫血清：由病毒制成，也有死活兩種 選擇幾種對小兒威脅較大的傳染病疫苗，在短期內(nèi)接種到小兒體內(nèi)，使他們獲得對這些傳染病的免疫力。為今后的免疫打下基礎(chǔ)。(1)加強免疫 經(jīng)基礎(chǔ)免疫后，機體獲得相當?shù)拿庖吡Γ?jīng)一段時間后，免疫力下降到一定程度時，若重復(fù)接種一次就可使免疫力再度提高，以鞏固免疫效果 三、小兒常見的急性傳染病n 病毒性傳染病 n 細菌性傳染病 麻疹 風疹 水痘 腮腺炎 流感 乙腦 肝炎 百日咳 猩紅熱 流腦 痢疾 （一）病毒性傳染病 麻疹（ 151） 流行病學 傳染源 ： 傳播途徑： 易感人群： 流行特征 ： 急性患者 是唯一的傳染源。出疹前后 5天左右為傳染期 病毒存在于患者口鼻眼的分泌物或血液中，主要通過 飛沫傳播 未患此病也未接種疫苗者 6個月至 5歲小兒發(fā)病率最高 四季均可發(fā)病， 冬春季最多 ；未普及疫苗接種的地區(qū)，每 2～ 3年發(fā)生一次流行 臨床表現(xiàn) （ 1）潛伏期為 1012天 （ 2）病初高熱、咳嗽、流涕、結(jié)膜充血、眼怕光流淚。 23天后，在頰粘膜 出現(xiàn)白色小斑點（ 麻疹粘膜斑 ）。頸淋巴結(jié)、肝、脾均腫大。 （ 3）發(fā)熱后 34天開始 出疹 ，玫紅色，略高出皮膚，壓之褪色， 25天內(nèi)出齊（ 4）皮疹按出疹順序消退，留有棕色色素斑，伴糠麩樣脫屑 護理： （ 1）臥床休息，居室空氣新鮮、溫濕度適當；（ 2）保持口眼鼻及皮膚的清潔；（ 3）吃營養(yǎng)好消化的流質(zhì)半流質(zhì)食物；（ 4）發(fā)熱時多飲水，高熱持續(xù)不退可吃些退燒藥；（ 5）疹子內(nèi)陷要警惕并發(fā)癥終身免疫 風疹（ 152）流行病學 傳播途徑： 空氣飛沫 、 日常密切接觸、母嬰傳播 易感人群： 兒童成人均可發(fā)病，多見于 5個月 5歲 小兒 流行特征 ： 多發(fā)于 冬春季 ；每隔 610年發(fā)生一次大流行臨床表現(xiàn) （ 1）潛伏期 1021天 （ 2）病初低熱、咳嗽、噴嚏、流涕， 厭食、倦怠、結(jié)膜炎。但兒童不明顯 （ 3）發(fā)熱當天或次日開始 出疹 ，淡紅色，迅速遍及全身，但手掌足底無疹。 耳后和枕部淋巴結(jié)腫大 護理： （ 1）發(fā)熱時臥床，環(huán)境安靜舒適，空氣新鮮；（ 2)多飲水，多吃清淡易消化高熱量的食物； (3)保持口眼皮膚衛(wèi)生； (4)外用爐甘石洗劑。（ 4）皮疹一般 23天即消退， 45天退完，且不留痕跡。 預(yù)防： （ 1）病人隔離至出疹后５天，與病人接觸時應(yīng)戴口罩；（ 2）易感兒注射風疹減毒活疫苗；（ 3）孕婦應(yīng)避免與風疹病人接觸終身免疫 傳染源： 患者 和 健康攜帶者 。病前 57天和病后 35天都有傳染性，起病 當天和前一天傳染性最強 水痘（ 153）流行病學 臨床表現(xiàn) （ 1）潛伏期 7—17 天（ 2）病初幼兒低熱，年長兒童高熱，全身不適、食欲不振 （ 3）起病當日或次日 出疹 ，呈向心性分布，且沿斑疹 — 丘疹 — 水皰 — 結(jié)痂 順序發(fā)展。痂皮脫落后皮膚上不留疤痕 護理： （ 1）發(fā)熱時臥床，室內(nèi)空氣清新；（ 2)給予高熱量易消化的食物和充足的水；(3)修剪患兒指甲，勤 換 內(nèi)衣、床 單 ； (4)用爐甘石洗 劑 止癢，水皰上涂 龍 膽 紫 （ 4）各期皮疹可同時存在，此起彼伏，參差不齊。 預(yù)防： （ 1）患兒隔離至全部皮疹結(jié)痂為止 ，衣物、用具等要暴曬或煮沸消毒 ；（ 2）易感兒口服板藍根沖劑 ，避免接觸水痘患者，接種水痘減毒活疫苗； （ 3）接觸者檢疫 21天， 免疫低下的可注射水痘 — 帶狀皰疹免疫球蛋白 終身免疫 傳播途徑： 主要通過 飛沫 和 直接接觸 傳播，也可經(jīng)衣物用具間接傳染 易感人群： 人群普遍易感。主要為 210歲的兒童， 6個月 3歲發(fā)病率最高流行特征 ： 傳染性極強，多在 冬春季 流行傳染源： 患者 為主要傳染源，出疹前 1～ 2天至出疹后 5天都有傳染性 腮腺炎（ 154）流行病學 臨床表現(xiàn) （ 1）潛伏期 14—21 天（ 2） 起病急，有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛等（ 3） 12天后 腮腺腫大 疼痛，腫塊以耳垂為中心，邊緣不清，有輕度壓痛。少數(shù) 患者可有頜下腺和舌下腺腫脹疼痛 護理： （ 1）急性期臥床（ 2)注意口腔衛(wèi)生； (3)吃 富有營養(yǎng)易消化的半流食或軟食，避免酸、硬食物 (4)多喝開水 ，高熱時降溫（ 4）腮腫可冷敷或外敷清熱解毒的中藥。（ 4） 45天后逐漸消退預(yù)防： （ 1） 隔離患兒或可疑病兒 （ 2）用板藍根沖劑預(yù)防（ 3）用 腮腺炎病毒減毒活疫苗作氣霧噴喉 終身免疫 傳播途徑： 主要通過 飛沫 和 直接接觸 傳染，少數(shù)通過用具間接傳染易感人群： 多見于學齡前期及學齡期兒童，成人偶可得病 流行特征 ： 多流行于 冬春二季， 兒童集體機構(gòu)易發(fā)生暴發(fā)性流行 傳染源： 患者 和 隱性感染者 流感（ 154）流行病學 流行特征 ： 發(fā)病率高，流行時間短，傳播迅速，常沿交通線迅速蔓延； 四季均可發(fā)病，以 冬春季 節(jié)多發(fā) 臨床表現(xiàn) （ 1）潛伏期 1—3 天，短則數(shù)小時 （ 2） 起病急，畏寒、高燒、頭痛、咽痛、全身酸痛、乏力、眼球結(jié)膜充血等（ 3）個別病兒有咳嗽、氣促、氣喘或有惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀；部分 病兒出現(xiàn)嗜睡、驚厥等精神癥狀。 護理： （ 1） 居室有陽光，空氣新鮮（ 2飲食 有營養(yǎng)易消化 ， 多喝開水 ） (3)高熱時臥床，適當降溫 （ 4） 口鼻腔分泌物及污染物應(yīng)及時處理。 （ 4）發(fā)熱和臨床癥狀在 1－ 2天達高峰， 3－ 5日內(nèi)退熱，癥狀隨之消失 預(yù)防： （ 1）讓小兒多曬太陽、多參加戶外活動，加強鍛煉（ 2）天氣驟變時應(yīng)及時給添減衣服 （ 3）流感流行時少到公共場所 （ 4)居室消毒、通風 (5)接種流感疫苗 (6)口服板蘭根、野菊花等 傳染源 ： 患者 。潛伏期即有傳染性，發(fā)病 3天內(nèi)傳染性最強 傳播途徑： 飛沫 傳播，也可 通過塵埃及日常用品的間接傳染 易感人群： 人群普遍易感。病后免疫時間短 乙腦（ 155）流行病學 流行特征 ： 流行于 夏秋季 節(jié) 臨床表現(xiàn) （ 1）潛伏期約 10－ 15天 （ 2） 起病急，發(fā)熱、頭痛、嗜睡 、 噴射性嘔吐 （ 3） 13天后 ,病情劇增，體溫可達 40以上 ,出現(xiàn)驚