搶救配合及護(hù)理記錄的書寫(編輯修改稿)
2025-09-05 19:49 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ?組織分工： 指揮者 : 醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)（高年資護(hù)士） 執(zhí)行者 : 責(zé)任護(hù)士 配合著 : 低年資護(hù)士（積極參與、總結(jié)提高） 分工合理 配合默契 動(dòng)作迅速 搶救護(hù)理記錄 ?及時(shí)準(zhǔn)確地記錄第一手資料 ?醫(yī)生寫病程記錄和搶救記錄的依據(jù) ?及時(shí)、詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄生命體征的變化 ?要特別注意記錄病人病情變化的時(shí)間、表現(xiàn)、對(duì)病人采取的急救措施、用藥劑量、用法及時(shí)間（準(zhǔn)確到分鐘） 護(hù)理記錄的書寫 新入院 普通病人 :首次護(hù)理記錄時(shí)間為患者到護(hù)士站的時(shí)間，四測(cè)記錄與醫(yī)生 致，記錄內(nèi)容為患者在家屬陪護(hù)下步行入院，立即予安排床位，通知主管醫(yī)生查看病人，行入院宣教 (高危跌倒病人 :患者跌倒墜床評(píng)分為 70分，向患者及家屬行防跌倒墜床宣教 )。 病重病人 :首次護(hù)理記錄同普通病人，第二次記錄時(shí)間為開醫(yī)囑時(shí)間，內(nèi)容為 :患者胸悶、氣促，遵醫(yī)囑予吸氧、上心電監(jiān)護(hù)、急查血、建立靜脈通路，告病重，囑家屬 24小時(shí)床旁陪護(hù) (其他根據(jù)醫(yī)囑內(nèi)容給予記錄，如囑患者暫禁食、臥床休息等 ) 患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、嘔吐等情況時(shí) :遵醫(yī)囑
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