患者發(fā)生休克時的應(yīng)急預(yù)案及處理程序(編輯修改稿)
2025-09-05 08:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 給予重癥監(jiān)護：監(jiān)測生命體征，如：呼吸節(jié)律、頻率、發(fā)紺、意識狀態(tài)及瞳孔，血氧飽和度等變化。及時抽血氣分析及各種檢驗。機械通氣治療：適用于①自主呼吸極度減弱或停止者。②氧療和呼吸興奮劑應(yīng)用后無好轉(zhuǎn)，PaCO2＞70mmHg者。積極處理并發(fā)癥，如：腦水腫、水、電解質(zhì)及酸堿失衡、心力衰竭等。待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者及家屬告知病情，給予保健指導(dǎo)。【程序】暢通氣道、吸氧 → 建立靜脈通路 → 重癥監(jiān)護 →抽血標(biāo)本 → 觀察病情 → 告知家屬大咯血的應(yīng)急預(yù)案及程序?qū)⒒颊咧糜陬^低足高位或患側(cè)臥位，防止嗆咳窒息。選用較粗針頭開辟靜脈通道，以備輸血和搶救用藥。保持氣道通暢：吸氧2—3 L/min，必要時吸痰。鎮(zhèn)咳：鼓勵患者將血咯出，咳嗽劇烈者酌情用止咳藥，禁用嗎啡。止血：根據(jù)病情應(yīng)用止血藥物，嚴(yán)密觀察藥物療效及副作用。給予重癥監(jiān)護，嚴(yán)密觀察生命體征，及時發(fā)現(xiàn)窒息先兆，如：咯血突然中斷出現(xiàn)呼吸停頓、紫紺、煩躁等，提示有窒息出現(xiàn)。窒息的處理：迅速清除口腔血塊，立即行氣管插管，吸出血液解除呼吸道阻塞，即予以吸氧，4～6L/min，必要時氣管切開予機械輔助呼吸。備好搶救器械和急救藥品，做好搶救記錄。待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者及家屬告知病情，給予保健指導(dǎo)?！境绦颉苛⒓磽尵? → 暢通氣道、吸氧 → 建立靜脈通道 → 止血、鎮(zhèn)咳 → 重癥監(jiān)護 → 記錄搶救過程 → 告知家屬急性上消化道出血的應(yīng)急預(yù)案及程序禁食，去枕平臥位，頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位，使其精神安靜，避免情緒緊張。立即備好各種搶救用品，如搶救車、負(fù)壓吸引器等，積極配合搶救。迅速建立靜脈通路，測定中心靜脈壓。盡量使用靜脈留置針或選用大號針頭，必要時建立兩條靜脈通路。做好輸血準(zhǔn)備，實施輸血、輸液及各種止血治療。保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道內(nèi)分泌物。吸氧，流量2～3升/分。遵醫(yī)囑給予冰鹽水洗胃： 4℃冰鹽水洗胃，一次灌注250ml，然后吸出，反復(fù)多次，直至吸出液清澈為止；如仍出血不止，可加入去甲腎上腺素 (每100毫升生理鹽水加8毫克去甲腎上腺素)每次口服20ml，每小時一次，與凝血酶粉1000U口服，每小時一次，交替口服。根據(jù)出血程度改善，逐漸減少頻度，直至出血停止。6
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