【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 信息系統(tǒng)(HIS)，由于系統(tǒng)運(yùn)行在臺(tái)式機(jī)上，無(wú)法延伸到病人的床旁，不能記錄醫(yī)囑的真正執(zhí)行情況，只能從紙上記錄下來(lái)，再輸入電腦，無(wú)法跟蹤醫(yī)囑的全部生命周期，特別是護(hù)理記錄信息不足，不能實(shí)現(xiàn)護(hù)士工作信息化過(guò)程，并且工作效率和管理水平都很低下，管理者得不到可靠的數(shù)據(jù)資料。現(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)基本都是基于有線網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行實(shí)施的，由于有線網(wǎng)絡(luò)自身存在的弱點(diǎn)，目前醫(yī)院信息系統(tǒng)普遍存在以下問(wèn)題：l 信息采集點(diǎn)沒(méi)有延伸到病房l 無(wú)法滿足醫(yī)生移動(dòng)辦公的需要l 無(wú)法跟蹤醫(yī)囑的全生命周期l 無(wú)法對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有效監(jiān)控移動(dòng)醫(yī)護(hù)工作站是在醫(yī)院范圍內(nèi)通過(guò)中國(guó)移動(dòng)的GPRS/TD信號(hào)，該信號(hào)能覆蓋到任何一個(gè)病房。并且，采用移動(dòng)電腦(筆記本、平板或移動(dòng)推車(chē)電腦和PDA掌上電腦)作為醫(yī)生和護(hù)士的設(shè)備，通過(guò)GPRS/TD無(wú)線網(wǎng)絡(luò)連接到醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)中。 移動(dòng)醫(yī)護(hù)工作站主要需要實(shí)現(xiàn)以下功能：l 護(hù)理工作量錄入；l 編輯及統(tǒng)計(jì)功能；l 病人基本信息的查詢；l 病人生命體征參數(shù)的采集；l 病人醫(yī)囑的執(zhí)行和查詢；l 排班情況查詢；l 床旁標(biāo)本確認(rèn)；l 床旁病人標(biāo)識(shí)確認(rèn)。 電子病歷電子病歷在國(guó)內(nèi)的發(fā)展和應(yīng)用已經(jīng)有十年了，在這十年當(dāng)中，國(guó)內(nèi)在電子病歷研發(fā)和推廣過(guò)程中積累了很多寶貴的經(jīng)驗(yàn)，也走了不少的彎路，但總體是向前逐步推進(jìn) 的。令人欣慰的是，近一、兩年來(lái)，醫(yī)院對(duì)電子病歷的認(rèn)識(shí)和重視程度逐步提高，電子病歷的應(yīng)用環(huán)境逐步改善，電子病歷市場(chǎng)前景也愈發(fā)被看好，市場(chǎng)涌現(xiàn)了一批 從事電子病歷研發(fā)與推廣的企業(yè)。 然而，市場(chǎng)上真正做的不錯(cuò)的電子病歷產(chǎn)品卻屈指可數(shù)，這里面除了研發(fā)者要有深厚的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)背景外，電子病歷較高的技術(shù)門(mén)檻，是一個(gè)主要的因素。因?yàn)殡娮硬v系統(tǒng)不像傳統(tǒng)的HIS系統(tǒng)，傳統(tǒng)的HIS系統(tǒng)的研發(fā)沒(méi)有什么純技術(shù)門(mén)檻，只要能把握好業(yè)務(wù)流程，充分考慮系統(tǒng)的可擴(kuò)展性，易用性，穩(wěn)定性和可維護(hù)性，研發(fā)出來(lái)的HIS系統(tǒng)都應(yīng)該是經(jīng)得起市場(chǎng)的檢驗(yàn)不錯(cuò)的系統(tǒng)。而電子病歷系統(tǒng)則不然，由于它的獨(dú)特性，使得它對(duì)研發(fā)者的技術(shù)能力和經(jīng)驗(yàn)要求相當(dāng)高，需要解決的技術(shù)難題也較多，從而提高了電子病歷系統(tǒng)的準(zhǔn)入門(mén)檻。衛(wèi)生部在其網(wǎng)站上發(fā)布關(guān)于征求《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)(征求意見(jiàn)稿)》意見(jiàn)的通知，繼續(xù)落實(shí)推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)工作?！兑庖?jiàn)》表示，建立電子病歷是為保證健康檔案”數(shù)出有源”，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)程監(jiān)管，須記錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷次就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用摘要信息等內(nèi)容，從而解決居民”看病難、看病貴”等問(wèn)題。《意見(jiàn)》要求，電子病歷的主要內(nèi)容應(yīng)包括：病歷概要、門(mén)(急)診病歷記錄、住院病歷記錄、健康體檢記錄、轉(zhuǎn)診記錄、法定醫(yī)學(xué)證明及報(bào)告、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息等7個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域的活動(dòng)記錄。其中，病例概要中須記錄醫(yī)療費(fèi)用方面的相關(guān)信息。結(jié)合RFIDSIM卡技術(shù)，對(duì)患者采取自動(dòng)識(shí)別，并在必要時(shí)候以手機(jī)短信的方式將信息發(fā)給患者，包括診斷信息、收費(fèi)信息、檢查提醒等。電子病歷應(yīng)符合以下的需求和要求：☆ 提高甲級(jí)病歷合格率提高甲級(jí)病歷合格率，一方面需要通過(guò)各種管理手段以及規(guī)章制度來(lái)保證，另一方面需要結(jié)合各種新技術(shù)，通過(guò)可行的技術(shù)途徑來(lái)整合各種資源，明確將職責(zé)落實(shí)到具體個(gè)人，提高醫(yī)院對(duì)病案質(zhì)量的管理能力，通過(guò)統(tǒng)計(jì)、分析、預(yù)警、三級(jí)質(zhì)量評(píng)定等事前控制手段，能有效的提醒和督促醫(yī)務(wù)人員按時(shí)、按質(zhì)完成病歷書(shū)寫(xiě)工作。提高病歷甲級(jí)率，從而提高醫(yī)院提供綜合競(jìng)爭(zhēng)力。☆ 為醫(yī)務(wù)人員節(jié)省出大量的時(shí)間，更好的為醫(yī)院和患者服務(wù)。對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，每天要接治多名患者，日常工作中70%的時(shí)間由于手工書(shū)寫(xiě)病歷。通過(guò)電子病歷系統(tǒng)提供的多種規(guī)范化的模板及輔助工具，不僅可以將醫(yī)務(wù)人員從繁瑣重復(fù)的病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)工作中解脫出來(lái)，集中精力關(guān)注病人的診療，而且通過(guò)模板書(shū)寫(xiě)的病歷更加完整、規(guī)范，同時(shí)，還可使醫(yī)生將更多的時(shí)間用于提高自身的業(yè)務(wù)水平，收治更多的患者，從而可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)療水平?！?提高病案質(zhì)量。電子病歷系統(tǒng)通過(guò)提供完整、權(quán)威、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟v模板，避免書(shū)寫(xiě)潦草、缺頁(yè)、漏項(xiàng)、模糊及不規(guī)范用語(yǔ)等常見(jiàn)問(wèn)題，提高病歷審核合格率，提高醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力?！?提高醫(yī)療糾紛舉證能力。病歷是具有法律效力的醫(yī)學(xué)記錄，為醫(yī)療事故鑒定、醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議提供醫(yī)療行為事實(shí)的法律書(shū)證，如遇到法律糾紛時(shí)，沒(méi)有書(shū)寫(xiě)的內(nèi)容被視為沒(méi)有詢問(wèn)、檢查，那么法院將視為過(guò)失，這將對(duì)醫(yī)院造成很大的被動(dòng)，甚至是損失。通過(guò)符合規(guī)范的病歷記錄，避免了語(yǔ)義模糊、書(shū)寫(xiě)潦草、缺頁(yè)、漏項(xiàng)等問(wèn)題，減少了可能出現(xiàn)的會(huì)對(duì)醫(yī)院各方面造成不良影響的、但是可以避免的錯(cuò)誤，為舉證倒置提供有力的法律依據(jù)。不僅維護(hù)了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，而且對(duì)醫(yī)院名譽(yù)、經(jīng)濟(jì)效益都能帶來(lái)益處?！?穩(wěn)定和擴(kuò)大病源。電子病歷系統(tǒng)為患者提供了長(zhǎng)期健康記錄，并且支持健康記錄快速檢索，為醫(yī)務(wù)人員決策提供更多的歷史參考資料，提高患者對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可度?！?提高病歷規(guī)范化。紙質(zhì)病歷的內(nèi)容是自由文本形式，字跡可能不清，內(nèi)容可能不完整，意思可能模糊。轉(zhuǎn)抄容易出現(xiàn)潛在錯(cuò)誤。只能被動(dòng)地供醫(yī)生作決策參考，不能實(shí)現(xiàn)主動(dòng)提醒、警告或建議。涂改現(xiàn)象突出，病史書(shū)寫(xiě)隨意性強(qiáng)，計(jì)算機(jī)打印病歷不適當(dāng)復(fù)制造成”張冠李戴”現(xiàn)象，缺某項(xiàng)病歷記錄內(nèi)容，完成病歷記錄不及時(shí)。電子病歷系統(tǒng)將從根本上解決上述問(wèn)題?！?為科研、教學(xué)及統(tǒng)計(jì)分析提供第一手有價(jià)值的資料。在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)、科研方面，典型病歷不易篩選，檢索統(tǒng)計(jì)困難，通過(guò)電子病歷系統(tǒng)不僅可以快速檢索出所需的各種病歷，而且使以往費(fèi)事費(fèi)力的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)變得非常簡(jiǎn)單快捷，為科研教學(xué)提供第一手的資料。☆ 診斷信息及時(shí)通知患者。通過(guò)RFIDSIM卡對(duì)患者進(jìn)行唯一識(shí)別，正常的化驗(yàn)結(jié)果可直接通過(guò)短信通知患者，費(fèi)用等信息都可以通過(guò)短信形式發(fā)給患者。對(duì)于需要復(fù)診的患者，可通過(guò)短信提醒患者。電子病歷應(yīng)包含以下功能需求：病歷模板庫(kù)模塊：簡(jiǎn)單元素庫(kù)、復(fù)雜元素庫(kù)、小模板庫(kù)、大模板庫(kù)、常用語(yǔ)庫(kù)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)用輸入法模塊：提供醫(yī)學(xué)專(zhuān)用詞組和短語(yǔ)。表格處理模塊：支持表格嵌套、合并單元格、拆分單元格、刪除行、刪除列、添加行、添加列、表格內(nèi)插入元素、表格寬度手動(dòng)或自動(dòng)調(diào)整。醫(yī)學(xué)矢量圖編輯模塊：支持圖形多次編輯、組合、分拆、Undo/Redo、復(fù)雜填充、自定義線型、復(fù)制、粘貼等復(fù)雜操作。病歷檢索模塊：支持病歷文檔三級(jí)檢診(三級(jí)審核)功能。數(shù)據(jù)安全模塊：支持修改痕跡保留，保留各級(jí)醫(yī)生的修改痕跡；支持?jǐn)?shù)據(jù)鎖定、簽入、簽出機(jī)制；數(shù)據(jù)傳輸加密、存儲(chǔ)加密。消息監(jiān)控模塊：對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程進(jìn)行全程實(shí)時(shí)監(jiān)控。數(shù)據(jù)導(dǎo)出模塊：可將病歷文檔以XML格式導(dǎo)出，便于數(shù)據(jù)交換。外設(shè)模塊：支持PDA等無(wú)線手持設(shè)備。識(shí)別及提醒模塊：通過(guò)RFIDSIM卡對(duì)患者信息進(jìn)行唯一識(shí)別，對(duì)治療結(jié)果信息通過(guò)短信的方式通知患者及家屬。近年來(lái)，急救中心接到的呼叫數(shù)量越來(lái)越多，需要完成的救援任務(wù)也大大增加。在向醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)病人的過(guò)程中，一些居民區(qū)的交通條件逐漸成為一個(gè)令人擔(dān)心的問(wèn)題。為了進(jìn)一步改善緊急救援的效率，必須提高救援的速度。救護(hù)人員一旦將病人接上趕往急救中心的救護(hù)車(chē)，有關(guān)病人的信息傳輸便成為一個(gè)關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。通過(guò)計(jì)算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)和無(wú)線網(wǎng)絡(luò)通信等先進(jìn)技術(shù)，探索120急救、現(xiàn)場(chǎng)搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)的新手段、新方法，提高院外急救、現(xiàn)場(chǎng)搶救和醫(yī)療監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)送病人的成功率。采集監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備輸出的數(shù)據(jù)與波形，通過(guò)GPRS／TD移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)將救護(hù)車(chē)上病人的監(jiān)護(hù)信息及時(shí)傳送到醫(yī)院，實(shí)時(shí)、遠(yuǎn)程監(jiān)控病人生命體癥指標(biāo)的變化情況，并對(duì)病人情況進(jìn)行自動(dòng)評(píng)分。同時(shí)，車(chē)內(nèi)救護(hù)人員可以與醫(yī)院溝通交流，可以接入醫(yī)院信息系統(tǒng)查看患者以往的診療信息。移動(dòng)急救信息系統(tǒng)，包括移動(dòng)端和醫(yī)院系統(tǒng)端，移動(dòng)端設(shè)有醫(yī)療臨床設(shè)備、采集設(shè)備和移動(dòng)數(shù)據(jù)終端，系統(tǒng)端包括服務(wù)器和客戶終端。采集設(shè)備主要采集醫(yī)療臨床設(shè)備產(chǎn)生的醫(yī)療臨床信息，通過(guò)移動(dòng)技術(shù)接入互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，將采集到的病人數(shù)據(jù)傳送至服務(wù)器端并轉(zhuǎn)發(fā)至客戶端。移動(dòng)數(shù)據(jù)終端通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)讀取系統(tǒng)端服務(wù)器中現(xiàn)有數(shù)據(jù)。本系統(tǒng)具有互動(dòng)性，實(shí)時(shí)性，可實(shí)時(shí)采集移動(dòng)端病人數(shù)據(jù)并可即時(shí)同步獲得醫(yī)院系統(tǒng)端病人已有數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)控救助患者病情變化，提高搶救效率，贏取搶救時(shí)間。 移動(dòng)急救信息系統(tǒng)應(yīng)具備以下功能：l 實(shí)時(shí)向目標(biāo)醫(yī)院傳送患者信息。l 目標(biāo)醫(yī)院專(zhuān)家小組可即時(shí)將救治指導(dǎo)信息推送至移動(dòng)終端。l 支持急救車(chē)與急救中心或目標(biāo)醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)影音同傳。l 支持患者生命體征實(shí)時(shí)同傳，如心率、血壓、體溫、脈搏、血?dú)獾取 支持藍(lán)牙打印擴(kuò)展，可同步打印患者信息。l 支持GPS全球衛(wèi)星定位，并可通過(guò)GPRS/TD將地理位置及救護(hù)車(chē)位置同步傳輸至目標(biāo)醫(yī)院及急救中心。l 內(nèi)置海量醫(yī)學(xué)信息可供檢索。移動(dòng)急救信息系統(tǒng)具體需求模塊如下：移動(dòng)急救信息系統(tǒng)分為三個(gè)部分：l 移動(dòng)端： n 數(shù)據(jù)采集模塊：從監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備中接收數(shù)據(jù)n 數(shù)據(jù)發(fā)送模塊：將監(jiān)護(hù)儀的數(shù)據(jù)發(fā)給急救中心或醫(yī)院n 數(shù)據(jù)接收模塊：接收急救中心或醫(yī)院發(fā)來(lái)的數(shù)據(jù)n 數(shù)據(jù)處理模塊：對(duì)監(jiān)護(hù)儀、急救中心、或者醫(yī)院傳來(lái)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理n 終端MIS模塊：在終端界面顯示相關(guān)信息，如心率變化、血壓等n 數(shù)據(jù)檢索模塊：通過(guò)內(nèi)置的大量醫(yī)學(xué)信息進(jìn)行檢索n 即時(shí)通訊模塊：與急救中心或醫(yī)院端進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)影音同傳l 急救中心端： n 位置定位模塊：通過(guò)移動(dòng)終端上的GPS全球定位系統(tǒng)實(shí)時(shí)獲取位置信息n 調(diào)度指揮模塊：對(duì)所屬急救車(chē)輛、人員進(jìn)行及時(shí)的調(diào)度n 數(shù)據(jù)接收模塊：接收移動(dòng)終端發(fā)來(lái)的病人體征信息n 數(shù)據(jù)處理模塊：對(duì)接收到的病人體征信息等數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，并給出處理意見(jiàn)n MIS模塊 ：在終端界面顯示相關(guān)信息，如心率變化、血壓等n 數(shù)據(jù)發(fā)送模塊：將處理結(jié)果及時(shí)發(fā)給移動(dòng)終端n 即時(shí)通訊模塊：與急救中心或醫(yī)院端進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)影音同傳l 醫(yī)院端：n 位置定位模塊：通過(guò)移動(dòng)終端上的GPS全球定位系統(tǒng)實(shí)時(shí)獲取位置信息n 數(shù)據(jù)接收模塊：接收移動(dòng)終端發(fā)來(lái)的病人體征信息n 數(shù)據(jù)處理模塊：對(duì)接收到的病人體征信息等數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，并給出處理意見(jiàn)n MIS模塊 ：在終端界面顯示相關(guān)信息，如心率變化、血壓等n 數(shù)據(jù)發(fā)送模塊：將處理結(jié)果及時(shí)發(fā)給移動(dòng)終端n 即時(shí)通訊模塊：與急救中心或醫(yī)院端進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)影音同傳 新生兒防盜系統(tǒng)新生嬰兒在醫(yī)院內(nèi)被盜的事件時(shí)有發(fā)生，而此類(lèi)事件的發(fā)生已經(jīng)給包括醫(yī)院、受害人及其家庭在內(nèi)的當(dāng)事各方帶來(lái)了災(zāi)難性的后果。為解決上述問(wèn)題，必須能夠有效地對(duì)醫(yī)院內(nèi)的新生嬰兒進(jìn)行可靠保護(hù)，采用基于RFID射頻設(shè)別技術(shù)對(duì)新生兒的活動(dòng)情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，以確保新生兒能夠始終處于醫(yī)院的監(jiān)控之下。新生兒防盜功能需求主要有以下幾部分：嬰兒防盜標(biāo)簽l 標(biāo)簽配套使用的腕帶可以進(jìn)行調(diào)節(jié)以適應(yīng)不同嬰兒l 腕帶不能重復(fù)使用l 腕帶還可以隨時(shí)根據(jù)嬰兒體重變化而調(diào)整l 腕帶具備防盜割功能l 標(biāo)簽具備防水功能l 標(biāo)簽脫落自動(dòng)告警功能l 標(biāo)簽破壞告警功能l 內(nèi)置電池，能夠持續(xù)工作一年，具備電壓不足告警功能和掉電告警功能標(biāo)簽信號(hào)接收器全向接收機(jī)l 具備全向接收信號(hào)能力l 接收范圍10米以上l 接收器具有獨(dú)立的唯一電子編碼l 接收器具有