【文章內(nèi)容簡介】 公共衛(wèi)生應(yīng)急保障能力，提高醫(yī)療行為監(jiān)控度，提高區(qū)域衛(wèi)生保健管理水平等等提高衛(wèi)生資源的使用效率，在全市范圍內(nèi)實現(xiàn)了醫(yī)療信息共享，尤其是檢查、檢驗信息共享，在降低市民醫(yī)療支出的同時也減少了政府和醫(yī)療機構(gòu)對大型檢查設(shè)備重復(fù)投資造成的浪費；提高突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急保障能力，可全面掌握全市各醫(yī)療機構(gòu)就診情況，遇到某一疾病就診人數(shù)突然增加時，衛(wèi)生管理機構(gòu)可及時應(yīng)對；加大對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療行為的監(jiān)控力度，由于系統(tǒng)能及時監(jiān)控到大處方、大額病歷情況，使得衛(wèi)生管理機構(gòu)能對類似情況進(jìn)行核查與管理；提高區(qū)域衛(wèi)生保健管理水平，醫(yī)療機構(gòu)的出生信息通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)缴鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，指導(dǎo)其及早準(zhǔn)備為嬰幼兒提供計劃免疫服務(wù)，同時可提醒家長按時前往社區(qū)衛(wèi)生中心。第三章、 RHIS999 設(shè)計要點與系統(tǒng)特色 RHIS999 體系結(jié)構(gòu)目前國際上區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)的體系結(jié)構(gòu)，歸納起來，主要有三種： ◆分布式（Federated ） 分布式結(jié)構(gòu)中央不存儲實際數(shù)據(jù)，只存儲索引和提供身份認(rèn)證和記錄定位服務(wù)。 ◆集中式（Centralized ） 集中式結(jié)構(gòu)中央即存儲實際數(shù)據(jù)，也存儲索引并提供身份認(rèn)證和數(shù)據(jù)獲取服務(wù)。 ◆集中分散式（Hybrid ） 集中分散式結(jié)構(gòu)中央存儲部分實際數(shù)據(jù)，存儲完整索引并提供身份認(rèn)證和部分?jǐn)?shù)據(jù)獲取、部分記錄定位服務(wù)。 上述三種模式均具可行性，進(jìn)一步我們分析認(rèn)為，基于國內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)管理組織架構(gòu)和未來醫(yī)改的趨勢，目前最適合國內(nèi)區(qū)域衛(wèi)生信息化管理趨勢的模式為：集中式。 為此我公司 RHIS999 區(qū)域衛(wèi)生信息化管理平臺系統(tǒng)采用集中式分層架構(gòu)。見下圖。具體而言：集中式多層構(gòu)架：。底層為數(shù)據(jù)交換和共享層；。中間為數(shù)據(jù)中心和服務(wù)支撐層；。上層為業(yè)務(wù)應(yīng)用層和服務(wù)門戶層。平臺的分層結(jié)構(gòu)RHIS999 采用了基于分層的系統(tǒng)分析方法，通過對體系架構(gòu)分析和抽象，把區(qū)域衛(wèi)生信息平臺分解為四個層次結(jié)構(gòu)：部門業(yè)務(wù)系統(tǒng)、數(shù)據(jù)交換平臺、數(shù)據(jù)中心平臺、統(tǒng)一應(yīng)用平臺以及貫穿整個系統(tǒng)的系統(tǒng)管理維護(hù)平臺。、設(shè)計要點技術(shù)思路RHIS999主要技術(shù)思路：1）采用平臺化方式，全面集成連接第三方信息系統(tǒng)；2）采用國際、國內(nèi)成熟標(biāo)準(zhǔn)和最大限度貼近在建標(biāo)準(zhǔn)；3）采用成熟而先進(jìn)的計算機技術(shù)；4）采用“集中式多層”體系結(jié)構(gòu)；5）采用基于互聯(lián)網(wǎng)的 Web service技術(shù)；6）采用數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)；（可選） 設(shè)計原則標(biāo)準(zhǔn)化：支持業(yè)內(nèi)各類成熟工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如 XML 標(biāo)準(zhǔn)、HL7 、IHE 等平臺化：以平臺化方式支持多種異構(gòu)系統(tǒng)的集成接入，提供增值開發(fā)；　　開放性：基于工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，提供多種開放接口　　兼容性：遵循技術(shù)無關(guān)性的原則，實現(xiàn)廣泛的技術(shù)兼容　　可靠性：充分保證大規(guī)模并發(fā)、長期運行條件下的系統(tǒng)可靠　　安全性：引入多層次的安全機制，以保證系統(tǒng)的安全可靠　　易操作：統(tǒng)一合理的人機接口用戶界面技術(shù)，操作簡便　　易管理：實現(xiàn)技術(shù)與業(yè)務(wù)的隔離，方便最終用戶管理　　簡單性：設(shè)計力求方案架構(gòu)簡單，通用多種系統(tǒng)環(huán)境下使用　　先進(jìn)性：采用業(yè)界先進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)架構(gòu)理念和技術(shù)，充分支持系統(tǒng)今后的升級和遷移、擴充；、 RHIS999 獨特性平臺化軟件產(chǎn)品RHIS999采用平臺方式構(gòu)造與設(shè)計，能夠全面支撐區(qū)域衛(wèi)生信息化現(xiàn)在和未來不斷擴充的新應(yīng)用：? 能夠以平臺化標(biāo)準(zhǔn)接口方式，連接支持第三方專業(yè)軟件（如：醫(yī)院信息系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)、電子病歷等等） 。? 能夠以外接定制接口方式，全面支持外部系統(tǒng)（如：疾病控制系統(tǒng)、醫(yī)療保險/新農(nóng)合系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生信息化系統(tǒng)等） 。? 能夠擴展支持 HL7標(biāo)準(zhǔn)，從而以 XML或其他方式實現(xiàn)與任何符合該標(biāo)準(zhǔn)的第三方系統(tǒng)連接并協(xié)同運行；產(chǎn)品通過衛(wèi)生部認(rèn)證，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，專業(yè)穩(wěn)定 嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)功能規(guī)范》 、 《社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)功能規(guī)則》,《慢病管理信息系統(tǒng)規(guī)范》 、醫(yī)院及社區(qū)《標(biāo)準(zhǔn)最小數(shù)據(jù)集》等，高度符合行業(yè)專業(yè)規(guī)范，大量采用國際、國內(nèi)及行業(yè)信息標(biāo)準(zhǔn)，遵守醫(yī)療管理及醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范。完全三層和多層體系結(jié)構(gòu)的產(chǎn)品? 后端服務(wù)器劃分為數(shù)據(jù)庫服務(wù)器和單層/多層應(yīng)用服務(wù)器，無限擴展支持各級區(qū)域衛(wèi)生機構(gòu)的數(shù)據(jù)和應(yīng)用規(guī)模擴張；? 采用基于互聯(lián)網(wǎng) Web service技術(shù)，數(shù)據(jù)庫服務(wù)器通過 DBExpress數(shù)據(jù)庫高效接口連接方式，支持多種數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)（SQL Server,Oracle,DB2 等） ；? 應(yīng)用服務(wù)器支持多服務(wù)器運行，進(jìn)一步支持應(yīng)用負(fù)載均衡技術(shù)，使得區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)隨著規(guī)模不斷擴大的可以自由增設(shè)應(yīng)用服務(wù)器，從而適應(yīng)系統(tǒng)應(yīng)用規(guī)模的不斷擴大；同時，應(yīng)用負(fù)載均衡技術(shù)的應(yīng)用也使得任何時候某臺服務(wù)器的宕機，系統(tǒng)自動將應(yīng)用業(yè)務(wù)均衡適配到剩余的服務(wù)器上，從而不會影響系統(tǒng)運行連續(xù)性，大大加強了 HIS999系統(tǒng)整體的抗毀能力和強壯性。? 客戶端系統(tǒng)通過 socket標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用通訊協(xié)議，建立與應(yīng)用服務(wù)器的高效高穿透力應(yīng)用連接，從而支持經(jīng)授權(quán)的系統(tǒng)（如：綜合查詢等）可以完全基于互聯(lián)網(wǎng)廣域網(wǎng)移動運行；實用性、通用性 ① 貼近區(qū)域衛(wèi)生、醫(yī)院、診所及社區(qū)衛(wèi)生中心各個層面業(yè)務(wù)之細(xì)節(jié)管理，1000 余家醫(yī)療機構(gòu)成功管理實踐的融會和檢驗。 ② 支持管理模式的參數(shù)化配置，廣泛適應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)在和未來多種成功管理模式。共享性各類信息（人、財、物、臨床醫(yī)療、管理決策）聯(lián)網(wǎng)全程流通，真正實現(xiàn)信息全網(wǎng)共享，避免“信息孤島” 。 管理前瞻性 ① 突破區(qū)域衛(wèi)生、醫(yī)院、診所人/財/物基本管理，更滿足臨床醫(yī)療管理以及中高層之決策分析，支持管理需要 ② 適應(yīng)衛(wèi)生局/集團及下屬醫(yī)院的基于互聯(lián)網(wǎng)的跨地域分級聯(lián)網(wǎng)運行，支持衛(wèi)生局/集團數(shù)據(jù)中心和各醫(yī)院獨立數(shù)據(jù)中心的二級數(shù)據(jù)中心運行模式；同時也支持衛(wèi)生局/集團基于互連網(wǎng)的單一數(shù)據(jù)中心模式； ③ 適應(yīng)社區(qū)六位一體全方位管理， 支持社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)基于互聯(lián)網(wǎng)的分級聯(lián)網(wǎng)運行，支持衛(wèi)生局/集團區(qū)域衛(wèi)生信息化聯(lián)網(wǎng)模式和社區(qū)衛(wèi)生中心（站）的分散獨立管理模式。質(zhì)優(yōu)、價廉，在品質(zhì)保證的前提下最大限度滿足各級醫(yī)療機構(gòu)的低成本信息化需求。 安裝、建立、使用、維護(hù)簡單方便，真正“傻瓜版” 充分考慮到基層醫(yī)療機構(gòu)電腦人員的不足，軟件包提供了 5 個自助工具，使得購買后可直接安裝、建立及使用，在最短時間內(nèi)投入正式運轉(zhuǎn)： 。自助安裝：自動安裝建立導(dǎo)航工具，使安裝變得容易和便捷； 。自助設(shè)置：設(shè)置工具可以使您自助設(shè)置管理參數(shù)、單據(jù)打印格式、生成各類管理報表； 。自助操作：軟件內(nèi)嵌在線幫助工具隨時提示和協(xié)助輔導(dǎo)您的操作和使用； 。自助維護(hù)：軟件包具有隨時在線更新的自我故障診斷功能和疑難知識庫，可以協(xié)助您解決大多數(shù)運行問題，同時配合公司遠(yuǎn)程維護(hù)中心，確保你的系統(tǒng)運行輕松無憂； 。自助升級：軟件內(nèi)嵌自動升級功能，系統(tǒng)可通過互聯(lián)網(wǎng)自動檢測最新升級版本，在您許可情況下自助升級，以不斷提升軟件功能；充分結(jié)合現(xiàn)代通信手段，協(xié)助衛(wèi)生機構(gòu)提升社會形象和服務(wù)質(zhì)量 RHIS999 軟件包可以與 “ 短信平臺 ” 協(xié)同運行，使得通過短信等通信手段： 。高層管理者可以每天隨時隨地及時準(zhǔn)確獲取最新的區(qū)域管理狀況或異常狀況信息； 。可以依據(jù)病人或人群的個性化信息，關(guān)愛病人和人群，提升他們對區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)的粘性和滿意度，以促進(jìn)長期發(fā)展。 一站式辦公管理，業(yè)務(wù)管理與辦公工作完美結(jié)合 軟件包特別包括了小型辦公軟件 “院院通”，融通了區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)工作電腦，滿足衛(wèi)生主管機構(gòu)、醫(yī)院、診所和社區(qū)基本的辦公需求：內(nèi)部公告通知、工作備忘、留言管理、業(yè)務(wù)流轉(zhuǎn)提示信息、知識庫、外部知識庫等等管理功能。從而有效提升內(nèi)部辦公效率和信息及知識交流，提升區(qū)域醫(yī)療整體競爭力。 “院院通”小型辦公軟件除支持內(nèi)部管理外，特別支持衛(wèi)生局/集團與下屬醫(yī)院的協(xié)同辦公管理及公文收發(fā)和知識共享管理。 采用國際當(dāng)代先進(jìn)管理思想和計算機技術(shù) 。采用成熟的基于 Web Service 技術(shù)的三層結(jié)構(gòu)，支持基于 Inter 的廣域運行； ?；跇I(yè)務(wù)流程模式的積木式系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和管理參數(shù)化配置，支持您自主流程組織和參數(shù)設(shè)置； 。軟件運行環(huán)境： 后端系統(tǒng)：Windows2022 + SQL Server2022 前端系統(tǒng)：Windows2022/XP RHIS999 一般特性 本系統(tǒng)提供了市縣衛(wèi)生局/集團和基層中小醫(yī)院管理系統(tǒng)的整體解決方案，突出“財”的管理，同時有圍繞“人、財、物、健康醫(yī)療、管理決策支持”五大線索展開的擴充模塊可供選擇。區(qū)域衛(wèi)生主管機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)可依據(jù)自己的實際情況分步實施信息化管理，逐步提高科學(xué)管理水平。 本系統(tǒng)參照國內(nèi)及國外衛(wèi)生信息化的先進(jìn)經(jīng)驗，從醫(yī)院科學(xué)化和現(xiàn)代化管理的高度出發(fā)，系統(tǒng)已有在數(shù) 1000余家醫(yī)療機構(gòu) 10余年使用的實踐考驗，因而系統(tǒng)可靠性、實用性和易操作性目前在國內(nèi)首屈一指。 在此系統(tǒng)之前國家有關(guān)部門已對衛(wèi)生信息化作了多方面的標(biāo)準(zhǔn)化工作，這些工作的成果我們已充分應(yīng)用于本系統(tǒng)中，并對系統(tǒng)的宏觀及微觀結(jié)構(gòu)實施了優(yōu)化處理。4. 技術(shù)成熟先進(jìn) 采用基于互聯(lián)網(wǎng) Web service技術(shù)的三層體系結(jié)構(gòu)和先進(jìn)的開發(fā)管理技術(shù)； .支持管理模式的參數(shù)化配置，適應(yīng)多種常見管理模式； .基于業(yè)務(wù)流程模式的積木式系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，支持用戶對各模塊的可選用性。 .系統(tǒng)應(yīng)用環(huán)境： 　　　　　　后端系統(tǒng)：Windows 2022 + SQL Server 2022　　　　　　前端系統(tǒng)：Windows 2022/XP 系統(tǒng)采用模塊化積木式設(shè)計，可將復(fù)雜龐大的管理系統(tǒng)平臺分解為幾十余個相對獨立的基本模塊，使得系統(tǒng)可隨著區(qū)域信息化規(guī)模及投資量的不同而自由縮放，從而適應(yīng)大多數(shù)衛(wèi)生主管機構(gòu)現(xiàn)在和未來的需要。 系統(tǒng)的設(shè)計嚴(yán)格按照衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療管理的各項法規(guī)和制度，并考慮到基層醫(yī)療機構(gòu)的實際工作和業(yè)務(wù)習(xí)慣，同時系統(tǒng)在運行時隨時提供在線幫助與提示，因而系統(tǒng)使用與操作非常順暢和方便。第四章、 RHIS999 系統(tǒng)基本功能RHIS999(Reginal Healthcare Information System)是九明珠公司實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生信息化的集合產(chǎn)品，主要包括：。RHIS999 衛(wèi)生局/集團數(shù)據(jù)中心區(qū)域衛(wèi)生管理平臺系統(tǒng)；。HBIS999 衛(wèi)生局信息管理系統(tǒng)；。BHIS999 基層醫(yī)院信息系統(tǒng)；。CHIS999 社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)；等 RHIS999 衛(wèi)生局/集團區(qū)域衛(wèi)生信息化管理平臺系統(tǒng) 包括：數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)庫集中管理平臺；區(qū)域財務(wù)綜合查詢監(jiān)督與統(tǒng)計分析平臺；區(qū)域社區(qū)綜合查詢與統(tǒng)計分析平臺；區(qū)域院院通辦公通告系統(tǒng)；區(qū)域檢驗/檢查報告共享管理平臺；區(qū)域雙向轉(zhuǎn)診平臺；等等 HBIS999 衛(wèi)生局信息管理系統(tǒng)適合于各級衛(wèi)生局的內(nèi)部行政、業(yè)務(wù)、辦公等管理。包括：（詳見 HBIS999 方案）業(yè)務(wù)管理類 科教管理模塊；婦幼保健管理；社區(qū)衛(wèi)生管理；醫(yī)政管理；疾病控制管理；衛(wèi)生監(jiān)督管理；公共衛(wèi)生應(yīng)急管理；2 行政管理類 “全局通”辦公通告系統(tǒng)； 綜合查詢系統(tǒng)（局長版） ； 部門綜合查詢系統(tǒng)（部門版） ；3 綜合管理類 綜合維護(hù)系統(tǒng)； 衛(wèi)生局短信平臺； BHIS999 基層醫(yī)院信息系統(tǒng)，CHIS999 社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)BHIS999 依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》 、 《社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)功能規(guī)則》 ，針對醫(yī)療過程中人、財、物管理的各種能動元素，組織病人的就診管理流程，由此及彼、由表及里的改進(jìn)和規(guī)范醫(yī)院內(nèi)相關(guān)的管理方法、手段和過程。使管理上的忙亂成為有序，重復(fù)變?yōu)楹喗?，無疑可以給病人提供最大的方便。不僅可以避免許多人為因素造成的漏、錯和惡意欠費，更有利于保證醫(yī)院合法的經(jīng)濟收入。并有可能杜絕傷害病人利益的不合理收費操作。進(jìn)一步通過管理軟件的不斷升級，逐步向以病人為中心的管理過渡，使醫(yī)院和衛(wèi)生局/集團的管理工作做到真正意義上的規(guī)范化和科學(xué)化。BHIS999 包括基本版、門診版、社區(qū)版和擴充版四個軟件包，分別滿足基層醫(yī)院、衛(wèi)生院（所） 、社區(qū)衛(wèi)生中心（站）的基本信息化要求和進(jìn)一步增加信息化需求。BHIS999 基本版適用于適用于二級及以下醫(yī)院 /衛(wèi)生院/衛(wèi)生所等，包括 15 個功能模塊：。門急診掛號、劃價收費、門診單機應(yīng)急收費、門診發(fā)藥、門診醫(yī)生（電子處方） ；。住院發(fā)藥、門診藥房管理、住院藥房管理、藥庫管理；。住院處管理（含出入院、住院收費） 、病區(qū)護(hù)士站管理；。字典維護(hù)、 （院長）綜合查詢；。醫(yī)院短信平臺、全院通辦公通告系統(tǒng)（初級版）BHIS999 門診版，適用于診所、門診部、醫(yī)院分門診等，包括共 11 個功能模塊：。門急診掛號、劃價收費、門診單機應(yīng)急收費、門診發(fā)藥、門診醫(yī)生（電子處方） ；。門診藥房管理、藥庫管理；。字典維護(hù)、 （院長）綜合查詢；。醫(yī)院短信平臺、全院通辦公通告系統(tǒng)（初級版） BHIS999 社區(qū) A/B 版，適用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及服務(wù)站的全面六位一體管理和基本的醫(yī)院門診、住院、藥品管理，包括共四類 29/24 個功能模塊：健康管理類(8 模塊)