【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 關(guān)節(jié)在跖屈時(shí)，也就是我們做踮腳這個(gè)動(dòng)作時(shí)，往往腳會(huì)向內(nèi)翻，即腳心翻向內(nèi)。由于踝關(guān)節(jié)特有的解剖結(jié)構(gòu)，這時(shí)踝關(guān)節(jié)不能很好地匹配，處于“靈活有余，穩(wěn)重不足”的不穩(wěn)定狀態(tài)。所以，我們?cè)邗钻P(guān)節(jié)跖屈，比如下樓梯、下山、起跳后落地等活動(dòng)時(shí)，如果失去平衡，就容易引起關(guān)節(jié)的內(nèi)翻，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻損傷，即踝外側(cè)扭傷。統(tǒng)計(jì)表明，踝外側(cè)扭傷約占踝扭傷總數(shù)的85％。這時(shí)，踝關(guān)節(jié)內(nèi)的軟組織受到擠壓撞擊出現(xiàn)軟骨面損傷、滑膜腫脹，使踝關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)腫脹、淤血。如果未能及時(shí)進(jìn)行正確治療，就會(huì)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)外側(cè)支撐強(qiáng)度下降，關(guān)節(jié)本體感覺(jué)減退。這樣，踝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定狀態(tài)就會(huì)加重，踝關(guān)節(jié)容易再次扭傷，出現(xiàn)疼痛、腫脹、行走不穩(wěn)等慢性期癥狀，并可引起其他關(guān)節(jié)損傷，出現(xiàn)連鎖反應(yīng)?！　≡趺搭A(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷 ●平時(shí)注意進(jìn)行踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和本體感覺(jué)的訓(xùn)練?！　　襁\(yùn)動(dòng)前進(jìn)行充分的準(zhǔn)備活動(dòng)。　　●適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量?！　　襁\(yùn)動(dòng)時(shí)選擇鞋底柔軟的高幫鞋、彈力繃帶或半硬的支具。　　如何判斷踝關(guān)節(jié)扭傷程度 急性扭傷的患者多表現(xiàn)為疼痛、皮下淤血；嚴(yán)重的可有滑膜或軟骨損傷，表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)周圍的腫脹和壓痛，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。韌帶撕裂或骨折發(fā)生時(shí)，踝關(guān)節(jié)損傷側(cè)或骨折端疼痛、腫脹更為明顯。反復(fù)多次損傷的患者，關(guān)節(jié)囊往往松弛，易繼發(fā)軟骨損傷、滑膜炎、骨贅和其他關(guān)節(jié)面的損傷，出現(xiàn)慢性損傷側(cè)或關(guān)節(jié)內(nèi)廣泛的疼痛、壓痛、腫脹，穿高跟鞋或在不平整的道路上行走時(shí)，有不安全感和腿打軟的表現(xiàn)。許多患者為此深受困擾，不得不在踝關(guān)節(jié)外纏繞厚厚的繃帶和護(hù)具以增加安全感。踝關(guān)節(jié)扭傷后，患者常需拍攝X線片，以排除骨折、發(fā)現(xiàn)增生的骨贅。MRI（核磁共振）能清楚地顯示軟骨、韌帶和滑膜的損傷，結(jié)合病史和體檢，醫(yī)生就能作出正確的診斷，并予以相應(yīng)的治療，以消除致痛因素，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定，緩解癥狀?！　∨?，怎么治　　許多人都對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷抱著無(wú)所謂的態(tài)度，認(rèn)為“養(yǎng)兩天就好了”，其實(shí)不然。適當(dāng)?shù)男菹⑹切枰?，但并不是治療的全部，未?jīng)正規(guī)治療的患者，踝關(guān)節(jié)再次損傷的可能性是經(jīng)正規(guī)治療患者的3～4倍。急性期的初次損傷患者，如果損傷沒(méi)有累及韌帶組織，只要能在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下接受正規(guī)的保守治療，遵守休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢的原則，多可以獲得滿意的療效。　　急性期24～48小時(shí)可冷敷，每次10～20分鐘，6小時(shí)一次，48小時(shí)之后熱敷2～3天，以促使局部組織滲液盡快吸收，減輕疼痛。必要時(shí)，可用膠布敷貼踝部固定制動(dòng)2～3周。　　而慢性損傷的患者保守治療的效果則相對(duì)較差，改善疼痛和不穩(wěn)定的癥狀是治療的目的，有時(shí)需要通過(guò)手術(shù)重建韌帶來(lái)改善踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性；同時(shí)可以通過(guò)微創(chuàng)的踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)來(lái)消除滑膜炎、軟骨損傷或游離體等致痛因素?？偟膩?lái)說(shuō)，早期就診，早期檢查，早期治療，才能取得良好的療效。股骨頭壞死宜早治？股骨頭壞死的病因一方面屬非創(chuàng)傷性的，如長(zhǎng)期或大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素占43％；長(zhǎng)期酗酒；減壓病（潛水、飛行人員在高壓情況下，股骨頭局部血供變差，而致缺血壞死）；另外高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、肥胖癥、痛風(fēng)、放射治療后，也易造成股骨頭壞死。另一方面屬創(chuàng)傷性的，由于髖部外傷后，股骨頭或股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位，均可造成股骨頭局部缺血，進(jìn)一步發(fā)展為壞死?！　」晒穷^壞死可發(fā)生于任何年齡，但以31—60歲最多，無(wú)性別差異，開(kāi)始多表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)或其周圍關(guān)節(jié)的隱痛、鈍痛，負(fù)重活動(dòng)后加重，進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和勞動(dòng)能力，若治療不及時(shí)，還可導(dǎo)致終身殘疾?！　」晒穷^壞死的治療效果與病情輕重、發(fā)現(xiàn)早晚、病程分期有很大關(guān)系，病變發(fā)現(xiàn)越早，病情越輕，治療效果就越好，因此股骨頭壞死應(yīng)做到早期診斷和早期治療。股骨頭壞死早期主要表現(xiàn)為病髖酸疼，疼痛行走時(shí)明顯，病髖活動(dòng)不受限制。此時(shí)應(yīng)該及時(shí)到骨科門(mén)診就診，拍攝髖部X光片。此期X光片股骨頭影像可以正常或表現(xiàn)為局部高密度影。為了明確診斷，必要時(shí)可以做同位素骨顯像和髖部的核磁共振，以便早期發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死，不延誤早期診斷與治療的時(shí)機(jī)?！　」晒穷^壞死的早期治療主要以保守治療為主。首先應(yīng)該病側(cè)扶拐，減少病髖的負(fù)重；同時(shí)服用一些促進(jìn)骨愈合的藥物，來(lái)促進(jìn)骨生長(zhǎng)，增加骨密度，恢復(fù)血運(yùn)，加速壞死骨的修復(fù)。股骨頭壞死癥的預(yù)防股骨頭壞死治療誤區(qū)癥的發(fā)生是可以預(yù)防的。在日常工作、生活中，一般要做到以下幾個(gè)方面：(1)加強(qiáng)髖部的自我保護(hù)意識(shí)。(2)走路時(shí)要腳下留神、避免摔跤，若滑倒時(shí)盡量不要讓臀部著地。冬季在冰雪地行走時(shí)，要注意鞋底防滑。(3)在體育活動(dòng)之前，要充分做好髖部的準(zhǔn)備活動(dòng)，以感覺(jué)自身發(fā)熱、四肢靈活為度。(4)在扛、背重物時(shí)，要避免髖部扭傷，盡量不要干過(guò)重的活。干活時(shí)要注意地面平整。(5)髖部若受傷后應(yīng)及時(shí)治療，切不可在病傷未愈情況下過(guò)多行走，以免反復(fù)損傷髖關(guān)節(jié)。頸腰椎病正威脅著久坐人群著現(xiàn)代生活和工作節(jié)奏的加快，現(xiàn)代人頸腰椎蛻變的速度也比以往要快得多，頸、腰椎疾病的發(fā)病率也比以往要高得多。而這類疾病現(xiàn)在已呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，不僅在青年人中越來(lái)越多見(jiàn)，甚至在中小學(xué)的學(xué)生中也時(shí)有發(fā)生。頸腰椎疾病致病因素主要有三種頸腰椎疾病的致病因素比較多，主要有遺傳、營(yíng)養(yǎng)不平衡、運(yùn)動(dòng)不合理三方面因素。在因遺傳導(dǎo)致的頸、腰椎疾病的患者中，大多數(shù)人的軟骨板存在先天缺陷，所以很容易患各種頸腰椎疾病。頸腰椎疾病對(duì)人體的危害頸腰椎病的危害主要有兩方面。一方面是神經(jīng)系統(tǒng)的損害，可以造成神經(jīng)功能的障礙。因?yàn)榧棺倒歉鱾€(gè)節(jié)段的椎管彼此延續(xù)，這個(gè)“管道”里面是支配人的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)的最重要的組織——神經(jīng)組織，而頸腰椎疾病最大的危害就是對(duì)神經(jīng)組織的損傷，如果疾病侵害到脊髓，就有可能造成癱瘓，甚至導(dǎo)致死亡。另一方面是頸腰椎疾病本身所引起的疼痛，會(huì)給人們的生活、工作質(zhì)量造成的影響。頸腰椎疾病容易引起其它疾病許多人總以為頸腰椎疾病只是會(huì)導(dǎo)致腰背疼痛，其實(shí)這類疾病還會(huì)影響到人體的各個(gè)系統(tǒng)，如心血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等等。頸源性胃炎由于頸交感神經(jīng)受到刺激或損傷，導(dǎo)致機(jī)能亢進(jìn)，通過(guò)大腦皮層和丘腦反射性地引起胃腸交感神經(jīng)機(jī)能興奮，出現(xiàn)幽門(mén)括約肌過(guò)度緊張，舒縮無(wú)序，以至胃、十二指腸逆蠕動(dòng)，促使膽汁返流而損傷刺激胃黏膜，從而引起胃部的急性或慢性炎癥。頸源性心絞痛如果你患有心絞痛，一般藥物治療無(wú)效，就應(yīng)警惕是否為頸椎病所致。這是因?yàn)橹錂M隔肌及心包的頸椎神經(jīng)受到刺激所致。病人可出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，按壓頸椎附近的壓痛區(qū)可誘發(fā)疼痛，當(dāng)頸部處于某種特定的位置和姿勢(shì)時(shí)，可使癥狀加重，改變位置則減輕，按頸椎病治療能收到明顯的效果。頸源性吞咽困難此類疾病是因?yàn)轭i椎椎體前方骨質(zhì)增生速度過(guò)快，骨贅過(guò)大，壓迫緊貼前方的食管，發(fā)生炎癥、水腫而引起狹窄之故，臨床上極易誤診為食管疾病。頸源性高血壓因椎一基底動(dòng)脈供血失常，頸部交感神經(jīng)受到刺激導(dǎo)致功能紊亂，除頸椎病一般癥狀外，還有高血壓，此類疾病按高血壓治療多不見(jiàn)效，而頸椎病癥狀被控制后，血壓隨之降低。頸源性腦血管疾病這是由于椎一基底動(dòng)脈受壓，造成腦供血不足，長(zhǎng)期維持這種狀態(tài)，就會(huì)出現(xiàn)頭暈、手足麻木、走路不穩(wěn)，甚至發(fā)生腦血栓、腦梗塞，有些病人可因此導(dǎo)致偏癱。如及時(shí)治療頸椎病，就可以預(yù)防這類嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。由此可見(jiàn)，當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀又久治無(wú)效時(shí)，不妨檢查一下頸椎。學(xué)會(huì)預(yù)防頸腰椎疾病工作姿勢(shì)單調(diào)的人要注意有間隔地活動(dòng)身體，工作一段時(shí)間，就要起來(lái)活動(dòng)活動(dòng)，各個(gè)部位都要經(jīng)?；顒?dòng)，我們要給自己安排一個(gè)有規(guī)律的鍛煉方式，如堅(jiān)持跑步、打球、爬山等，只要適合自己，不論哪一