高職外護(hù)病案集(編輯修改稿)
2024-09-01 18:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 17歲女中學(xué)生，4小時前出現(xiàn)臍周疼痛，現(xiàn)疼痛發(fā)展到右下腹，伴發(fā)熱，惡心，嘔吐1次。查體：T38．7℃，右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛明顯，肌緊張，有明顯壓痛及反跳痛。初步珍斷為急性闌尾炎，準(zhǔn)備行手術(shù)治療。 請思考：1．術(shù)前應(yīng)對該病人取哪些護(hù)理措施？？楊先生，30歲，因潰瘍穿孔行“畢I式胃大部切除術(shù)”，術(shù)后4天，病人出現(xiàn)腹部脹痛，惡心，肛門停止排氣、排便。查體：全腹彫隆，未見腸型，全腹壓痛，以中上腹最為顯著，輕度肌緊張，腸鳴音消失。T37．8℃，P90次／分，BP112/78mmHg，血常規(guī)：白細(xì)胞12x10176。／L，中性粒細(xì)胞比例為0．86。 請思考：1．楊先生發(fā)生了什么情況？？應(yīng)對他采取哪些護(hù)理措施？古女士，40歲，6個月前開始，無明顯誘因下不時出現(xiàn)類便表面帶血及私黏液幼現(xiàn)情景描述象，伴大便次數(shù)增多，每日3～4次，時有排便不盡感，但無腹痛。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按手術(shù)性細(xì)菌性痢疾”治療無效。發(fā)病以來體重下降3kg。今日來院就診。 請思考古女士還應(yīng)做哪些檢查？2. 古女士主要的護(hù)理診斷有哪些？黃先生，29歲，因腹痛2天急診入院，病人2天前無明顯誘因突然出現(xiàn)全腹疼痛，呈陣發(fā)性痛，尤以下腹最甚，伴腸鳴音亢進(jìn)，嘔吐多次，最初為胃內(nèi)容物，現(xiàn)嘔吐物有糞臭味。起病以后未進(jìn)食，肛門未排氣排使，小便量少。1年前曾行“闌尾切除術(shù)”。查體：急性病容，神清，T37．5℃，P108次／分，BP100／66mmHg腹部膨隆，偶見腸型和蠕動波，全腹壓痛，以右下腹最明顯，無反跳痛、肌緊張，腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過水聲。輔助檢查：腹部X線可見廣泛小腸昧氣及多個液氣平面。請問 A（1）此病的主要護(hù)理問題是什么？當(dāng)前應(yīng)采取哪些護(hù)理措范？（2）對該病人應(yīng)如何進(jìn)行健康指導(dǎo)？何先生，60歲，原有肝炎病史，近半個月來感覺肝區(qū)疼痛，以“腹病待查”收住院治療，住院治療期間突然出現(xiàn)腹部劇痛，查體：腹肌緊張，腹部有壓痛及反跳痛。 請思考：1．何先生可能發(fā)生了什么情況？作何種檢查可以迅速協(xié)助診斷？2．何先生的首要護(hù)理診斷是什么，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？以胡先生，46歲，因突發(fā)嘔血由家人急送入院就診。胡先生自述1小時前突然嘔吐大量鮮血，內(nèi)含少量食物殘渣，既往有乙型肝炎病史。查體：精神緊張，貧血貌，T36．8℃，P106次／分，BP 82／56mHlg，心肺無特殊，腹軟，蛙狀腹，脾肋下3cm，移動性濁音（＋） 請思考：l．胡先生可能患何種疾病？為明確診斷，需進(jìn)行哪些檢查？2．胡先生的首要護(hù)理診斷是什么？應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？ 羅女士，急性腹痛，來外科門診就診。自述于昨晩餐后突然出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性劇烈疼痛，向右肩、背部放射，并伴有腹脹、惡心、嘔吐。查體：T38．5℃，P110次／分，BP112／88mmHg。右上腹壓痛、肌緊張、反跳痛， Murphy征陽性。 請思考: 1．為了進(jìn)一步完善資料，羅女士應(yīng)該做哪些輔助檢查？ 2．應(yīng)對羅女士采取哪些護(hù)理措施？李先生，40歲，中午參加婚宴，大量飲酒后出現(xiàn)上腹部疼痛，向左用背部放射，頻繁嘔吐，嘔吐物為少量胃內(nèi)容物，明顯腹脹。發(fā)病4小時后來院就診。CT檢查示；胰腺廣泛水腫。 請思考1．還應(yīng)該評估病人的哪些資料？為完善資料應(yīng)該做哪些輔檢查？2該病人存在哪些護(hù)理斷/問題？丁女士，47歲，自述：5小時前，左上腹突發(fā)刀割樣劇痛，伴惡心，嘔吐2次。體檢：體溫36．9℃，脈搏116次／分，血壓85／50mmHg，全腹明顯壓痛、反跳痛，以上腹部最為明顯，腹肌緊張呈“木板樣”，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。既往有胃病史6年。急診入院。 請思考：1．丁女士存在哪些護(hù)理診斷／問題？2．應(yīng)對丁女士采取哪些治療和護(hù)理措施？王先生，65歲，因血栓閉塞性脈管炎入院，病人自述肢端發(fā)涼、怕冷
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