胰島細(xì)胞移植(編輯修改稿)
2025-09-01 15:49 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 植易發(fā)生血栓形成、急 性及慢性胰腺炎等嚴(yán)重移植相關(guān)并發(fā)癥 ? 糖尿病早期進(jìn)行胰島移植可預(yù)防糖尿病性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展 ? 可體外進(jìn)行細(xì)胞改造和降低移植物免疫原性等預(yù)處理 CONFIDENTIAL 胰島細(xì)胞移植 ? 什么是胰島細(xì)胞移植 (Islet Cell Transplantation) ? 胰島是由數(shù)十～數(shù)千個(gè)細(xì)胞組成的細(xì)胞團(tuán)，組成的細(xì)胞按功能不同分為 α、 β、 δ細(xì)胞等，其中 β細(xì)胞為治療糖尿病的功能細(xì)胞 ? 將胰島細(xì)胞從胰島組織中分離出來(lái)進(jìn)行移植稱為胰島細(xì)胞移植 ? 若將分離后的胰島進(jìn)一步分散為單細(xì)胞，純化出 β細(xì)胞進(jìn)行移植稱為 β細(xì)胞 移植，主要目的在于純化移植的細(xì)胞減低免疫原性 ? 胰島細(xì)胞移植主要技術(shù)要點(diǎn) (加拿大埃德蒙頓方案 ) ? 用特殊膠原酶 充分消化 胰腺 ? 用 COBE2991細(xì)胞分離機(jī)自動(dòng) 分離和純化 胰島細(xì)胞 ，體外嚴(yán)格的 篩查與鑒定 ? 借助介入手段經(jīng)皮穿刺，由門靜脈插管將 足夠數(shù)量 的胰島細(xì)胞直接植入肝臟 或者由肝動(dòng)脈超選插管植入 ? 移植后采用對(duì)胰島細(xì)胞無(wú)毒性的新型免疫抑制劑方案 (無(wú)糖皮質(zhì)激素 ) CONFIDENTIAL 胰島細(xì)胞移植 ? 胰島細(xì)胞移植特點(diǎn) ? 胰腺供體與胰島細(xì)胞受體之間無(wú)須組織和血型配型 ? 可多次 、重復(fù)移植以鞏固或提高療效 ? 分離、純化后的胰島細(xì)胞還可在體外培養(yǎng)數(shù)日或冷凍保存以便運(yùn)輸或用于日后移植等 ? 純化的異種胰島細(xì)胞 (如豬胰島細(xì)胞 )也可用于人類，為先期臨床開(kāi)展供體處理提供了良 好的試驗(yàn)平臺(tái) ? 成人胰島細(xì)胞移植目前存在的主要困難 ? 成人胰腺供體來(lái)源緊張，每年不足 4000個(gè)供體胰腺可以使用，且一個(gè)移植受體常需多 個(gè)供胰分離的胰島 (因?yàn)橐粋€(gè)胰腺不能提供移植成功所需要的足夠數(shù)量的胰島細(xì)胞數(shù) ) ? 具有很強(qiáng)分化繁殖能力的胚胎干細(xì)胞為解決該問(wèn)題提供了思路 ? 胰島細(xì)胞的分離與純化技術(shù)復(fù)雜，只有較少的醫(yī)療和實(shí)驗(yàn)機(jī)構(gòu)掌握此項(xiàng)技術(shù) ? 最佳移植部位的確定還需進(jìn)一步探討 ? 機(jī)體針對(duì)胰島細(xì)胞的各種損害，包括非特異性免疫損害、針對(duì)供體抗原的特異性損 害、自身免疫性損害和免疫抑制劑對(duì)胰島細(xì)胞的損害 CONFIDENTIAL 胰島細(xì)胞移植手術(shù) ? 胰島分離中心進(jìn)行胰島細(xì)胞分離 (4～ 8Hr) ? 首先檢查胰臟，放入一條管到胰腺的主胰管內(nèi)，消化酶被灌注到胰腺 內(nèi)，它會(huì)消化胰島周圍的纖維組織以便胰島細(xì)胞分離出來(lái) ? 灌注好的胰腺被切成小片狀放入一個(gè)特制的容器內(nèi) (其內(nèi)有大理石球 ) ， 這一容器被搖動(dòng) ， 消化酶不斷的通過(guò)該容器，樣品多次被檢驗(yàn)，一旦看 到胰島組織從其余的組織中分離出來(lái)，停止灌注消化酶 ? 經(jīng)過(guò)離心后胰島組織和其它組織分離開(kāi)來(lái)，并進(jìn)行沖洗，檢查計(jì)算胰島 細(xì)胞數(shù)量 ? 胰島細(xì)胞的數(shù)字不是滿意的，那移植將會(huì)被取消 ? 移植術(shù)前準(zhǔn)備 ? 患者需化驗(yàn)血液，胸部 X光檢查，檢測(cè)血糖水平 CONFIDENTIAL 胰島細(xì)胞移植手術(shù) ? 移植過(guò)程 (在 X光線中進(jìn)行， 30min至幾個(gè)小時(shí) ) ? 局部麻醉右側(cè)腹部門靜脈，留置管道將進(jìn)行冷凍注射 ? 使用一種特別的 X光機(jī)器 (熒光透視法 )在肝臟放置一個(gè)導(dǎo)管在門靜脈血管 中，放置完畢后進(jìn)行胰島細(xì)胞的注射 ? 拔出導(dǎo)管，患者將停留在床上達(dá) 4個(gè)小時(shí)久 ? 移植術(shù)后 ? 術(shù)后將檢查患者生命體征及血糖水平 ? 術(shù)后 6個(gè)小時(shí)后對(duì)患者進(jìn)行血液檢查
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