皮膚總結(jié)(精)(編輯修改稿)
2025-09-01 10:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 4 甲真菌病白色淺表型遠(yuǎn)端甲下型近端甲下型全甲毀損型甲真菌病的治療方案需要3~4月，需系統(tǒng)用藥及局部治療 真菌檢查常用的方法 1）直接鏡檢 2）真菌培養(yǎng)3） wood燈 黃癬病 暗綠色熒光 白癬病亮綠色熒光 黑點(diǎn)癬病 無(wú)熒光 第8章 皮炎濕疹與護(hù)理第一節(jié) 接 觸 性 皮 炎病因與發(fā)病機(jī)制1)原發(fā)性刺激反應(yīng) 接觸物本身具有強(qiáng)烈刺激性或毒性，（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）任何人接觸均可發(fā)病，無(wú)潛伏期.2)接觸性變態(tài)反應(yīng) 遲發(fā)型Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)臨床表現(xiàn):接觸部位發(fā)病，有瘙癢或灼痛感按皮疹類(lèi)型分類(lèi)： 急性期：以紅斑水皰為主 亞急性期：紅斑丘疹 慢性期：紅褐色苔蘚樣變或濕疹樣改變?cè)\ 斷: 實(shí)驗(yàn)室檢查：斑貼試驗(yàn) 原理：檢測(cè)四型變態(tài)反應(yīng) 將可以變應(yīng)原貼于背部健康皮膚，24～48h觀(guān)察皮膚反應(yīng)斑貼試驗(yàn)是診斷接觸性皮炎的最簡(jiǎn)單可靠的方法第二節(jié) 濕 疹自覺(jué)瘙癢、皮疹多形分急性期、亞急性期和慢性期，易反復(fù)發(fā)作。診 斷? 多形性（損害）? 滲出性（損害急性期）? 對(duì)稱(chēng)性（分布）? 遷延性（反復(fù)發(fā)作）? 瘙癢性（劇烈瘙癢）?急性濕疹急性接觸性皮炎病 因復(fù)雜，多屬內(nèi)因，不易查清多屬外因，有接觸史發(fā)病部位任何部位主要在接觸部位皮損特點(diǎn)多形性、對(duì)稱(chēng)性、無(wú)大皰及壞死，炎癥較輕單一形態(tài)，可有大皰及壞死，炎癥較重皮損境界不清楚清楚自覺(jué)表現(xiàn)瘙癢，一般不痛瘙癢、灼熱或疼痛病 程較長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)較短，去除病因后迅速自愈，不接觸不復(fù)發(fā)斑貼試驗(yàn)常陰性多陽(yáng)性第九章 藥疹與護(hù)理病因與發(fā)病機(jī)理：超敏反應(yīng)（變態(tài)反應(yīng)）I 型變態(tài)反應(yīng)II 型變態(tài)反應(yīng)Ⅲ 型變態(tài)反應(yīng)Ⅳ 型變態(tài)反應(yīng)非免疫性反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)型藥疹的特點(diǎn)有哪些？①皮疹發(fā)生與藥物為因果關(guān)系②只發(fā)生于少數(shù)對(duì)藥物過(guò)敏的用藥者，對(duì)多數(shù)人則不發(fā)生反應(yīng)③皮疹及病情輕重與藥物藥理、毒理作用、劑量無(wú)關(guān)，正常量和小劑量均可誘發(fā)④有潛伏期，初次一般420天，多數(shù)78天，第二次后，數(shù)分鐘24小時(shí)之內(nèi)即可發(fā)疹⑤皮疹形態(tài)各異，很少有特異性，一個(gè)人對(duì)一種藥物過(guò)敏，在不同時(shí)期可發(fā)生相同的或不同類(lèi)型的藥疹⑥藥疹治愈后，再用與致敏藥結(jié)構(gòu)式近似藥物，常能再發(fā)（交叉過(guò)敏），在藥疹高敏狀態(tài)時(shí)甚至一些結(jié)構(gòu)不同的藥物也能誘發(fā)過(guò)敏，稱(chēng)多原過(guò)敏（超敏）⑦停藥后漸好轉(zhuǎn)（自限性），抗過(guò)敏藥和皮質(zhì)類(lèi)固醇激素有效臨床分型與表現(xiàn)：1固定型藥疹 皮疹特點(diǎn)： 限局性圓形/橢圓形水腫性紅斑，可出現(xiàn)大皰 好發(fā)部位：全身任何部位，皮膚黏膜交界處常見(jiàn) 固定性：重復(fù)用藥，每次發(fā)病均在原來(lái)部位，但原皮疹擴(kuò)大，并可數(shù)目增多，故稱(chēng)固定型藥疹 輕度瘙癢或灼痛，多無(wú)全身癥狀2蕁麻疹型藥疹 類(lèi)似于急性蕁麻疹，但風(fēng)團(tuán)色澤紅、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，瘙癢明顯，并可伴刺痛、觸痛 可伴有血清病樣癥狀：如發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大、血管性水腫、蛋白尿等 3麻疹型或猩紅熱型藥疹 最常見(jiàn)，又稱(chēng)發(fā)疹型藥疹 彌漫性鮮紅斑疹或斑丘疹，軀干、四肢屈側(cè)多見(jiàn)，可泛發(fā)全身，正常皮島 白細(xì)胞可升高4紫癜型藥疹 通過(guò)II型（血小板減少）或III型（血管炎）變態(tài)反應(yīng) 輕者好發(fā)雙下肢對(duì)稱(chēng)，可伴有風(fēng)團(tuán)、水皰或血皰，重者四肢和軀干均可累及 5光感性藥疹 誘發(fā)因素：日光或紫外線(xiàn)照曬6重型藥疹 1）重型多形紅斑藥疹2）大皰性表皮壞死松解型藥疹3）剝脫性皮炎型藥疹7多形紅斑型藥疹1）斑疹丘疹型（輕型2）水皰大皰型（重型8大皰性表皮松解型藥疹9剝脫性皮炎型藥疹治療原則停用一切可疑致敏藥及結(jié)構(gòu)近似藥加速排泄抗過(guò)敏、對(duì)癥治療防止和及時(shí)治療并發(fā)癥針對(duì)原發(fā)病的治療重型藥疹的治療原則：及時(shí)搶救，加強(qiáng)護(hù)理和支持療法，注意隔離、保暖清潔，嚴(yán)防繼發(fā)感染及交叉過(guò)敏1）及早應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固
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