【文章內(nèi)容簡介】 (5)注射過程中要試抽回血，以檢查針頭是否仍在靜脈內(nèi)，若局部疼痛、腫脹隆起、抽無回血，提示針頭滑出靜脈，應(yīng)拔出針頭，更換部位重新注射。(6)注射完畢，將干棉簽輕壓穿刺點(皮膚、靜脈)，迅速拔出針頭，按壓至不出血為止。(7)再次核對，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用物。(二)頭皮靜脈注射(1)攜用物至床旁，核對床號、姓名，向患者或家屬解釋。(2)病兒取仰臥位或側(cè)臥位，必要時剃去注射部位毛發(fā)。(3)由助手固定病兒頭部，常規(guī)消毒皮膚，再次核對，連接頭皮針并排氣。 (4)術(shù)者一手拇、食指固定靜脈兩端，一手持頭皮針針柄，沿靜脈向心方向，針頭與皮膚呈100～200角，由靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入，見回血后推藥少許，如無異常，即用膠布固定針頭，緩慢推注藥液。注藥過程中注意約束病兒，防止其抓拽注射部位。(5)注射完畢，將干棉簽輕壓穿刺點(皮膚、靜脈)，迅速拔出針頭，按壓至不出血為止。(6)再次核對，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用物。(三)股靜脈注射(1)攜用物至床旁，核對床號、姓名，向患者或家屬解釋。(2)協(xié)助患者取仰臥位，下肢伸直略外展外旋，臀下墊砂袋便于穿刺，如為小兒注射，需用尿布覆蓋會陰，以防其排尿弄濕穿刺部位，再次核對。(3)常規(guī)以2％碘酊和70％乙醇消毒局部皮膚，并消毒術(shù)者左手食指和中指，排氣。(4)在髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)聯(lián)線中點捫及股動脈最明顯部位并固定，右手持注射器，針頭和皮膚呈900或450角， cm處刺人，抽動活塞見有暗紅色血液，提示針頭已進入股靜脈，固定針頭，注人藥液。(5)注射完畢，拔出針頭后局部立即用無菌紗布加壓止血3～5min，確認(rèn)無出血后，用膠布固定。(6)再次核對，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用物。六、注意事項(1)對長期靜脈用藥的患者，為保護血管應(yīng)有計劃地自遠心端到近心端選擇靜脈注射。(2)根據(jù)病情及藥物性質(zhì)，掌握注入藥物的速度，并隨時聽取患者的主訴，觀察注射局部以及病情變化。(3)去甲腎上腺素、鈣劑等強刺激性藥物不宜采用頭皮靜脈注射。(4)注射對組織有強烈刺激的藥物，應(yīng)另備抽有生理鹽水的注射器和頭皮針，注射穿刺成功后，先注入少量生理鹽水，證實針頭確在靜脈內(nèi)，再換上抽有藥液的注射器進行推藥，以防藥液注入血管外而致組織壞死。(5)股靜脈注射有出血傾向者不宜采用；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染；如抽出鮮紅色血液，提示針頭刺入股動脈，應(yīng)立即拔出針頭，用無菌紗布緊壓穿刺處5～10min，確認(rèn)無出血后，在另一側(cè)股靜脈穿刺。七、提高靜脈穿刺成功率的方法(1)肥胖患者肥胖者皮下脂肪較厚、靜脈較深、難以辨認(rèn)，但較易固定。注射時，在摸清血管走向后從靜脈上方進針，進針角度稍加大(300～400角)。(2)水腫患者可沿靜脈解剖位置，用手按揉局部，以暫時驅(qū)散皮下水分，使靜脈充分顯露后再行穿刺。(3)脫水患者血管充盈不良致使穿刺困難，可在扎止血帶后，從穿刺部位遠心端向近心端方向反復(fù)推揉，以使血管充盈后再穿刺。(4)老年患者老人皮下脂肪較少，靜脈易滑動且脆性較大，針頭難以刺人或易穿破血管壁。注射時，可用手指分別固定穿刺段靜脈上下兩端，再沿靜脈走向穿刺。(5)天氣寒冷淺表靜脈收縮，可先用熱毛巾或熱水袋熱敷局部，使血管充盈后再穿刺。八、靜脈注射失敗的常見原因(1)針頭刺入靜脈過少，進針時雖見回血，但松解止血帶后靜脈回縮，針頭滑出血管，抽吸無回血，藥液注入皮下。(2)針頭斜面未完全刺人靜脈，部分在血管外，抽吸雖有回血，但推藥時部分藥液溢至皮下，局部隆起并有疼痛感。(3)針頭刺入較深，斜面一半穿破對側(cè)血管壁，抽吸有回血，推注少量藥液局部可無隆起，但因部分藥液溢出至深層組織，患者有疼痛感。(4)針頭刺入過深，針頭斜面穿出血管壁，抽吸無回血。三、氧氣吸入法[目的]　　供給氧氣，改善缺氧癥狀　　[操作步驟]　　戴口罩洗手　　物品準(zhǔn)備：治療盤，鼻導(dǎo)管，生理鹽水，小鑷子，污物缸，無菌棉簽，彎盤，繃帶，膠布，扳手，氧氣表，濕化瓶，滅菌注射用水，氧氣瓶，記錄單　　打開總開關(guān)，使小量氧氣從氣門流出（吹塵），隨即迅速關(guān)好開關(guān)將氧氣表接于氧氣瓶的氣門上用手初步旋緊，將表稍向后傾，再用扳手旋緊，使氧氣表直立于氧氣瓶旁　　連接濕化瓶，濕化瓶內(nèi)長管連接氧氣瓶　　關(guān)閉流量表開關(guān)，打開總開關(guān)，再開流量表，檢查氧氣流出是否通暢　　關(guān)閉流量表，待用　　攜物品至病人床前，核對病人，姓名，床號，診斷，病人意識清楚，解釋取得合作　　選擇合適鼻孔，用棉簽沾生理鹽水清潔鼻腔　　連接鼻導(dǎo)管， 濕潤鼻導(dǎo)管前端　　1打開流量表開關(guān)，調(diào)節(jié)好流量　　1量好長度（鼻尖到耳垂的2/3）　　1將鼻導(dǎo)管輕輕插入鼻腔，固定在面頰部　　1停用氧氣時先取下鼻導(dǎo)管，先關(guān)流量表　　1再關(guān)總開關(guān)，然后再打流量表小開關(guān)，放出余氣，再關(guān)好流量表　　1清潔口鼻，恢復(fù)舒適體位，整理床單位　　1整理用物，記錄用氧起止時間[實施]評估患者 雙人核對醫(yī)囑。攜治療卡核對床號、姓名、床尾卡 評估患者。詢問身體狀況及胸悶憋氣等癥狀，查看顏面口唇有無紫紺，評估鼻腔情況，雙側(cè)鼻腔是否通暢，有無鼻部疾患，向患者交代操作目的，以取得配合。 口述評估結(jié)果。經(jīng)評估該患者清醒配合，自述胸悶憋氣，查體顏面口唇無紫紺，屬于輕度缺氧，經(jīng)檢查你的雙側(cè)鼻腔都是通暢的。 遵醫(yī)囑給予雙側(cè)輸氧管吸氧，流量每分鐘12L，環(huán)境安全，符合吸氧要求。 [步驟] 一、吸氧 規(guī)范洗手。 攜用物至床旁，依據(jù)治療卡核對床號、姓名及手腕帶，與患者交流取得配合。詢問患者是否調(diào)整臥位。 裝表 （1）氧氣瓶 ①調(diào)整氧氣瓶至便于操作的位置，打開總開關(guān)，使小量氣體從氣門流出，隨即迅速關(guān)閉總開關(guān)，以達到清潔該處的目的，以免灰塵吹入氧氣表內(nèi)。 ②確認(rèn)關(guān)閉小開關(guān)。將表的旋緊帽與氧氣瓶的螺絲接頭銜接，用手初步旋緊，然后將表稍向后傾，再用扳手旋緊，使氧氣表直立于氧氣瓶旁，查有無漏氣，打開總開關(guān)，聽有無氣流聲。 ③接濕化瓶，內(nèi)盛1/22/3滅菌注射用水，旋開流量表下的小開關(guān)，檢查氧氣流出是否通暢、全套裝置是否適用，關(guān)上小開關(guān)。 （2）中心供氧 ①取下一次性使用扶舒清包裝 ② 取氧氣頭連接濕化瓶，確認(rèn)關(guān)閉小開關(guān)，裝表于中心供氧裝置。 檢查棉簽，清潔雙側(cè)鼻孔，注意勿過濕。 檢查輸氧管包裝、效期，將輸氧管與氧氣表連接，打開小開關(guān)調(diào)節(jié)氧流量，檢查輸氧管是否通暢。查對治療卡及患者床號、姓名。指導(dǎo)患者進行有效呼吸插鼻塞，將輸氧管輕輕插入病人雙側(cè)鼻孔,并妥善固定。檢查輸氧管是否打折扭曲。 核對床號、姓名，口述吸氧時間xx時xx分，流量xxL/min。 交待注意事項，囑患者吸氧過程中不要隨意摘除輸氧管或調(diào)節(jié)流量，如感鼻咽部干燥或胸悶、憋氣時，要及時通知醫(yī)護人員。同時告知患者有關(guān)用氧安全的知識。 整理床單元，洗手，記錄吸氧時間及流量于吸氧記錄單上，吸氧記錄單掛與氧氣瓶上。