大黃蟄蟲丸的作用(編輯修改稿)
2024-09-01 05:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 小板等細(xì)胞釋放的血管活性因子作用等有關(guān)。但迄今尚缺乏有力的實驗依據(jù)。此外，DHZCW也可以改善糖尿病微血管病變和腎小球腎炎所致的血壓升高。3 改善血液流變學(xué)作用 張殿增[11,12]、等在血瘀癥動物模型上研究大黃蟄蟲丸對其微循環(huán)影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，DHZCW可使血淤證動物腸系膜微血管的血液流態(tài)、流速及流量明顯改變；血細(xì)胞聚集和附壁現(xiàn)象減少；毛細(xì)血管開放數(shù)及其管徑明顯增加；血液粘度明顯降低，血管壁內(nèi)膜的通透性亦明顯降低。而蟄蟲、水蛭、虻蟲、大黃、地黃等味藥，具有擴(kuò)張毛細(xì)血管，解除小動脈痙攣，降低血液粘度功效。據(jù)廖福龍[17]研究發(fā)現(xiàn)大黃有抗血小板聚集和抑制TXA2合成的作用；黃芩對TXA2和PGI2合成均有抑制作用，但對TXA2的抑制作用更強(qiáng)；水蛭所含有的水蛭素是特異性 凝血酶抑利劑，有強(qiáng)的抗凝和抗栓作用；地黃、蟄蟲、虻蟲和水蛭等具活化纖溶系統(tǒng)和祛除陳舊性淤血及血栓的作用。因此DHZCW有可能通過改變TXA2/PGI2的比例，保護(hù)和調(diào)節(jié)內(nèi)皮細(xì)胞，抑制血小板聚集和黏附、促進(jìn)血栓溶解等過程來改善微循環(huán)。佟麗[18]等報道，DHZCW可以顯著增高血漿tPA活性，而對PAI活性不影響，提示在調(diào)節(jié)纖溶系統(tǒng)功能中發(fā)揮重要作用。這些對于心血管病、心肌梗死、腦血管病、糖尿病微血管病、婦科病、慢性肝病腎病、腫瘤轉(zhuǎn)移等疾病的療效，特別是改善血液流變學(xué)指標(biāo)做出了一定的合理解釋。4 護(hù)肝及抗組織纖維化作用 鄧曉舫[19]通過對264例慢性肝病療效的觀察，發(fā)現(xiàn)該藥對抗肝損傷作用強(qiáng)大，改善肝功能快，ALT、AST、GGT等穩(wěn)步下降，白蛋白逐步升高，球蛋白下降，腹脹、腹瀉、脅痛等癥狀迅速減輕或消失，肝脾回縮。胡義楊[20]等報道，DHZCW在抗損傷護(hù)肝方面優(yōu)于秋水仙堿，在抗肝纖維化、抑制肝臟結(jié)締組織增生、降低肝組織膠原方面有一定作用，但遜于秋水仙堿。龍慶華[21]等聯(lián)合檢測126例使用DHZCW治療的患者肝纖維化的血清透明質(zhì)酸(HA )，層粘連蛋白(LN ) ，Ⅲ型前膠原肽(PⅢP) 指標(biāo)，結(jié)果治療組在應(yīng)用大黃蟄蟲丸1 個月后HA、LN、PⅢP 3 項指標(biāo)便開始下降，二三個月后繼續(xù)降低，與對照組比較，有極顯著性差異。潘志恒[22]等在使用DHZCW治療慢性病毒性肝炎、肝硬化半年后，患者血清肝功能、生化和肝纖維化標(biāo)志物明顯改善，反映肝細(xì)胞代謝功能的核素肝細(xì)胞顯像等指標(biāo)亦明顯改善。此外，也有報道DHZCW對脂肪肝、膽汁淤積癥等疾病治療效果較好。當(dāng)前DHZCW抗肝纖維化的作用機(jī)制主要集中在保肝護(hù)肝和促進(jìn)細(xì)胞外基質(zhì)降解兩個方面。筆者綜合諸多文獻(xiàn)，保肝護(hù)肝作用一般包括：①改善肝臟微循環(huán)，消退門脈高壓、腹水或黃疸；②抗炎抗病毒，抑制組織增生；③改善肝細(xì)胞代謝功能，促進(jìn)膽汁的分泌與排泄；④抑制膽固醇，甘油三脂合成，阻止膽固醇在肝臟的沉積等。同時清除沉積在肝內(nèi)的膠原，促進(jìn)細(xì)胞外基質(zhì)（ECM）的降解，是DHZCW抗肝纖維化，逆轉(zhuǎn)慢性肝病的關(guān)鍵所在。ECM的組成包括膠原、非膠原糖蛋白、蛋白多糖和彈性硬蛋白。肝纖維化時，間質(zhì)內(nèi)膠原異常沉積，超過正常數(shù)倍，因而常會壓迫肝血竇而阻礙血流及代謝物排泌，或者激活肝內(nèi)枯否細(xì)胞等炎癥細(xì)胞，釋放大量炎癥因子和細(xì)胞因子，啟動肝星狀細(xì)胞（HSC）向肌成纖維母細(xì)胞（MFB）轉(zhuǎn)化。在肝臟中，（Ⅳ型膠原）主要分布于小葉血管和膽管的基底層，而且還分布于匯管區(qū)的成纖維細(xì)胞周圍及
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