【文章內(nèi)容簡介】 ，保證充足高效的睡眠，另外還應(yīng)特別注意盡量避免各種已知心絞痛的誘發(fā)因素。6．緩解期患者可適當(dāng)?shù)鼗顒?，以不引起心絞痛為度。7．積極治療原發(fā)病，如高血壓、糖尿病、高血脂等。病毒性心肌炎 【疾病常識】病毒性心肌炎是各種原因引起的心肌局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性病變，近年來我國病毒性心肌炎發(fā)病率有所增高，為常見心臟病之一，日益受到重視。根據(jù)發(fā)病原因的不同，心肌炎分為以下3類：①感染。各種病毒感染都可引起心肌炎，其中以引起腸道和呼吸道感染的各種病毒最常見；另外細菌感染以白喉最顯著，是其最嚴重的并發(fā)癥之一。臨床上絕大多數(shù)心肌炎是由柯薩奇病毒和?？刹《疽?。②過敏或變態(tài)反應(yīng)所致的心肌炎，如風(fēng)濕性心肌炎。③化學(xué)、物理或藥物所致的心肌炎。如阿奇霉素、鉀代謝紊亂等均可引起心肌的炎性變化。多數(shù)患者發(fā)病前3周內(nèi)有發(fā)熱、咽痛、腹瀉病史，也有腸道或呼吸道感染病史，病人心臟方面的表現(xiàn)與病變的范圍和部位有關(guān)，輕者可無癥狀，重者可發(fā)生猝死。常見表現(xiàn)有胸悶、心前區(qū)疼痛、心慌、乏力、惡心、頭暈等，90％的患者以心律失常為首發(fā)癥狀，甚至發(fā)生昏厥?！局委煼桨浮?．黃芪+維生素C+卡托普利 黃芪為中藥，能明顯減輕心肌的炎癥反應(yīng)，減少心肌壞死面積，減低病毒的毒性，還能穩(wěn)定心臟的電活動，避免心律失常的發(fā)生，即黃芪具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫、保護心肌及部分改善心電活動的作用。維生素C為營養(yǎng)心肌藥物，能夠清除一種叫作自由基的對心肌有害的物質(zhì)，但劑量應(yīng)大至每日10克。卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，亦有清除氧自由基的作用，從而減少心肌的炎性損傷，減輕炎癥反應(yīng)、心肌變硬、心肌鈣化，具有明顯的心肌保護作用，能改善患者的長期生存率。上述3種藥物從不同的方面針對心肌炎的發(fā)病機制進行全面治療，是行之有效的搭配。2．板藍根+肌苷+輔酶Q10 板藍根為中藥，主要有抗病毒的作用，對病毒感染有效。輔酶Q10是心肌細胞呼吸所必需的酶，能夠改善心肌的能量代謝，增加心臟的泵血量，從而改善心臟的功能。另外輔酶Q10還有免疫增強作用，能增加人體抗病毒的能力，是心肌炎的常規(guī)治療藥物。3．黃芪+?；撬?輔酶Q10 ?；撬崾切募∮坞x氨基酸的重要成分，本身有抗病毒的作用，能夠減輕病毒感染對心肌的損害。資料證明，?；撬釋π难芗膊≈械某溲孕牧λソ摺⑷毖孕呐K病、高血壓、心律失常等均有明顯療效，說明牛磺酸在抑制病毒復(fù)制、保護心肌細胞損傷、抗心律失常等方面起重要作用。黃芪同時有抗病毒和保護心臟的功能，輔酶Q10。又有增強人體抗病毒能力和改善心肌代謝的作用。上述3種藥物聯(lián)合療效更優(yōu)?！绢A(yù)防措施】1．樹立戰(zhàn)勝疾病信心，應(yīng)積極治療，正規(guī)治療。2．急性期有明顯心臟不適癥狀者，應(yīng)臥床休息，減輕心臟負擔(dān)，預(yù)防心臟擴大。3．進食易消化和富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、魚、雞蛋等。心臟神經(jīng)官能癥【疾病常識】心臟神經(jīng)官能癥又稱神經(jīng)血循環(huán)衰弱癥或奮力綜合征，是以心血管疾病的有關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的一種特殊類型的神經(jīng)癥，無心臟實質(zhì)性結(jié)構(gòu)的改變即無器質(zhì)性心臟痛變，臨床上較為常見。該痛多發(fā)于20～40歲青年和壯年，女性多見，尤其在更年期時。本病發(fā)病原因尚不清楚，可能與工作、生活過度緊張或焦慮等精神因素引起的神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。病人自覺癥狀較多，主要有心悸、呼吸困難、心前區(qū)發(fā)作性疼痛（與勞力活動無關(guān)），四肢疲乏無力，同時伴有失眠、多夢、焦慮、頭暈、頭痛、食欲不振、多汗、手足冷等神經(jīng)、精神癥狀?！局委煼桨浮?．百樂眠膠囊+心得安 百樂眠是中成藥制劑，主要成分為刺五加、百合、首烏藤、合歡花等，具有鎮(zhèn)靜、催眠的作用，能夠改善患者煩躁易怒、心悸等癥狀。心得安為受體阻滯劑，可以減慢心率，抑制交感神經(jīng)興奮性，減輕患者心悸、焦慮等癥狀。上述藥物聯(lián)合是治療心臟神經(jīng)官能癥的理想藥物，效果確切?！绢A(yù)防措施】1．首先應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，解除思想顧慮，正確認識本病非心臟病，是神經(jīng)癥的一種特殊類型，預(yù)后良好。2．發(fā)病初期，根據(jù)患者癥狀輕重可適當(dāng)減輕或調(diào)整工作，嚴重者可臥床休息，合理安排生活。3．多參加體育鍛煉，培養(yǎng)多種興趣與愛好，生活要有規(guī)律，必要時可看心理醫(yī)生。4．根據(jù)中醫(yī)觀點可分型選擇不同的食療：肝火上升型可食用菠菜、油菜、冬瓜、芹菜、雞蛋、蜂蜜；氣血兩虛型可食用糯米、小米、黃豆、胡蘿卜、西紅柿、豬肝等；心腎不交型可食用紅棗、枸杞、銀耳、苦瓜、茄子、鯽魚等。糖尿病【疾病常識】目前糖尿病已成為嚴重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題?！疞（70～100mg／dL），主要靠胰腺分泌的胰島素來調(diào)節(jié)血糖，當(dāng)人體胰島素分泌量絕對或相對減少時，就會出現(xiàn)血糖持續(xù)的增高，從而導(dǎo)致人體代謝的紊亂，即發(fā)生糖尿病。糖尿病診斷標準為：①病人有多尿、多飲、多食、消瘦等癥狀，同時任意時間測試靜脈血糖≥／升即可診斷糖尿病。②病人在禁食至少8小時的情況下即空腹時測靜脈血糖≥／升即可診斷糖尿病。③空腹?fàn)顟B(tài)下口服饅頭或米飯2兩，2小時后測靜脈血糖≥／升即可診斷糖尿病。糖尿痛是多種因素綜合作用的結(jié)果，與遺傳、自身免疫及環(huán)境因素有關(guān)，典型者出現(xiàn)多食、多飲、多尿、消瘦為特征的“三多一少”癥狀，病程較長，血糖控制較差的糖尿病人常發(fā)生各種并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病心肌病、眼底痛變和神經(jīng)病變，因此一旦確診為糖尿病必須嚴格治療。糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、特殊型糖尿病和妊娠期糖尿病，其主要特點如下：①1型糖尿病 遺傳為主要誘因，發(fā)病較急，發(fā)病年齡較早，多見于小兒及青少年，但任何年齡均可發(fā)病。由于病人自身對胰腺分泌胰島素細胞的破壞，使體內(nèi)胰島素分泌絕對減少或不足，因此必須依賴胰島素治療，一旦突然停藥，會因脂肪代謝紊亂而發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒，嚴重者將危及生命，此型糖尿病即既往稱的“胰島素依賴型糖尿病”。②2型糖尿病 起病較慢，典型病例見于中老年人，偶見于幼兒，遺傳因素亦為主要誘因，病人體內(nèi)胰島素相對減少或胰島素分泌增多，但病人對胰島素不敏感即所謂胰島素抵抗，鑒于以上發(fā)病原理，此類病人可應(yīng)用降糖藥物治療，即既往稱“非胰島素依賴型糖尿病”。此類病人無感染、應(yīng)激等誘因一般不發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。③特殊型糖尿痛。此型較為少見，在此不再贅述。④妊娠期糖尿病 指妊娠后才出現(xiàn)的糖尿病，不包括妊娠前已經(jīng)存在的糖尿病患者，多數(shù)病人于分娩后可恢復(fù)正常，僅30％以下的病人于5～10年后轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿。焉锲谔悄虿∫脖仨氂靡葝u素控制血糖。【治療方案】1．達美康+二甲雙胍緩釋片 達美康為磺脲類藥物，可以增加胰島素的釋放，改善人體組織對胰島素的敏感性，從而促進人體對葡萄糖的攝取和利用，此外尚有報道此類藥物能夠降低血小板聚集，改善血液的高凝狀態(tài)，從而達到減輕或延緩糖尿病各種慢性血管并發(fā)癥的發(fā)生。達美康適用于單純飲食治療不滿意的2型糖尿病人。1型糖尿病人及糖尿病人遇有感染、應(yīng)激、手術(shù)、酮癥酸中毒等情況下不適用此類藥物。二甲雙胍為雙胍類藥物，能夠抑制肝臟對糖的合成及分解，促進骨骼肌和脂肪細胞對葡萄糖的利用，延緩腸道對葡萄糖的吸收，從而降低血糖。另外二甲雙胍還可以使肥胖患者減輕體重，故主要用于肥胖或超重的2型糖尿病人，也可用于1型糖尿病人的輔助治療。上述兩種藥物聯(lián)合能夠增強降糖效應(yīng)，適用于單用一種藥物治療效果不理想的糖尿病患者。2．格列吡嗪+拜糖蘋 格列吡嗪為磺脲類降糖藥物，通過增加胰島素的釋放，改善人體對胰島素的敏感性，促進人體對葡萄糖的利用，適用于單純飲食治療不滿意的2型糖尿病人。拜糖蘋又名阿卡波糖，能夠減慢淀粉、麥芽糖、蔗糖分解為葡萄糖的速度，從而減慢葡萄糖的吸收速度，因此主要減低病人餐后血糖，故拜糖蘋適用于肥胖的輕至中度糖尿病人，尤以餐后血糖升高而空腹血糖升高不顯著的2型糖尿病患者，禁用于胃腸功能障礙者、孕婦、哺乳期婦女和兒童，肝功能不正常者謹慎應(yīng)用。拜糖蘋與格列吡嗪聯(lián)用能增強降糖效果，減少單獨用藥劑量，從而在一定程度上減少藥物副作用。3．二甲雙胍緩釋片+拜糖蘋 二甲雙胍與拜糖蘋降糖原理如前所述。這兩種藥物聯(lián)用主要用于肥胖的2型糖尿病患者，可同時降低空腹及餐后血糖，且不會發(fā)生低血糖反應(yīng)，降糖效果較理想。4．糖適平+二甲雙胍+拜糖蘋 糖適平即格列喹酮，為磺脲類降糖藥，但與其他藥物不同的是糖適平95％從膽道排泄，只有5％從腎臟排出，故老年人及腎功能受損傷的病人應(yīng)以糖適平為首選藥物。上述3種藥物聯(lián)合適用于單用或兩種藥物聯(lián)用降糖效果不滿意的老年2型糖尿病患者。5．羅格列酮+胰島素(1型) 羅格列酮能增加人體對胰島素的敏感性，為胰島素增敏劑，可減少胰島素抵抗，優(yōu)點是對肝臟副反應(yīng)少，但有肝病和心功能不全者不宜應(yīng)用，其與胰島素聯(lián)合應(yīng)用主要用于胰島素用量較大的糖尿病患者，因其可減少胰島素用量，從而在一定程度上減少高胰島素對人體的損害。6．拜糖蘋+胰島素 拜糖蘋能夠降低餐后血糖，因此拜糖蘋與胰島素聯(lián)合適用于單用胰島素降糖效果不理想，特別是餐后血糖較高的患者，兩者聯(lián)用可減少胰島素的用量，確保病人任意時間的血糖均控制理想，從長期效果看可減少慢性并發(fā)癥?！绢A(yù)防措施】1．樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，長期堅持飲食和運動療法，熟悉糖尿病的相關(guān)知識，隨身攜帶糖塊，以備低血糖時急用。2．生活要有規(guī)律，避免勞累，培養(yǎng)良好的情趣，保持開朗、豁達的性格。3．飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，因此糖尿病患者應(yīng)結(jié)合體力勞動情況合理控制飲食。一般情況下，主食不應(yīng)超過250～300克，肥胖者應(yīng)控制在250克以下，但不能低于每天130克。4．營養(yǎng)要均衡。一般碳水化合物占55%60％，蛋白質(zhì)占15％，脂肪量不應(yīng)超過30％。5．合理分配三餐。保證每日進餐總量和三餐分配一致，可以按1/2/2/5的比例分配，或者按1/1/1/3的比例分配。6．多食用各種粗糧、新鮮蔬菜、藻類及魔芋類等高纖維食物，嚴格限制肝、腎、腦、魚干、蛋黃等含膽固醇較高的動物性食品，每日控制在300毫克以下，忌食含碳水化合物較多的馬鈴薯、芋頭、粉條、糖、蜂蜜及各種甜食等。7．低鹽飲食。8．禁止飲酒，戒煙。9．適當(dāng)?shù)倪\動。糖尿病人應(yīng)根據(jù)自身情況選擇中等強度的運動方式，如慢跑、快走、爬樓等，每天堅持20～30分鐘，保持脈搏不超過“170年齡”次，以不引起勞累為界。10．保持皮膚清潔，防止感染，注意手足的保護，避免穿過緊的鞋子。痛 風(fēng)【疾病常識】人體20％尿酸來源于富含嘌呤食物的攝取，其余尿酸主要來源于嘌呤的代謝，因此當(dāng)人體嘌呤類代謝障礙和(或)尿酸排泄減少時，可引起體內(nèi)尿酸增高，增高的尿酸在體內(nèi)不能溶解即形成尿酸鹽結(jié)晶，其沉積在人的關(guān)節(jié)、腎臟、尿路即可出現(xiàn)急慢性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、尿路結(jié)石、痛風(fēng)腎病等。痛風(fēng)的發(fā)病原因很多，分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性痛風(fēng)屬遺傳性疾病，肥胖、原發(fā)性高血壓、血脂異常、糖尿病、胰島素抵抗與其關(guān)系密切。繼發(fā)性痛風(fēng)的病因包括腎臟病、血液病、藥物、高嘌呤食物。痛風(fēng)多見于體形肥胖的中老年男性和絕經(jīng)后婦女，5％～25％可有家族史。主要表現(xiàn)有起病急驟的急性關(guān)節(jié)炎，拇趾關(guān)節(jié)最易受累，其次是踝、跟、膝、腕、指、肘等關(guān)節(jié)，多為單側(cè)受累，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛。痛風(fēng)石是痛風(fēng)的特征性損害，除中樞神經(jīng)系統(tǒng)外，身體的任何部位均可累及，最常見于關(guān)節(jié)內(nèi)及附近與耳廓。另外有90％～100％痛風(fēng)患者出現(xiàn)腎臟的損害，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、等滲尿，進而發(fā)生腎功能不全。一部分尿路結(jié)石的病人為尿酸性尿路結(jié)石。應(yīng)注意在診斷痛風(fēng)時必須有血尿酸的增高，即先有高尿酸血癥?！局委煼桨浮?．秋水仙堿+吲哚美辛 秋水仙堿對本病有特效，能夠減少引起疼痛發(fā)作的炎癥因子，因而有消炎止痛的作用，一旦出現(xiàn)痛風(fēng)急性發(fā)作應(yīng)盡早使用。應(yīng)注意秋水仙堿毒性很大，對有骨髓抑制、肝腎功能不全、白細胞減少、消化性潰瘍者禁用。吲哚美辛為非甾體類抗炎藥，也有消炎、止痛的作用，但其作用的環(huán)節(jié)與秋水仙堿不同，因此兩者聯(lián)用能夠互相補充，增強療效，主要用于痛風(fēng)急性發(fā)作期。消化性潰瘍患者應(yīng)禁用吲哚美辛，因其可誘發(fā)消化道出血。2．保泰松+潑尼松 潑尼松為糖皮質(zhì)激素類藥物，能夠降低體溫，減輕炎癥反應(yīng)，缺點是使用時間不宜太長，停藥后容易復(fù)發(fā)。保泰松也為非甾體類抗炎藥，除有消炎、止痛作用外，還能促進尿酸排出，對活動性潰瘍及心功能不全患者禁用。保泰松和潑尼松聯(lián)用主要用于病情嚴重而秋水仙堿治療無效或有禁忌證的患者。有高血壓、糖尿病、潰瘍病、嚴重感染及出血傾向者不宜用激素。3．別嘌醇+碳酸氫鈉（小蘇打） 別嘌醇能夠減少尿酸的生成，是抑制尿酸合成的藥物，副作用主要是胃腸道不適、皮疹、發(fā)熱、肝功能損傷，因此對明顯腎功能不全者劑量應(yīng)減半。小蘇打片是碳酸氫鈉，能夠堿化尿液，減少尿酸鹽結(jié)晶的形成。因而上述兩種藥物聯(lián)合適用于腎功能減退及每日尿酸排出量高于600毫克者，針對痛風(fēng)間歇期及慢性期的治療?！绢A(yù)防措施】1．防止體重超重，適當(dāng)體育鍛煉，減輕體重。2．控制飲食，蛋白質(zhì)的攝入量限制在1克／(千克?天)，～／(千克?天)。3．避免進食高嘌呤類食物，如動物內(nèi)臟、腦、沙丁魚、魚卵、蛤、蠔等。少食果糖，多飲水，保持尿量每日在2000毫升以上。4．生活要有規(guī)律，嚴格戒煙酒。5．禁用影響尿酸排泄的藥物，如氯噻嗪類利尿劑、速尿、煙酸、乙胺丁醇、阿司匹林、吡嗪酰胺等。6．急性發(fā)作期患者應(yīng)臥床休息，抬高患肢，至少應(yīng)休息至關(guān)節(jié)疼痛緩解72小時后方可恢復(fù)活動。7．積極治療原發(fā)病，如降血壓、降血脂、降血糖等。骨質(zhì)疏松癥【疾病常識】原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是老年人的一種常見病，一種全身性骨病。主要是骨量低和骨的微細結(jié)構(gòu)有破壞，導(dǎo)致骨的脆性增加和容易發(fā)生骨折。骨組織的礦物質(zhì)和骨基質(zhì)均有減少。女性較男性多見，常見于絕經(jīng)后婦女和老年人，在輕微外傷或無外傷的情況下都容易發(fā)生骨折，尤其75歲以上的婦女骨折發(fā)生率高達80％以上。此病和內(nèi)分泌因素、遺傳因素、營養(yǎng)因素、廢用因素等有關(guān)。骨質(zhì)疏松較輕時常無癥狀，往往偶由骨X線片而被發(fā)現(xiàn)椎體壓縮性骨折?？砂l(fā)生在咳嗽或打噴嚏后，不給特殊治療3～4周后可逐漸緩解。另一種背部慢性深部廣泛性鈍痛，伴全身乏力等。疼痛常由脊柱彎曲、椎體壓縮性骨折和椎體后突引起。椎體壓縮性骨折引起身高縮短和導(dǎo)致脊柱后突，脊柱后突又可引起胸廓畸形，影響肺功能。骨折的部位以錐體、髖骨和橈骨遠端為多見?！局委煼桨浮?．維D2磷酸氫鈣片（含磷酸氫鈣+維生素D2） 磷酸氫鈣是可被人體吸收的鈣劑