qc成果材料(編輯修改稿)
2025-09-01 01:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 查標(biāo)準(zhǔn)（試行）及社區(qū)季度考核護(hù)理文書合格率≥95％的標(biāo)準(zhǔn)。目標(biāo)可行性分析⑴、有利條件A、有衛(wèi)生處下發(fā)的關(guān)于護(hù)理記錄書寫檢查評分標(biāo)準(zhǔn)。B、護(hù)理人員有寫交班報(bào)告的基礎(chǔ)。C、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)，醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)。D、及時(shí)有效的三級(jí)檢查，利于糾正不足。⑵、不利條件 A、某些護(hù)士法律觀念淡薄，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)。B、一些業(yè)務(wù)知識(shí)結(jié)構(gòu)短時(shí)間內(nèi)難以得到較大提高。C、個(gè)別護(hù)士經(jīng)驗(yàn)少，責(zé)任心不強(qiáng)。結(jié)論：目標(biāo)可以實(shí)現(xiàn)五、原因分析及要因確認(rèn)原因分析：針對護(hù)理記錄缺乏完整性、統(tǒng)一性、連續(xù)性，不及時(shí)這兩個(gè)主要問題，我們小組經(jīng)過多次分析，最后運(yùn)用關(guān)聯(lián)圖將諸多因素進(jìn)行了歸納。（見圖4）護(hù)理記錄起步晚缺乏觀察病情能力臨床經(jīng)驗(yàn)少缺乏書寫護(hù)理記錄基本技能責(zé)任心不強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)上的不足護(hù)理記錄不及時(shí)、易引起糾紛對護(hù)理記錄疾病發(fā)生、發(fā)展的完整性在認(rèn)識(shí)上有偏見時(shí)間觀念淡薄記錄缺乏完整性統(tǒng)一性、連續(xù)性法律意識(shí)淡薄、對護(hù)理記錄認(rèn)識(shí)上有偏見因素 要因 要素圖4 護(hù)理記錄缺陷影響因素關(guān)聯(lián)圖分析人：許秀香 李金紅 張曉紅 周慶蓉 郝吉元 李宣東分析時(shí)間：2006年2月6日要因確認(rèn)：從關(guān)聯(lián)圖中可以看出，造成護(hù)理記錄缺乏完整性、統(tǒng)一性、連續(xù)性，記錄不及時(shí)的終端因素有6個(gè)。現(xiàn)對各因素進(jìn)行分析。（1）、業(yè)務(wù)知識(shí)不足驗(yàn)證時(shí)間：2006年2月8一2006年2月10日驗(yàn)證人員 李金紅 張曉紅個(gè)別護(hù)士缺乏觀察病情的能力，對疾病可能發(fā)生的癥狀、體征知之較少，特別是面對病情驟變的緊急狀態(tài)下，缺乏相應(yīng)的業(yè)務(wù)知識(shí)和應(yīng)對措施，導(dǎo)致不知道觀察什么與怎么觀察，最終導(dǎo)致不知怎么完善護(hù)理記錄。使記錄缺乏完整性、統(tǒng)一性、連續(xù)性。（2）、法律意識(shí)淡薄，對護(hù)理記錄認(rèn)識(shí)上有偏差。驗(yàn)證時(shí)間：2006年2月8日2006年2月10日驗(yàn)證人員 李金紅 張曉紅有些護(hù)士對舉證責(zé)任倒置的新形勢認(rèn)識(shí)不足，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)。如果隨意的、不及時(shí)的記錄病情發(fā)生的變化，就有可能須承擔(dān)本不應(yīng)該承擔(dān)的法律責(zé)任。（3）、對護(hù)理記錄發(fā)生發(fā)展的完整性在認(rèn)識(shí)上有偏差。驗(yàn)證時(shí)間：2006年2月8一2006年2月10日驗(yàn)證人員 李金紅 張曉紅
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