【文章內(nèi)容簡介】 檢驗科疫情報告管理制度檢驗科所有工作人員均為法定傳染病責任報告人，發(fā)現(xiàn)甲、乙、丙類傳染病病例，都有責任和義務進行報告。 發(fā)現(xiàn)傳染病病例標本要及時通知相關科室。 檢驗標本的檢測結果為陽性或超過國家標準或超過正常值范圍等，能夠確定為傳染病者，檢測結果必須有專人保管。或者由檢驗科指派專人每日將檢測結果分送開具化驗單的醫(yī)生。 對傳染病陽性檢測結果要用傳染病登記本專門登記。 責任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、高致病性禽流感的病原攜帶者時，應立即電話通知開具化驗單的醫(yī)生。 任何個人對傳染病病例陽性檢驗結果及其病人相關資料有保密的義務。 檢查發(fā)現(xiàn)漏報按有關規(guī)定進行處理。  傳染病病例登記和轉診制度 門診日志和登記本，包括門（急）診、檢驗科、放射科等，對傳染病病例，要詳細記錄就診病人的基本情況，項目齊全，書寫規(guī)范，14歲以下兒童必須注明家長姓名。初診病人，注明“傳染病卡已報”，復診病人注明“復診”字樣，首診發(fā)現(xiàn)傳染病人立即轉傳染科門診或當?shù)貍魅静♂t(yī)院。 臨床科室、檢驗科、放射科等必須建立傳染病登記本，記錄項目和內(nèi)容與門診日志及出入院登記本相一致，且在一定時間段內(nèi)，二者人數(shù)相符合。  網(wǎng)絡直報室應建立全院傳染病登記本，對各科室報告的傳染病病例信息，詳細登記，并定期進行匯總分析。  突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度 為加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理工作，提供及時、科學的防治決策信息，有效預防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，現(xiàn)根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，制定本制度。 突發(fā)事件應急處理各部門、科室要遵循預防為主、常備不懈的方針。貫徹分級負責、反應及時、措施果斷的應急工作原則，并行使相應的權力和職責，各級有關科室和相關人員應通力合作，保證各項應急工作的順利執(zhí)行。加強法制觀念，依法應對突發(fā)事件。一旦突發(fā)事件發(fā)生，立即啟動應急系統(tǒng)。 各有關科室應首先保證突發(fā)事件應急處理所需的、合格的通訊設備、醫(yī)療救護設備、救治藥品、醫(yī)療器械、防護物品等物資的調配和儲備，做好后勤保障工作。服從衛(wèi)生主管部門突發(fā)事件應急處理指揮部的統(tǒng)一指揮。 醫(yī)務科在院長的領導下要組織相關科室，建立流行病學調查隊伍，負責開展現(xiàn)場流行病學調查與處理，搜索密切接觸者、追蹤傳染源，必要時進行隔離觀察；感染辦進行疫點消毒及其技術指導。 按照法律要求實行首診醫(yī)生負責制，發(fā)現(xiàn)疑似的突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情時，應立即用電話通知疫情管理人員，疫情管理人員要立即報告院長，同時向市疾病預防控制機構進行報告。任何單位和個人不得隱瞞、緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報。 醫(yī)院對因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援，對就診病人進行接診治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄；對需要轉送的病人，應當按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復印件轉送至接診的或者指定的醫(yī)療機構。有權要求在突發(fā)事件中需要接受隔離治療、醫(yī)學觀察的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者在采取醫(yī)學措施時予以配合。拒絕配合的，報公安機關依法協(xié)助強制執(zhí)行，并配合衛(wèi)生行政主管部門進入突發(fā)事件現(xiàn)場進行調查、采樣、技術分析和檢驗，不得以任何理由予以拒絕。 對傳染病要按《傳染病防治法》等相關的法律法律要求，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。嚴格執(zhí)行各項消毒隔離、醫(yī)院感染控制等各項制度和措施，做好人員防護，防止交叉感染和院內(nèi)感染的發(fā)生，做好污物、污水的無害化處理。  醫(yī)院承擔責任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告任務，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情信息監(jiān)測報告制度并定期對醫(yī)生和實習生進行有關突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告工作的培訓。 發(fā)現(xiàn)瞞報、緩報、謊報或授意他人不報告突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情的，拒絕接診病人的，拒不服從突發(fā)事件應急處理指揮部調度的對其主要領導、主管人員和直接責任人給予行政處分，造成疫情播散或事態(tài)惡化等嚴重后果的，由司法機關追究其刑事責任。 感染管理委員會主 任委員：王喜文（護士長 主管護師）副主任委員：楊根昌（副主任醫(yī)師）委 員：田麗卉 胡凱月 一、職責按照政策、法規(guī)、條例、標準結合醫(yī)院實際指定院內(nèi)感染控制方案及工作計劃，研討院內(nèi)防止感染的策略，截斷主要傳播途徑，對熱點難點問題提出管理措施。對工作方案、計劃、策略、措施的落實開展定期或不定期的檢查監(jiān)督工作，對違反工作制度、操作規(guī)程的衛(wèi)技人員嚴格落實考核獎懲。分析查找引起感染的主要原因，并作好對病人的監(jiān)控、對醫(yī)院職工感染的監(jiān)控、對醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)控，定期或隨時做工作報告，報請院務會決策改進會議。和醫(yī)院各個方面協(xié)調工作，支持科室解決交叉感染中存在的人、財、物、技術等方面的問題。在加強對醫(yī)院工作的前提下，搞好重點部門和特殊區(qū)域的管理。討論解決有關院內(nèi)感染管理的其他熱點和難點問題。二、 工作制度民主革命集中制：重大事項經(jīng)廣泛民主后，主任委員決策。請求報告制：重大事項決策報請院長批準報落實。和后勤、行政及各方面加強溝通，同步協(xié)調。必要時委員集體行動監(jiān)督檢查工作。三、會議地址：院辦公室院內(nèi)感染管理制度為認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病和防治法》，《中華人民共和國傳染病和防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制管理領導小組并設兼職負責人，全面領導院內(nèi)感染管理工作。建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院患者和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院患者感染率。感染管理領導小組定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學監(jiān)測，督促檢查預防院內(nèi)感染工作。定期或不定期進行院內(nèi)感染漏報率的調查，督促病房如實登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報。分析評價監(jiān)測資料，并及時向有關科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在10％以內(nèi)。經(jīng)常了解微生物學的檢驗結果及抗生素耐藥等情況，為采取相應措施提供科學依據(jù)。加強院內(nèi)感染管理的宣傳教育，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。擬定計劃并組織具體實施。協(xié)調全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務技術指導和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。對廣大醫(yī)務人員進行預防院內(nèi)感染知識的培訓和繼續(xù)教育，做好有關消毒、隔離專業(yè)知識的技術指導工作。注射室消毒隔離制度 1. 注射室工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作原則，進行無菌操作前先洗手，衣帽整齊戴口罩。 2. 注射時必須一人一針一管（包括皮試），用后放入消毒液浸泡。一次性用品用后必須浸泡在廣譜消毒液中，消毒后送供應室處理。 3. 室內(nèi)應有消毒藥液，每注射一人應洗手一次。醫(yī)務人員的手要經(jīng)常消毒。 4. 室內(nèi)每日用消毒液擦拭桌面、地面二次，并紫外線照射60分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。5. 對特殊感染病人應與一般病人分開注射，所用物品器械單獨處理。 6. 消毒鑷子及容器應配套使用，每周更換消毒液及容器二次。 7. 所有無菌物品有效期不超過一周，過期應重新消毒滅菌。 8. 打開的無菌液及無菌物品，需繼續(xù)使用應滅菌保持24小時有效。 紫外線消毒規(guī)范適用范圍：用于室內(nèi)空氣、物體表面和水及其它液體的消毒。適用范圍及條件：(1) 紫外線可以殺滅各種微生物，包括細菌繁殖體、芽孢、分枝桿菌、病毒、真菌、立克次體和支原體等，凡被上述微生物污染的表面，水和空氣均可采用紫外線消毒。(2) 紫外線輻照能量低，穿透力弱，僅能殺滅直接照射到的微生物，因此消毒時必須使消毒部位充分暴露于紫外線。(3) 用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時，要適當延長照射時間，且兩面均應受到照射。(4) 紫外線消毒的適宜溫度范圍是20℃～40℃，溫度過高過低均會影響消毒效果，可適當延長消毒時間，用于空氣消毒時，消毒環(huán)境的相對濕度低于80% 為好，否則應適當延長照射時間。(5) 用紫外線殺滅被有機物保護的微生物時，應加大照射劑量。空氣和水中的懸浮粒子也可影響消毒效果。使用方法：(1) 對物品表面的消毒：1) 照射方式：最好使用便攜式紫外線消毒器近距離移動照射，也可采取紫外燈懸吊式照射。對小件物品可放紫外線消毒箱內(nèi)照射。2) 照射劑量和時間：不同種類的微生物對紫外線的敏感性不同，用紫外線消毒時必須使用照射劑量達到殺滅目標微生物所需的照射劑量。殺滅一般細菌繁殖體時，應使照射劑量達到10 ；殺滅細菌芽孢時應達到100 ；病毒對紫外線的抵抗力介于細菌繁殖體和芽胞之間；真菌孢子的抵抗力比細菌芽孢更強，有時需要照射到600 ，但一般致病性真菌對紫外線的抵抗力比細菌芽胞弱；在消毒的目標微生物不詳時，照射劑量不應低于100 。輻照劑量是所用紫外線燈在照射物品表面處的輻照強度和照射時間的乘積。因此，根據(jù)紫外線光源的輻照強度，可以計算出需要照射的時間。例如，用輻照強度為 70μW/cm2 的紫外線表面消毒器近距離照射物品表面，選擇的輻照劑量是 100 ，則需照射的時間是：100 247。 70μW/cm2 = 1429 s 247。 60s ≌ 24min。（2）對室內(nèi)空氣的消毒：1）間接照射法：首選高強度紫外線空氣消毒器，不僅消毒效果可靠，而且可在室內(nèi)有人活動時使用，一般開機消毒 30min 即可達到消毒合格。2) 直接照射法：在室內(nèi)無人條件下，可采取紫外線燈懸吊式或移動式直接照射。采用室內(nèi)懸吊式紫外線消毒時，室內(nèi)安裝紫外線消毒燈（30Ｗ紫外燈， 處的強度 70μW/cm2）的數(shù)量為平均每m3不少于 ，照射時間不少于30min。（3）對水和其他液體的消毒，可采用水內(nèi)照射或水外照射，采用水內(nèi)照射法時，紫外光源應裝有石英玻璃保護罩，無論采取何種方法，水層厚度均應小于2cm，根據(jù)紫外光源的強度確定水流速度。消毒后水必須達到國家規(guī)定標準。注意事項：(1) 在使用過程中，應保持紫外線燈表面的清潔，一般每兩周用酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應隨時擦拭。(2)用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于20℃ 或高于 40℃，相對濕度大于 60% 時應適當延長照射時間。(3) 用紫外線消毒物品表面時，應使照射表面受到紫外線的直接照射，且應達到足夠的照射劑量。(4) 不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。(5)紫外線強度計至少1年標定1次。一次性使用注射器、輸液器使用后的處理規(guī)范使用過的一次性使用注射器、輸液器等物品必須就地進行消毒毀形，并由衛(wèi)生局指定的單位定點回收，