灰指甲的真菌藥與肝臟的影響(編輯修改稿)
2024-08-31 22:39 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 示不同國(guó)籍的人生活質(zhì)量受影響的程度不同,作者指出可能是由于不同國(guó)家和種族的人對(duì)健康的主觀感受不同所致。但這一方面的證據(jù)并不是十分充足,還有待進(jìn)一步的研究來(lái)證實(shí)。從這些研究我們可以看出不同性別、年齡、職業(yè)、文化程度、收入情況以及基礎(chǔ)健康狀態(tài)的患者其生活質(zhì)量受影響的程度不同。女性生活質(zhì)量受影響的程度明顯大于男性,文化水平高的人生活質(zhì)量受影響的程度大于文化水平低的人?；抑讣讓?duì)服務(wù)性行業(yè)的人群生活質(zhì)量的影響較大,而灰指甲對(duì)運(yùn)動(dòng)員生活質(zhì)量的影響更大。原來(lái)有某些基礎(chǔ)疾病的人更容易患灰指甲,而患了灰指甲后可能會(huì)進(jìn)一步影響患者的生活質(zhì)量。不同地區(qū)種族的人生活質(zhì)量受影響程度也不同,但還有待進(jìn)一步的研究來(lái)證實(shí)。3 不同情況的灰指甲對(duì)患者生活質(zhì)量的影響灰指甲的主要癥狀可以表現(xiàn)為病甲甲周及甲下的疼痛、發(fā)紅、滲出、甲變厚、破裂、變松、變色、畸形等。這些癥狀會(huì)給患者帶來(lái)不適,從而會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。許多與灰指甲相關(guān)的因素,包括病甲的部位、范圍、病程、治療情況等的不同,患者生活質(zhì)量受影響的程度也會(huì)不同3. 1 部位灰指甲和灰趾甲對(duì)患者的生活質(zhì)量影響的方面不同?；抑杭撞』颊咭?yàn)椴〖纂y看,所以不能穿裸趾鞋,如果病甲的角質(zhì)增厚甚高,穿鞋走路時(shí)患者感到疼痛,從而影響患者的運(yùn)動(dòng)功能。灰指甲患者在社交活動(dòng)中非常自卑,尷尬,相見(jiàn)不握手很不禮貌,握手令對(duì)方不悅,從而使患者產(chǎn)生心理壓力。一般認(rèn)灰指甲更容易影響社交,給日常生活帶來(lái)不便,故其對(duì)生活質(zhì)量的影響大于灰趾甲。但是Turner 研究顯示,灰指甲患者和灰趾甲患者的灰指甲調(diào)查問(wèn)卷( onychomycosis disease2specific question2naire,ODSQ)的評(píng)分沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3. 2 灰指甲病程與病甲范圍Drake等的研究指出病程長(zhǎng)、病甲累及范圍廣、病甲數(shù)多會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果,患者生活質(zhì)量受影響的程度也就越大。Shaw等也指出灰指甲對(duì)患者生活質(zhì)量的影響程度與累及的病甲數(shù)量直接相關(guān)。3. 3 治療情況不同的治療情況對(duì)患者生活質(zhì)量的影響不同。Firooz等[ 19 ]進(jìn)行研究,其研究目的是為了評(píng)價(jià)伊曲康唑沖擊療法對(duì)灰指甲患者生活質(zhì)量的影響。該研究納入了20例遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型灰趾甲的患者,給予其口服伊曲康唑沖擊療法,在治療前及治療后的最后一次隨訪(第48 周)時(shí)分別讓他們完成一個(gè)生活質(zhì)量的調(diào)查問(wèn)卷,每個(gè)問(wèn)題的五種回答評(píng)分為0～4,累計(jì)各項(xiàng)得到總分,分別計(jì)算治療前和治療后的平均分,然后進(jìn)行比較。研究結(jié)果顯示: 14例患者對(duì)治療有反應(yīng)(9例完全治愈, 5例改善) , 16例真菌檢查陰性。治療前QOL 平均分為18. 0 177。7. 8,治療后減少到?？梢?jiàn)該治療有效,而且可以提高患者的生活質(zhì)量。然而, Hay 指出臨床實(shí)踐中仍有相當(dāng)一部分人群,也許高達(dá)25% ～40%的灰指甲患者治療失敗。還有一部分患者甲下有殘余病灶、治療不徹底等導(dǎo)致復(fù)發(fā)。治療的失敗與復(fù)發(fā)會(huì)使患者感到沮喪與失望,對(duì)治療失去信心,從而使其精神心理方面受到影響。Turner 使用ODSQ對(duì)灰指甲患者的軀體功能、精神健康、社會(huì)功能等進(jìn)行評(píng)價(jià),結(jié)果在臨床治愈、好轉(zhuǎn)和失敗三組人群中存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。從這些研究中我們可以看出,病甲的部位、范圍、病程、治療情況等的不同,患者生活質(zhì)量受影響的程度也會(huì)不同。灰指甲主要是因?yàn)槠潆y看的外觀而影響患者的生活質(zhì)量,灰趾甲則主要是因?yàn)槠溆绊戇\(yùn)動(dòng)及穿鞋而影響患者生活質(zhì)量。病程越長(zhǎng)、病甲累及范圍越廣、病甲數(shù)越多,患者生活質(zhì)量受影響的程度也就越大。治療效果越差,患者生活質(zhì)量受影響的程度也越大。4 小 結(jié)雖然新的抗真菌藥物的不斷開(kāi)發(fā),但是灰指甲的發(fā)病率仍在不斷地升高?；抑讣讓?duì)患者生活質(zhì)量有明顯影響,主要表現(xiàn)在對(duì)患者生理功能及日常生活、精神情緒及心理狀態(tài)、社會(huì)活動(dòng)及家庭活動(dòng)等方面的影響。其影響程度與患者的一般情況及灰指甲相關(guān)的情況有關(guān),不同性別、年齡、職業(yè)、文化程度、收入情況、婚姻狀況以及基礎(chǔ)健康狀態(tài)的患者其生活質(zhì)量受影響的程度不同。病甲的部位、范圍、病程、治療情況等的不同患者生活質(zhì)受影響的程度也會(huì)不同。因此,積極防治灰指甲有重要的現(xiàn)實(shí)意義預(yù)防1．首先要重視手足癬的防治，糾正“生了足癬不生其他病”的不正確 看法。 2．不互借共用生活日用品，如鞋襪、拖鞋，腳盆、擦腳巾等不要與他 人合用；這是防止間接感染的關(guān)鍵
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