【文章內(nèi)容簡介】 面黃鮮明如橘皮色，屬陽黃，濕熱為患面黃暗如煙熏色者，屬陰黃，寒濕為患青色主寒證、氣滯、血瘀、疼痛、驚風寒凝氣滯，瘀血內(nèi)阻，筋脈拘急，疼痛劇烈，熱極動風面見青色寒盛、痛劇面色淡青或青黑，如：氣滯腹痛、寒滯肝脈陰寒內(nèi)盛，心陽暴脫、真心痛突見面色青灰，口唇青紫，肢涼脈微心氣、心陽虛衰，血行瘀阻，肺氣閉塞，呼吸不利久病面色與口唇青紫肝郁脾虛面色青黃（即面色青黃相兼，又稱蒼黃）動風先兆小兒高熱抽搐，面部青紫，尤以鼻柱兩眉間及口唇四周為甚肝強脾弱，月經(jīng)不調(diào)婦女面色青黑色主腎虛、寒證、水飲、血瘀、劇痛腎陽虛、劇痛面色發(fā)黑腎陽虛面黑暗淡或黧黑腎陰虛面黑干焦腎虛，水飲，寒濕帶下眼眶周圍發(fā)黑血瘀面色黧黑，肌膚甲錯表14 – 望診（望色十法）浮沉清濁微甚散摶澤夭表現(xiàn)面色浮顯于皮膚之外面色沉隱于皮膚之內(nèi)面色清明，其色舒面色濁暗，其色慘面色淺淡面色深濃面色疏散，其色開面色壅滯，其色閉面色潤澤面色枯槁主病表證里證陽證陰證虛證實證主新病或病邪將解主久病或病邪漸聚精氣未衰，病輕易治精氣已衰，病重難醫(yī)轉(zhuǎn)歸面色由浮轉(zhuǎn)沉，是邪氣由表入里；由沉轉(zhuǎn)浮，是病邪自里達表面色由清轉(zhuǎn)濁，是病從陽轉(zhuǎn)陰；由濁轉(zhuǎn)清，是病由陰轉(zhuǎn)陽面色由微轉(zhuǎn)甚，是病因虛而致實；由甚轉(zhuǎn)微，是病由實而轉(zhuǎn)虛面色由摶轉(zhuǎn)散，是病雖久而邪將解；由散轉(zhuǎn)摶，是病雖近而邪漸聚面色由澤轉(zhuǎn)夭，是病趨危重；由夭轉(zhuǎn)澤，是病情好轉(zhuǎn)表15 – 望診（肥胖與消瘦）病名臨床表現(xiàn)肥胖胖而能食，為形氣有余；胖而食少，為形盛氣虛病因：嗜食肥甘，喜靜少動，脾失健運“肥人多痰”、“肥人多濕”消瘦形瘦食多，為中焦有火形瘦食少，為中氣虛弱病因：脾胃虛弱，氣血虧虛“瘦人多火”《內(nèi)經(jīng)》所謂“大骨枯槁，大肉陷下”，為臟腑精氣衰竭，屬病危表16 – 望診（動靜姿態(tài)的臨床表現(xiàn)和意義）形態(tài)臨床表現(xiàn)意義坐形坐而仰首哮病、肺脹、氣胸，痰飲停肺、肺氣壅滯坐而喜俯，少氣懶言體弱氣虛但坐不能臥，臥則氣逆，咳逆倚息肺脹，心陽不足，水氣凌心，肺有伏飲坐時常以手抱頭，頭傾不能昂，凝神熟視精神衰敗臥式臥時面常向里，喜靜懶動，身重不能轉(zhuǎn)側(cè)陰證、寒證、虛證臥時面常向外，躁動不安，身輕自能轉(zhuǎn)側(cè)陽證、熱證、實證仰臥伸足，掀去衣被實熱證蜷臥縮足，喜加衣被虛寒證但臥不能坐，坐則眩暈，不耐久坐氣血俱虛，肝陽化風坐臥不安煩躁，腹?jié)M脹痛立姿站立不穩(wěn)，其態(tài)似醉常并見眩暈者肝風內(nèi)動，腦有病變不耐久站，站立時常欲依靠它物支撐氣血虛衰站立（或坐）時常以兩手捫心，閉目不語心虛怔忡以兩手護腹，俯身前傾者腹痛形態(tài)以手護腰，彎腰曲背，行動艱難腰腿病行走之際，突然止步不前，以手護心脘腹痛或心痛行走時身體震動不定肝風內(nèi)動，筋骨受損，腦有病變表17 – 望診（囟門異常的臨床表現(xiàn)及意義）臨床表現(xiàn)意義囟填囟門突起實證。溫病火邪上攻，腦髓有病，顱內(nèi)水液停聚。但小兒在哭泣時囟門暫時突起為正常囟陷囟門凹陷虛證。吐瀉傷津，氣血不足，先天腎精虧虛，腦髓失充。但6個月以內(nèi)的嬰兒囟門微陷屬正常解顱囟門遲閉腎氣不足，發(fā)育不。多見于“佝僂病患兒”，常兼有“五軟”“五遲”前囟呈菱形， 12—18個月閉合；后囟呈三角形，出生后2—4個月閉合表18– 望診（頭發(fā)異常的臨床表現(xiàn)及意義）意義臨床表現(xiàn)發(fā)黃精血不足發(fā)黃干枯，稀疏易落先天不足，腎精虧損小兒頭發(fā)稀疏黃軟，生長遲緩，甚至久不生發(fā)疳積小兒發(fā)結(jié)如穗，枯黃無澤發(fā)白腎虛伴耳鳴、腰酸勞神傷血伴失眠、健忘不屬病態(tài)因先天稟賦所致脫發(fā)血虛受風片狀脫發(fā)，顯露圓形或橢圓形光亮頭皮，稱為“斑禿”腎虛青壯年頭發(fā)稀疏易落，眩暈、健忘、腰膝酸軟血熱化燥頭皮發(fā)癢、多屑、多脂表19– 望診（面形異常的臨床表現(xiàn)及意義）面形病證臨床表現(xiàn)意義面腫陽水眼瞼顏面先腫，發(fā)病較速外感風邪，肺失宣降陰水面色晄白，發(fā)病較慢脾腎陽衰，水濕泛溢水氣凌心面唇青紫、心悸氣喘、不能平臥心腎陽衰，血行瘀阻，水氣凌心腮腫痄腮一側(cè)或兩側(cè)腮部以耳垂為中心腫起，邊緣不清，按之有柔韌感及壓痛外感溫毒之邪所致，多見于兒童托腮癰，發(fā)頤顴下頜上耳前發(fā)紅腫起，伴寒熱疼痛陽明熱毒上攻腮腺腫瘤耳下腮部出現(xiàn)腫塊，不紅不熱面削顴聳面脫面部肌肉消瘦，兩顴高聳，眼窩、頰部凹陷氣血虛衰，臟腑精氣耗竭所致，多見于慢性病的危重階段口眼斜口僻突發(fā)一側(cè)口眼斜而無半身癱瘓，患側(cè)面肌弛緩，額紋消失，眼不能閉合，鼻唇溝變淺，口角下垂，向健側(cè)斜風邪中絡(luò)中風口眼斜兼半身不遂肝陽化風，風痰阻閉經(jīng)絡(luò)表20– 望診（特殊面容的臨床表現(xiàn)及意義）臨床表現(xiàn)意義驚怖貌面部呈現(xiàn)恐懼狀①小兒驚風、客忤（wu）以及癲病、癭氣等。②狂犬?。河雎?、光、風刺激，或見水、聞水聲時出現(xiàn)?？嘈γ裁娌砍尸F(xiàn)無可奈何的苦笑樣破傷風表21– 望診（目態(tài)的臨床表現(xiàn)及意義）臨床表現(xiàn)意義補充瞳孔縮小川烏、草烏、毒蕈、有機磷農(nóng)藥中毒，西藥導(dǎo)致瞳孔散大綠風內(nèi)障、青風內(nèi)障等五風內(nèi)障（白內(nèi)障）、青盲多屬腎精耗竭杏仁中毒以及西藥導(dǎo)致危急癥病人，臟腑功能衰竭、心神散亂，瀕臨死亡溫熱病熱極生風、中風、顱腦外傷或顱內(nèi)腫瘤等目睛凝視多屬肝風內(nèi)動，常有神昏、抽搐等，屬病重見于臟腑精氣耗竭，或痰熱內(nèi)閉證瞪目直視還見于“癭氣”固定前視：瞪目直視固頂上視：戴眼反折固定側(cè)視：橫目斜視胞瞼下垂（瞼廢）先天不足，脾腎虧虛雙瞼下垂脾氣虛衰或外傷單瞼下垂昏睡露睛脾虛，清陽不升；吐瀉傷津；小兒多見病人昏昏欲睡，睡后胞瞼未閉而睛珠外露厥病患者，神明失主目瞤風熱外襲胞輪振跳（眼皮跳）氣血不足，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)表22– 望診（耳之色澤、形態(tài)的臨床表現(xiàn)及意義）意義臨床表現(xiàn)耳之色澤氣血虧虛耳輪淡白肝膽濕熱或熱毒上攻耳輪紅腫陰寒內(nèi)盛或劇痛耳輪青黑腎精虧虛耳輪干枯焦黑麻疹先兆小兒耳背有紅絡(luò)，耳根發(fā)涼耳之形態(tài)腎氣不足耳廓瘦小而薄邪氣充盛耳廓腫大腎精耗竭（病危）耳輪干枯萎縮瘀血入絡(luò)耳輪皮膚甲錯表23– 望診（鼻之形態(tài)的臨床表現(xiàn)及意義）臨床表現(xiàn)意義鼻頭紅腫生瘡胃熱或血熱鼻頭粉刺（酒齄鼻）肺胃蘊熱鼻柱潰陷梅毒鼻柱塌陷，眉毛脫落麻風惡候鼻翼煽動（鼻煽）肺熱或哮病鼻孔煽張，喘而額汗如油肺氣衰竭表24– 望診（望口與唇的臨床表現(xiàn)及意義）分類意義臨床表現(xiàn)口之形色口角流涎 小兒：脾虛濕盛成人：中風口歪不收口糜濕熱內(nèi)蘊口腔肌膜糜爛成片，口氣臭穢鵝口瘡感受邪毒，心脾積熱小兒口腔、舌上出現(xiàn)片狀白屑，狀如鵝口口之動態(tài)口張?zhí)撟C口開而不閉。如魚張口氣但出不入，為肺氣將絕口噤實證可見于：中風、癇病、驚風、破傷風、馬錢子中毒口撮新生兒臍風：撮口不能吮乳；破傷風：兼見角弓反張口口僻或中風：風痰阻絡(luò)口振陽衰寒盛可見于：外感寒邪，溫病、傷寒戰(zhàn)汗，瘧疾發(fā)作口動胃氣虛弱：口頻繁開合，不能自禁；熱極生風或脾虛生風：口角掣動不止唇之色澤唇色紅潤正常人，胃氣充足，氣血調(diào)勻唇色淡白血虛或失血唇色深紅熱盛嘴唇紅腫而干：熱極；嘴唇呈櫻桃紅色：煤氣中毒嘴唇青紫血瘀證嘴唇青黑寒盛、痛極唇之形態(tài)唇干而裂燥熱傷津或陰虛液虧嘴唇糜爛脾胃積熱唇內(nèi)潰爛虛火上炎唇邊生瘡心脾積熱鎖口疔：唇角生疔，麻木癢痛；人中疔：人中生疔，人中溝變淺，麻木癢痛人中滿唇反脾氣將絕久病而人中溝變平，口唇翻卷不能覆齒表25– 望診（望齒與齦的臨床表現(xiàn)及意義）分類意義牙齒色澤潔白潤澤堅固正常人，腎氣充足津液未傷牙齒干燥胃陰已傷牙齒光燥如石陽明熱盛，津液大傷牙齒燥如枯骨腎陰枯竭，病危牙齒枯黃脫落久病骨絕，病危齒焦有垢胃腎熱盛，但氣液未竭齒焦無垢胃腎熱甚，氣液已竭牙齒動態(tài)牙關(guān)緊急風痰阻絡(luò)或熱極動風咬牙嚙齒熱盛動風睡中咬齒胃熱、蟲積、消化不良牙齦色澤牙齦淡紅而潤澤正常人，胃氣充足，氣血調(diào)勻牙齦淡白血虛或失血牙齦紅腫疼痛胃火亢盛牙齦形態(tài)齒衄外傷、胃熱、肝火、陰虛火旺、脾虛不統(tǒng)血牙宣腎虛或胃陰不足（齦肉萎縮，牙根暴露，牙齒松動）牙疳外感疫癘之邪（牙齦潰爛，流腐臭血水，甚則唇腐齒落）表26– 望診（望咽喉形態(tài)的臨床表現(xiàn)及意義）分類意義紅腫乳蛾肺胃熱盛，虛火上炎，氣血瘀滯喉癰臟腑蘊熱，復(fù)感外邪成膿已成膿腫勢高突，色深紅，周圍紅暈緊束，發(fā)熱不退未成膿腫勢散漫，無明顯界限，疼痛不甚潰爛潰爛分散表淺肺胃之熱輕淺或虛火上炎潰爛成片或洼陷肺胃熱毒壅盛潰腐日久，淡紅或蒼白虛證偽膜偽膜（假膜）肺胃熱濁（咽部潰爛處表面所覆蓋的一層黃白或灰白色膜）白喉兒童烈性傳染病（偽膜堅韌，不易拭去，重剝出血，很快復(fù)生）表27– 望診（望頸項的臨床表現(xiàn)及意義）病證臨床表現(xiàn)意義外形癭瘤頸部喉結(jié)處有腫塊突起，或大或小，或單側(cè)或雙側(cè)，可隨吞咽而上下移動肝郁氣結(jié)，痰氣搏結(jié)瘰疬頸側(cè)頜下有腫塊如豆，累累如串珠肺腎陰虛，虛火灼痰頸瘺病名“鼠瘺”：頸部癰腫、瘰疬潰破后，久不收口，形成管道痰火久結(jié)，氣血凝滯項癰、頸癰項部或頸部兩側(cè)焮紅漫腫，疼痛灼熱，甚至潰爛流膿風熱邪毒，痰毒互結(jié)氣管偏移氣管不居中，向一側(cè)偏移懸飲、氣胸、石癭、肉癭、肺部腫瘤動態(tài)項強風寒侵襲太陽經(jīng)脈；溫病火邪上攻，或腦髓有?。魂幪撽柨夯蚪?jīng)氣不利；落枕項軟小兒項軟：佝僂??；久病、重?。号K腑精氣衰竭（病危）頸脈搏動安靜狀態(tài)時出現(xiàn)頸側(cè)人迎脈搏動明顯肝陽上亢或血虛重證頸脈怒張頸部脈管明顯脹大，平臥時更甚心血瘀阻，肺氣壅滯、水氣凌心表28– 望診（望腰背部的臨床表現(xiàn)及意義）類型臨床表現(xiàn)意義外形脊柱后突脊骨過度后彎，致使前胸塌陷，背部凸起。又名“龜背”，俗稱駝背老年人；臟腑精氣虛衰脊柱側(cè)彎脊柱偏離正中線向左或右歪曲坐姿不良；先天不足脊疳病人極度消瘦，以致脊骨突出似鋸臟腑精氣極度虧損發(fā)背癰、疽、瘡、癤生于脊背部位者，統(tǒng)稱為發(fā)背火毒凝滯纏腰火丹腰部皮膚鮮紅成片，有水泡簇生如帶狀，灼熱腫脹者，稱纏腰火丹血熱搏結(jié)，濕熱浸淫動態(tài)角弓反張患者脊背后彎，反折如弓，常兼頸項強直，四肢抽搐熱極生風、中毒腰部拘急腰部疼痛，活動受限，轉(zhuǎn)側(cè)不利