ct診斷報告書寫技巧(編輯修改稿)
2024-08-31 17:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。右僅g眼環(huán)完整，右眼球內(nèi)密度均勻。雙側(cè)視神經(jīng)對稱，密度均勻。耳（1）中耳乳突炎A）急性～左側(cè)乳突板障型，左側(cè)中耳乳突黏膜不均勻增厚，鼓室、乳突內(nèi)可見液性密度影，包繞聽小骨。左乳突氣房骨性間隔增厚。右側(cè)乳突氣化良好，乳突蜂房透過度正常，骨質(zhì)無破壞，中耳聽小骨顯示良好，鼓膜顯示不清。雙內(nèi)聽道左右對稱，未見擴張及骨質(zhì)破壞影像。B）慢性～左側(cè)乳突氣化不良，呈硬化型密度增高，乳突氣房骨間隔增厚。右側(cè)鼓室壁、乳突氣房及聽骨可見薄層軟組織灶環(huán)繞。右耳鼓室內(nèi)可見軟組織密度影，邊界欠清，中耳聽小骨顯示尚可，未見確切骨質(zhì)破壞，鼓膜顯示不清。內(nèi)聽道左右對稱，未見擴張及骨質(zhì)破壞影像。（2）中耳膽脂瘤右側(cè)乳突呈硬化型，右側(cè)鼓室及鼓竇內(nèi)可見團塊狀軟組織密度影，密度較均勻，右鼓室周圍骨質(zhì)輕度侵犯凹陷，邊緣硬化，病灶推移聽小骨，聽小骨結(jié)構(gòu)顯示不清，提示有骨質(zhì)破壞。左上頜竇內(nèi)黏膜局限性增厚。鼻咽喉（1）副鼻竇炎雙側(cè)上頜竇、雙側(cè)篩竇竇壁粘膜增厚，竇腔內(nèi)充滿液性密度影，CT值10～25HU。增殖腺肥大，氣道略受壓。各副鼻竇竇壁骨質(zhì)未見異常。雙鼻甲粘膜肥厚、水腫。（2）上頜竇癌右側(cè)上頜竇內(nèi)可見巨大不規(guī)則軟組織塊影，內(nèi)部密度不均勻，可見更低密度影。腫塊向鼻腔內(nèi)突出，鼻中隔左側(cè)偏移，相應(yīng)右側(cè)鼻腔變窄；右側(cè)翼腭窩內(nèi)亦可見局限性軟組織腫塊影，邊界欠清晰。骨窗顯示右上頜竇各壁骨質(zhì)溶骨性破壞，右側(cè)上頜骨牙槽及硬腭局部溶骨性破壞。頸部可見多個腫大淋巴結(jié)影，中心為低密度。（3）上頜竇囊腫右側(cè)上頜竇前部可見圓形隆起液性密度影，基底部較寬，邊緣光滑銳利，密度均勻，CT值15～30HU，右側(cè)上頜竇骨壁未見異常。左側(cè)上頜竇竇壁黏膜局限性增厚。增強掃描右上頜竇內(nèi)病變未見強化，表面粘膜可有輕微增強。（4）鼻咽癌右鼻咽后壁軟組織增厚，密度較均勻，層次欠清。鼻咽腔變狹小，右咽鼓管開口及右咽隱窩結(jié)構(gòu)消失。右側(cè)咽旁間隙變窄、模糊，密度增高，脂肪層消失。頸部未見腫大淋巴結(jié)。增強掃描可見腫塊呈輕度強化。（5）喉癌左側(cè)聲襞結(jié)節(jié)狀隆起，突向喉腔，喉室變窄，病灶基底部邊界不清；左側(cè)會厭前間隙及喉旁間隙低密度脂肪組織消失，可見等密度軟組織密度影，邊界模糊；鈣化的喉軟骨形態(tài)不整、移位，其間可見軟組織腫塊影，與左室?guī)к浗M織影相連。頸部可見多個腫大淋巴結(jié)。增強檢查可見腫瘤輕微不均勻強化。口腔（1）腮腺炎雙側(cè)腮腺腺體彌漫腫大，突出于面頰部輪廓之外；腮腺密度增高且較均勻，與鄰近組織間脂肪間隙分界不清。（2）腮腺混合瘤右側(cè)腮腺內(nèi)側(cè)可見圓形軟組織腫塊影，呈稍高密度，密度較均勻，CT值40～48HU，邊緣光滑，腫瘤與局部組織間脂肪間隙顯示清晰。右側(cè)頸部血管受壓內(nèi)側(cè)移位，局部骨質(zhì)未見確切破壞征象。（3）頜骨牙源性囊腫牙源性角化囊腫右側(cè)下頜骨膨脹性骨質(zhì)破壞改變，可見單房狀水樣密度、邊緣清楚的囊性病灶。病灶向上累及上頜竇；病灶周邊骨質(zhì)變薄，局部骨質(zhì)不連續(xù)及骨質(zhì)硬化呈銳利白線狀相間存在，鄰近牙根吸收變短。含牙囊腫右側(cè)上頜骨牙槽上方可見一大囊性病變，邊緣清晰，周邊可見硬化骨質(zhì)白線環(huán)，囊內(nèi)可見牙冠，牙冠朝向囊腔，囊壁連于冠根交界處。余未見特殊。（4）舌癌舌根部見斑片狀低密度影，與正常舌體分界不清，表面欠光滑；口咽喉咽部咽腔變形，左側(cè)咽壁增厚，咽旁間隙未見異常，咽后間隙未見腫大淋巴結(jié)，臨近骨質(zhì)未見異常。甲狀腺（1）甲狀腺腺瘤左側(cè)甲狀腺局部可見球形膨大，突出于甲狀腺輪廓之外，邊緣清晰光滑銳利，呈低密度影，病變中心可見水樣低密度區(qū)。增強檢查可見病變強化不明顯，密度明顯低于周圍正常甲狀腺組織。頸部未見腫大淋巴結(jié)。（2）甲狀腺癌左側(cè)甲狀腺增大，內(nèi)可見較大分葉狀低密度軟組織密度影，邊界不清，密度不均，可見裂隙樣低密度影及魔塊狀高密度鈣化影；氣管受壓明顯右側(cè)移位。腫塊左后側(cè)可見多個腫大淋巴結(jié)影，并相互融合，其內(nèi)密度不均。增強檢查可見病灶輕度不均勻強化，低于周圍正常甲狀腺組織，腫大淋巴結(jié)亦可見強化。第3節(jié)氣管、肺、胸膜、縱隔正常胸部CT肺窗：氣管、支氣管通暢，未見狹窄。雙肺內(nèi)未見異常陰影。肺紋理均勻，走行未見異常。雙肺透過度正常，葉間裂無移位?？v隔窗：胸廓形態(tài)及密度未見異常。雙肺門未見增大，縱隔內(nèi)未見增大淋巴結(jié)影。心臟形態(tài)未見增大。支氣管擴張癥1
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