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正文內(nèi)容

放射科報(bào)告書寫模板(編輯修改稿)

2024-08-16 01:17 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 點(diǎn)片( )張證實(shí)透視所見。 食道前庭功能紊亂胸透:心肺膈未見異常。食道:走行正常,管壁柔軟,光滑,粘膜規(guī)則,未見中斷和增粗,食道下段前庭段擴(kuò)張受限,鋇劑通過受阻,并可見第三收縮波,賁門形態(tài)完整,開放良好。點(diǎn)片( )張證實(shí)透視所見。 食道——胃吻合中輕度狹窄胸透:心肺膈未見異常。賁門癌術(shù)后復(fù)查,本次造影示:吻合輕度狹窄,最窄處約為( )CM,鋇劑通過受阻,并有輕度胃食道反流,未見粘膜及其他腫瘤復(fù)發(fā)征象,殘胃形態(tài)規(guī)則,十二指腸未見異常。點(diǎn)片( )張證實(shí)透視所見。 食管癌胸透:心肺膈未見異常食管:食管上段局限性狹窄(充盈缺損),病變長約( )CM,病變局部管壁僵硬,蠕動(dòng)消失,鋇劑通過受阻,賁門形態(tài)完整,開放良好。點(diǎn)片( )張證實(shí)透視所見。 賁門癌伴胃炎胸透:心肺膈未見異常。食管:走行正常,管壁柔軟,光滑,粘膜規(guī)則,未見中斷和增粗,蠕動(dòng)如常,未見狹窄。造影劑通過順利,賁門線消失,賁門部位可見粘膜破壞,中斷,壁僵便,局部蠕動(dòng)消失,擴(kuò)張受限,造影劑通過受阻,病變浸及食道下段和胃底及小彎側(cè),胃后壁粘膜迂曲紊亂,未見龕影及充盈缺損。點(diǎn)片( )張證實(shí)透視所見。三、 胃部病變 慢性胃炎胸透:心肺膈未見異常食道:走行正常,管壁柔軟,光滑,粘膜規(guī)則,未見中斷和增粗,蠕動(dòng)如常,未見狹窄。造影劑通過順利,賁門形態(tài)完整,開放良好。胃:呈角鉤形,輪廓光整,未見龕影,粘膜增粗走行紊亂,胃小區(qū)增大,形態(tài)不規(guī)則。胃內(nèi)潴留液無增多,蠕動(dòng)如常。幽門開放良好。十二指腸:球呈三角形,形態(tài)規(guī)則,未見龕影,無激惹,十二指腸環(huán)不大,無壓跡,蠕動(dòng)如常,造影劑通過順利。點(diǎn)片( )張證實(shí)透視所見。 胃底憩室胸透:心肺膈未見常。食道:走行正常,管壁柔軟,光滑,粘膜規(guī)則,未見中斷和增粗,蠕動(dòng)如常,未見狹窄。造影劑通過順利,賁門形態(tài)完整粗,開放良好。胃:呈角鉤形,輪廓光整,未見龕影,胃底賁門區(qū)后壁見一突出于胃腔外約( )X( )CM大小橢圓形囊袋狀影,邊緣整齊光滑,其內(nèi)充鋇,可見液平,并可見有粘膜皺襞伸入其中。胃內(nèi)潴留液無增多,嚅動(dòng)如常。幽門開放良好。十二指腸:球呈三角形,形態(tài)規(guī)則,未見龕影,無激惹,十二指腸環(huán)不大,無壓跡,蠕動(dòng)如常,造影劑通過順利。點(diǎn)片( )張證實(shí)透視所見。 慢性胃竇炎胸透:心肺膈未見異常食道走行正常,管壁柔軟,光滑,粘膜規(guī)則,未見中斷和增粗,蠕動(dòng)如常,未見狹窄。造影劑通過順利,賁門形態(tài)完整,開放良好。胃:呈角鉤形,輪廓光整,未見龕影,胃竇狹窄,竇部粘膜皺襞增粗,紊亂呈彈簧狀縱橫交錯(cuò)排列,竇壁柔軟輪廓呈粗鋸齒改變,狹窄胃竇與近端正常胃段移行過渡、無陡峭改變,狹窄胃竇與近端正常胃段移行過渡、無陡峭改變。胃小區(qū)大小正常,形態(tài)完整。胃內(nèi)潴留液無增多,蠕動(dòng)如常。幽門開放良好。十二指腸:球呈三角形,形態(tài)規(guī)則,未見龕影,無激惹,十二指腸環(huán)不大,無壓跡,蠕動(dòng)如常,造影劑通過順利。點(diǎn)片( )張證實(shí)透視所見。 胃潰瘍胸透:心肺膈未見異常。食道:走行正常,管壁柔軟,光滑,粘膜規(guī)則,未見中斷和增粗,蠕動(dòng)如常,未見狹窄。造影劑通過順利,賁門形態(tài)完整,開放良好。胃:呈魚鉤形,胃體小彎側(cè)可見一鋇斑,周圍可見粘膜集中,粘膜能到達(dá)龕影口部,胃壁柔軟、切線位龕影位于腔外龕影邊緣光整,大小約( ),上部稍窄,胃其他部位未見異常。胃內(nèi)潴留液無增多,蠕動(dòng)如常。幽門開放良好。十二指腸:球呈三角形,形態(tài)規(guī)則,未見龕影,無激惹,十二指腸環(huán)不大,無壓跡,蠕動(dòng)如常,造影劑通過順利。小腸:分布正常,活動(dòng)度良好,未見粘連,空回腸粘膜規(guī)則,未見狹窄。造影劑通過順利,回盲部結(jié)構(gòu)清晰,未見病變。點(diǎn)片( )張證實(shí)透見。 胃穿透性潰瘍胸透:心肺膈未見異常食道:走行正常,管壁柔軟,光滑,粘膜規(guī)則,未見中斷和增粗,蠕動(dòng)如常,未見狹窄。造影劑通過順利,賁門形態(tài)完整,開放良好。胃:呈魚鉤形,胃體小彎側(cè)可見一約( )X( )CM大小囊?guī)罱Y(jié)構(gòu)影,輪廓欠光整,其內(nèi)陰影顯示三層征象,無粘膜皺襞結(jié)構(gòu)影,口部較狹窄,周圍可見范圍較大的透明帶,粘膜皺襞向口部糾集,其上方可見一小乳頭狀龕影,呈現(xiàn)“項(xiàng)圈征”。胃其他部位未見異常。胃內(nèi)潴留液無增多,蠕動(dòng)如常。幽門開放良好。十二指腸:球呈三角形,形態(tài)規(guī)則,未見龕影,無激惹,十二指腸環(huán)不大,無壓跡,蠕動(dòng)如常,造影劑通過順利。小腸:分布正常,活動(dòng)度良好,未見粘連,空回腸粘膜規(guī)則,未見狹窄。造影劑通過順利,回盲部結(jié)構(gòu)清晰,未見病變。點(diǎn)片( )張證實(shí)透視所見。 胃癌胸透:心肺膈未見異常食道:走行正常,管壁柔軟,光滑,粘膜規(guī)則,未見中斷和增粗,蠕動(dòng)如常,未見狹窄。造影劑通過順利,賁門形態(tài)完整,開放良好。胃:呈魚鉤形,胃體小彎側(cè)可見局限性粘膜破壞區(qū),局部胃壁僵硬,蠕動(dòng)消失,與周圍正常胃壁分界明顯,胃其他部位未見異常。胃內(nèi)潴留液無增多,蠕動(dòng)如常。幽門開放良好。小腸:分布正常,活動(dòng)度良好,未見粘連,空回腸粘膜規(guī)則,未見狹窄。造影劑通過順利,回盲部結(jié)構(gòu)清晰,未見病變。點(diǎn)片( )張證實(shí)透視所見。 潰瘍型胃癌胸透:心肺膈未見異常食道:走行正常,管壁柔軟,光滑,粘膜規(guī)則,未見中斷和增粗,蠕動(dòng)如常,未見狹窄。造影劑通過順利,賁門形態(tài)完整,開放良好。 胃:呈魚鉤形,胃體小彎側(cè)腔見一不規(guī)則盤狀龕影,龕影周圍顯示有不規(guī)則透亮環(huán)提,其內(nèi)可見“指壓征”和“裂隙征”。胃其他部位未見異常。胃內(nèi)潴留液無增多,蠕動(dòng)如常。幽門開放良好。十二指腸:球呈三角形,形態(tài)規(guī)則,未見龕影,無激惹,十二指腸環(huán)不大,無壓跡,蠕動(dòng)如常,造影劑通過順利。小腸:分布正常,活動(dòng)度良好,未見粘連,空回腸粘膜規(guī)則,未見狹窄。造影劑通過順利,回盲部結(jié)構(gòu)清晰,未見病變。點(diǎn)片( )張證實(shí)透視所見 胃竇癌胸透:心肺膈未見異常食道:走行正常,管壁柔軟,光滑,粘膜規(guī)則,未見中斷和增粗,蠕動(dòng)如常,未見狹窄。造影劑通過順利,賁門形態(tài)完整,開放良好。胃:呈角鉤形,胃竇狹窄,竇大彎側(cè)見范圍較廣不規(guī)則則充盈缺損,呈現(xiàn)“肩胛征”,胃竇粘膜皺襞破壞紊亂,竇壁粗糙僵硬。胃其他部位未見異常。胃內(nèi)潴留液無增多,蠕動(dòng)如常。幽門開放良好。十二指腸:球呈三角形,形態(tài)規(guī)則,未見龕影,無激惹,十二指腸環(huán)不大,無壓跡,蠕動(dòng)如常,造影劑通過順利。小腸:分布正常,活動(dòng)度良好,未見粘連,空回腸粘膜規(guī)則,未見狹窄。造影劑通過順利,回盲部結(jié)構(gòu)清晰,未見病變。點(diǎn)片( )張證實(shí)透視所見 殘胃癌胸透:心肺膈未見異常食道:走行正常,管壁柔軟,光滑,粘膜規(guī)則,未見中斷和增粗,蠕動(dòng)如常,未見狹窄。造影劑通過順利,賁門形態(tài)完整,開放良好。胃:呈魚鉤形,殘胃吻合部大彎側(cè)不規(guī)則殘缺,大小彎側(cè)胃壁均顯示粗糙僵硬,吻合口狹窄、粘膜皺襞不規(guī)則紊亂、鋇劑通過緩慢。胃其他部位未見異常。胃內(nèi)潴留液無增多,蠕動(dòng)如常。幽門開良好。十二指腸:球呈三角形,形態(tài)規(guī)則,未見龕影,無激惹,十二指腸環(huán)不大,無壓跡,蠕動(dòng)如常,造影劑通過順利。腸:分布正常,活動(dòng)度良好,未見粘連,空回腸粘膜規(guī)則,未見狹窄。造影劑通過順利,回盲部結(jié)構(gòu)清晰,未見病變。點(diǎn)片( )張證實(shí)透視所見。 胃粘膜脫垂胸透:心肺膈未見異常食道:走行正常,管壁柔軟,光滑,粘膜規(guī)則,未見中斷和增粗,蠕動(dòng)如常,未見狹窄。造影劑通過順利,賁門形態(tài)完整,開放良好。胃:呈魚鉤形,輪廓光整,粘膜不規(guī)則,未見破壞,胃小區(qū)大小不一、形態(tài)不規(guī)則,胃內(nèi)潴留液增多,蠕動(dòng)如常,幽門開放良好,幽門管增寬,可見胃粘膜通過。十二指腸:球呈三角形,形態(tài)規(guī)則,未見龕影,無激惹,十二指腸環(huán)不大,無壓跡,蠕動(dòng)如常,造影劑通過順利,回盲部結(jié)構(gòu)清晰,未見病變。點(diǎn)片( )張證實(shí)透視所見1 胃石形成胸透:心肺膈未見異常食道:走行正常,管壁柔軟,光滑粘膜規(guī)則,未見中斷和增粗,蠕動(dòng)如常,未見狹窄。造影劑通過順利,賁門形態(tài)完整,開放良好。胃:呈魚鉤形,輪廓光整,未見龕影,粘膜規(guī)則,未見破壞胃內(nèi)可見一巨大充盈缺損,位置可隨體位變化而改變。胃小區(qū)大小不一,形態(tài)不規(guī)則,胃內(nèi)潴留液增多,蠕動(dòng)如常,幽門開放良好。十二指腸:球呈三角形,形態(tài)規(guī)則,形態(tài)規(guī)則,未見龕影,無激惹,十二指腸環(huán)不大,無壓跡,蠕動(dòng)如常,造影劑通過順利。小腸:分布正常,活動(dòng)度良好,未見粘連,空回腸粘膜規(guī)則,未見狹窄。造影劑通過順利,回盲部結(jié)構(gòu)清晰,未見病變。點(diǎn)片( )張證實(shí)透視所見1 幽門梗阻胸透:心肺膈未見異常食道:走行正常,管壁柔軟,光滑,粘膜規(guī)則,未見中斷和增粗,蠕動(dòng)如常,未見狹窄。造影劑通過順利,賁門形態(tài)完整,開放良好。胃:胃內(nèi)大量食物殘?jiān)蜌怏w,胃腔擴(kuò)張,胃蠕動(dòng)減弱,造影劑與食物殘?jiān)嗷旌希竷?nèi)微細(xì)結(jié)構(gòu)顯示不清。幽門部位擴(kuò)張稍受限。十二指腸:內(nèi)有少量造影劑注入,不能清楚顯示。點(diǎn)片( )張證實(shí)透視所見四、 十二指腸病變 十二指腸球部潰瘍胸透:心肺膈未見異常。食道:走行正常,管壁柔軟,光滑,粘膜規(guī)則,未見中斷和增粗,蠕動(dòng)如常,未見狹窄。造影劑通過順利,賁門開態(tài)完整,開放良好。胃:呈魚鉤形,輪廓光整,未見龕影,粘膜規(guī)則,未見破壞,胃小區(qū)大小正常,形態(tài)完整。胃內(nèi)潴留液無增多,蠕動(dòng)如常。幽門開放良好。十二指腸:球部前壁見一約( )X( )CM大小龕影,周圍顯示有柔軟的透光區(qū),粘膜皺襞呈車輻狀向龕影糾集,球部大彎側(cè)有切跡樣凹陷。十二指腸環(huán)不大,無壓跡,蠕動(dòng)如常,造影劑通過順利。小腸:分布正常,活動(dòng)度良好,未見粘連,空回腸粘膜規(guī)則,未見狹窄。造影劑通過順利,回盲部結(jié)構(gòu)清晰,未見病變。點(diǎn)片( )張證實(shí)透視所見 十二指腸憩室胸透:心肺膈未見異常。食道:走行正常,管襞柔軟,光滑,粘膜規(guī)則,未見中斷和增粗,蠕動(dòng)如常,未見狹窄。造影劑通過順利,賁門形態(tài)完整,開放良好。十二指腸:球呈三角形,形態(tài)規(guī)則,未見龕影,無激惹,十二指腸部見一突出于腸腔外,并有狹頸與腸腔相連之囊?guī)钣?,其?nèi)見有粘膜皺襞影。十二指腸環(huán)不大,無壓跡,蠕動(dòng)如常,造影劑通過順利。小腸:分布正常,活動(dòng)度良好,未見粘連,空回腸粘膜規(guī)則,未見狹窄。造影劑通過順利,回盲部結(jié)構(gòu)清晰,未見病變。點(diǎn)片( )張證實(shí)透視所見。 十二指腸癌胸透:心肺膈未見異常。食道:走行正常,管壁柔軟,光滑,粘膜規(guī)則,未見中斷和增粗,蠕動(dòng)如常,未見狹窄。造影劑通過順利,賁門形態(tài)完整,開放良好。十二指腸:十二指腸降部凹面見一不規(guī)則分葉狀充盈缺損,充盈缺損區(qū)粘膜皺襞破壞、消失,周圍粘膜皺襞不規(guī)則、紊亂,腸壁粗糙、僵硬,鋇劑通過不暢。小腸:分布正常,活動(dòng)度良好,未見粘連,空回腸粘膜規(guī)則,未見狹窄。造影劑通過順利,回盲部結(jié)構(gòu)清晰,未見病變。點(diǎn)片( )張證實(shí)透視所見。 十二指腸淤滯癥胸透:心肺膈未見異常。食道:走行正常,管壁柔軟,光滑,粘膜規(guī)則,未見中斷和增粗,蠕動(dòng)如常,未見龕影,粘膜規(guī)則,未見破壞。胃小區(qū)大小正常,形態(tài)完整。胃內(nèi)潴留液無增多,蠕動(dòng)如常。幽門開放良好。十二指腸:球呈三角形,形態(tài)規(guī)則,未見龕影,無激惹,十二指環(huán)水大,與水平部可見“筆桿征”,并可見逆蠕動(dòng),造影劑輕度受阻。小腸:分布正常,活動(dòng)度良好,未見粘連,空回腸粘膜規(guī)則,未見狹窄。造影劑通過順利,回盲部結(jié)構(gòu)清晰,未見病變。點(diǎn)片( )張證實(shí)透視所見。五、 小腸疾病 小腸造影未見異常胸透:心肺膈未見異常。常規(guī)準(zhǔn)備,經(jīng)鼻腔下小腸影管至第二組小腸,自造影管注入5%鋇劑2500ML,觀察鋇頭至盲腸,示2——6組小腸管壁完壁,各組小腸粘膜規(guī)則,未見狹窄,粘連征象及充盈缺損,蠕動(dòng)好鋇劑通過順利。點(diǎn)片( )張證實(shí)透視所見。 小腸蛔蟲癥胸透:心肺膈未見異常。食道:走行正常,管壁柔軟,光滑,粘膜規(guī)則,未見中斷和增粗,蠕動(dòng)如常,未見狹窄。造影劑通過順利,賁門形態(tài)完整,開放良好。胃:呈魚鉤形,輪廓光整,未見龕
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